La pérdida de audición unilateral ( UHL ) es un tipo de discapacidad auditiva en la que hay una audición normal en un oído y una pérdida auditiva en el otro oído.
Hipoacusia unilateral | |
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Otros nombres | Sordera unilateral (SSD) |
Especialidad | Audiología , oído, nariz y garganta |
Signos y síntomas
Los pacientes con pérdida auditiva unilateral tienen dificultad:
- Escuchar una conversación de su lado discapacitado
- Localización de sonido
- Comprender el habla en presencia de ruido de fondo
- En la interacción interpersonal en entornos sociales.
- Centrándose en fuentes de sonido individuales en entornos grandes y abiertos
- Fuerte deterioro de la percepción auditiva figura-suelo
En condiciones tranquilas, la discriminación del habla no es peor que la audición normal en personas con sordera parcial; [1] sin embargo, en entornos ruidosos, la discriminación del habla es casi siempre grave. [1] [2]
La prevalencia es del 3-8,3% de la población. [3] Las personas a las que se les diagnostica sordera unilateral tienen dificultades con la localización del sonido y la discriminación del habla en el ruido. [3] Los niños con SSD tienen más probabilidades de experimentar retrasos en el desarrollo: problemas escolares, del habla y del comportamiento. [3]
Causas
Las causas conocidas incluyen genética, enfermedades y lesiones maternas. Ejemplos de estas causas son trauma físico, neuroma acústico , enfermedades maternas prenatales como sarampión, laberintitis , microtia , meningitis , enfermedad de Ménière , síndrome de Waardenburg , paperas (parotiditis epidémica) y mastoiditis .
La forma más grave de hipoacusia unilateral de SSD es causada por: hipoacusia neurosensorial súbita (SSNHL), neuroma acústico, anomalías, anomalías del oído interno, deficiencia del nervio coclear (CND), paperas, infección por citomegalovirus congénito (CMV), meningitis y trastorno del espectro de neuropatía auditiva El tratamiento (ANSD) se basa en la causa de la pérdida auditiva. Tratamiento limitado cuando la causa es el sistema auditivo central o el nervio auditivo. [4]
Predominio
Un estudio de 1998 de escolares encontró que de cada mil, 6–12 tenían alguna forma de pérdida auditiva unilateral y 0–5 tenían una pérdida auditiva unilateral moderada a profunda. Se estimó que en 1998 unos 391.000 niños en edad escolar en los Estados Unidos tenían pérdida auditiva unilateral. [5]
Tratamiento
Existen múltiples tratamientos para la pérdida auditiva que incluyen opciones quirúrgicas o no quirúrgicas. Decidir uno u otro se reduce a si hay poca o ninguna audición en el oído afectado. Si hay algo de audición en el oído afectado, se puede sugerir un dispositivo auditivo amplificado y es una opción no quirúrgica. Si no hay audición, a menudo se usa un tipo especial de audífono llamado audífono CROS como una opción no quirúrgica. También existen opciones quirúrgicas para un implante coclear o un dispositivo de conducción ósea. En última instancia, todo se reduce a la gravedad de la pérdida auditiva y cuál es la mejor ruta para el paciente.
Pérdida auditiva unilateral profunda
La pérdida auditiva unilateral profunda es un tipo específico de pérdida auditiva cuando un oído no tiene capacidad auditiva funcional (pérdida auditiva de 91 dB o más). Las personas con pérdida auditiva unilateral profunda solo pueden escuchar en monoaural (mono).
La pérdida auditiva unilateral profunda o la sordera unilateral, SSD, dificulta la comprensión auditiva. Con el habla y el ruido de fondo presentados al mismo nivel, se encontró que las personas con sordera unilateral escuchaban solo alrededor del 30-35% de la conversación. [6] Una persona con SSD necesita hacer más esfuerzo cuando se comunica con otras personas. [7] Cuando un paciente puede oír con un solo oído y hay posibilidades limitadas para compensar la discapacidad, por ejemplo, cambiar la posición de escucha, las discusiones en grupo y las situaciones de escucha dinámica se vuelven difíciles. Las personas con pérdida auditiva unilateral profunda a menudo se perciben como socialmente incómodas debido a los constantes intentos de maximizar la audición, lo que lleva a un lenguaje corporal y unos gestos socialmente únicos. [8]
El SSD también afecta negativamente la audición y la comprensión al hacer imposible que el paciente determine la dirección, la distancia y el movimiento de las fuentes de sonido. [8] En una evaluación que utiliza el cuestionario de la Escala de habla, espacial y de calidad de la audición (SSQ), la SSD genera una discapacidad mayor que los sujetos con una pérdida auditiva grave en ambos oídos.
El SSD profundo a menudo se confunde con el trastorno de discriminación sensorial (SDD), un tipo de trastorno del procesamiento sensorial , y puede conducir a un procesamiento incorrecto de la información sensorial o la entrada auditiva durante las comunicaciones interpersonales.
Se sabe que SSD causa:
- Irritabilidad
- Aversión al sonido: cualquier presencia de ruido, no importa cuán bajo sea
- Lenguaje corporal y gestos que parecen socialmente incómodos o inusuales, como mirar fijamente la boca de los demás o inclinar la cabeza con frecuencia
- Dolores de cabeza frecuentes, estrés.
- Aislamiento social
- Dificultades crónicas de comunicación interpersonal debido a la incapacidad del cerebro para aislar o emitir sonidos y voces de otras personas
- Aparición de ansiedad incluso en situaciones de poco ruido
- Nerviosismo
- Dificultad para averiguar de dónde provienen los sonidos.
- Mareo leve variable
- Dificultad para prestar atención a lo que dice la gente: comportamiento "evasivo".
- Diagnósticos erróneos como TDAH
- Aparentemente falta de conciencia del espacio personal y los estados de ánimo de otras personas, ya que el cerebro está hiperconcentrado en descifrar información auditiva en lugar de señales sociales no verbales.
- Falta de profundidad sonora: cualquier ruido de fondo (en la habitación, en el coche) es plano y el cerebro lo interpreta erróneamente. El efecto es similar a lo que sucede cuando se trata de escuchar a alguien hablando entre una multitud ruidosa en un televisor mono . El efecto también es similar a hablar por teléfono con alguien que se encuentra en un entorno ruidoso (ver también: síndrome de King-Kopetzky )
- Incapacidad para filtrar el ruido de fondo o escuchar selectivamente solo la parte importante del ruido en el ambiente.
- Para la pérdida auditiva neurosensorial , la falta de información proveniente del aparato sensorial dañado puede causar "pitidos fantasma" o timbres / tinnitus cuando el cerebro intenta interpretar los datos sensoriales que ahora faltan. La frecuencia y el volumen del ruido pueden aumentar según la condición física (estrés, fatiga, etc.). Esto puede agravar los problemas sociales y aumentar la dificultad de comprensión del habla.
- Hablar en voz alta o "transmitir": la persona afectada no puede percibir el volumen de su voz en relación con otras personas en la misma habitación o compañía cercana, lo que hace que los demás (que pueden estar ubicados más allá del rango auditivo normal) lo caractericen como dominantes o grosero
Gestión
La adaptación en el sistema nervioso central a través de la "plasticidad neuronal" o la maduración biológica a lo largo del tiempo no mejora el rendimiento de la escucha monoaural. [2] Además de los métodos convencionales para mejorar el rendimiento del oído con discapacidad, también existen audífonos adaptados a la pérdida auditiva unilateral que tienen una eficacia muy limitada debido a que no restauran la capacidad auditiva binaural y tienden para sobrecargar la oreja de trabajo.
- Los audífonos Contralateral Routing of Signals (CROS) son audífonos que toman el sonido del oído con menor audición y lo transmiten al oído con mejor audición. Hay varios tipos de audífonos CROS: [9]
- CROS convencional comprende un micrófono colocado cerca del oído dañado y un amplificador (audífono) cerca del oído normal. Las dos unidades están conectadas por un cable detrás del cuello o por transmisión inalámbrica. El audífono aparece como dos audífonos retroauriculares y, a veces, se incorpora a los anteojos.
- CIC transcraneal CROS comprende un audífono de conducción ósea completamente en el canal auditivo (CIC). Un audífono convencional de conducción aérea de alta potencia se adapta profundamente al oído sordo del paciente. La vibración de las paredes óseas del canal auditivo y del oído medio estimula el oído normal mediante la conducción ósea a través del cráneo.
- Audífono con anclaje óseo CROS transcraneal de BAHA (BAHA) : un pilar implantado quirúrgicamente transmite el sonido del oído sordo por conducción ósea directa y estimula la cóclea del oído con audición normal.
- Conducción ósea intraoral SoundBite que utiliza la conducción ósea a través de los dientes. Un componente se asemeja a un audífono retroauricular convencional que se conecta de forma inalámbrica a un segundo componente que se lleva en la boca y que se asemeja a un aparato dental convencional. [10]
En Alemania y Canadá, los implantes cocleares se han utilizado para restaurar principalmente la capacidad auditiva estéreo, minimizando los impactos del SSD y aumentando la calidad de vida del paciente. [11]
Evaluación
A partir de 2012, solo ha habido un estudio a pequeña escala que compara los sistemas CROS. [9]
Un estudio del sistema BAHA mostró un beneficio en función de la atenuación transcraneal del paciente. [12] Otro estudio mostró que no se mejoró la localización del sonido, pero se redujo el efecto de la sombra de la cabeza . [13]
Otros problemas de audición
Los niños en edad escolar con pérdida auditiva unilateral tienden a tener calificaciones más bajas y requieren asistencia educativa. Sin embargo, este no es el caso de todos. También se puede percibir que tienen problemas de comportamiento. [14]
Las personas afectadas por UHL tienen grandes dificultades para localizar la fuente de cualquier sonido. Es posible que no puedan localizar una alarma o un teléfono que suena. El juego de natación Marco Polo es generalmente imposible para ellos.
Al usar auriculares estéreo , las personas con pérdida auditiva unilateral pueden escuchar solo un canal, por lo que se pierde la información de panorámica (volumen y diferencias de tiempo entre canales); algunos instrumentos pueden escucharse mejor que otros si se mezclan predominantemente en un canal, y en casos extremos de producción de sonido, como una separación estéreo completa o conmutación estéreo , solo se puede escuchar una parte de la composición; en juegos que utilizan efectos de audio 3D , es posible que el sonido no se perciba correctamente debido a que llega al oído discapacitado. Esto se puede corregir usando la configuración en el software o hardware (reproductor de audio, sistema operativo , amplificador o fuente de sonido) para ajustar el balance a un canal (solo si la configuración mezcla el sonido de ambos canales en uno), o puede haber una opción para Mezclar directamente ambos canales a mono. Dichas configuraciones pueden estar disponibles a través de las funciones de accesibilidad del dispositivo o del software. [15] [16]
Ver también
- Efecto cóctel
- Sistema de audición SoundBite
Referencias
- ↑ a b Sargent EW, Herrmann B, Hollenbeak CS, Bankaitis AE (julio de 2001). "La batería mínima de prueba del habla en la pérdida auditiva unilateral profunda". Otol. Neurotol . 22 (4): 480–6. doi : 10.1097 / 00129492-200107000-00012 . PMID 11449104 . S2CID 37980161 .
- ^ a b Welsh LW, Welsh JJ, Rosen LF, Dragonette JE (diciembre de 2004). "Deficiencias funcionales por sordera unilateral". Ana. Otol. Rhinol. Laringol . 113 (12): 987–93. doi : 10.1177 / 000348940411301209 . PMID 15633902 . S2CID 3218109 .
- ^ a b c Sharma, Anu; Glick, Hannah; Campbell, Julia; Torres, Jennifer; Dorman, Michael; Zeitler, Daniel M. (2016). "Plasticidad cortical y reorganización en sordera unilateral pediátrica pre y post implante coclear: un caso de estudio" . Otología y Neurotología . 37 (2): e26 – e34. doi : 10.1097 / MAO.0000000000000904 . PMC 6530986 . PMID 26756152 .
- ^ Usami, Shin-ichi; Kitoh, Ryosuke; Moteki, Hideaki; Nishio, Shin-ya; Kitano, Tomohiro; Kobayashi, Masafumi; Shinagawa, Jun; Yokota, Yoh; Sugiyama, Kenjiro; Watanabe, Kizuki (abril de 2017). "Etiología de la sordera unilateral y la pérdida auditiva asimétrica" . Acta Oto-Laryngologica . 137 (sup565): S2 – S7. doi : 10.1080 / 00016489.2017.1300321 . PMID 28366032 .
- ^ Lee DJ, Gómez-Marín O, Lee HM (agosto de 1998). "Prevalencia de la pérdida auditiva unilateral en niños: la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición II y la Encuesta de Examen de Salud y Nutrición Hispana". Oído Escuche . 19 (4): 329–32. doi : 10.1097 / 00003446-199808000-00008 . PMID 9728728 . S2CID 9790680 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Christensen L, Richter GT, Dornhoffer JL (febrero de 2010). "Actualización sobre audífonos anclados al hueso en pacientes pediátricos con hipoacusia neurosensorial unilateral profunda" . Archivos de Otorrinolaringología – Cirugía de Cabeza y Cuello . 136 (2): 175–7. doi : 10.1001 / archoto.2009.203 . PMID 20157065 .
- ^ Bess FH, Tharpe AM (febrero de 1986). "Una introducción a la hipoacusia neurosensorial unilateral en niños". Oído Escuche . 7 (1): 3-13. doi : 10.1097 / 00003446-198602000-00003 . PMID 3512353 . S2CID 46695863 .
- ^ a b Noble W, Gatehouse S (2004). "Asimetría interaural de la pérdida auditiva, discapacidad del habla, espacial y de las cualidades de la escala auditiva (SSQ) y discapacidad". Revista Internacional de Audiología . 43 (2): 100-14. doi : 10.1080 / 14992020400050015 . PMID 15035562 . S2CID 11541363 .
- ^ a b Hol, MKS; Kunst, SJW; Snik, AFM; Cremers, CWRJ (2009). "Estudio piloto sobre la eficacia del CROS convencional, el CROS transcraneal y el CROS transcraneal BAHA en adultos con sordera unilateral del oído interno" . Archivos europeos de oto-rino-laringología . 267 (6): 889–896. doi : 10.1007 / s00405-009-1147-9 . PMC 2857795 . PMID 19904546 .
- ^ Popelka, G. (2010). "Sistema de audición SoundBite de Sonitus Medical: un nuevo enfoque para la sordera unilateral". Seminarios en Audiencia . 31 (4): 393–409. doi : 10.1055 / s-0030-1268037 .
- ^ Jacob, R; Stelzig, Y; Nopp, P; Schleich, P (2011). "Resultados audiológicos con implantes cocleares para sordera unilateral". Hno . 59 (5): 453–460. doi : 10.1007 / s00106-011-2321-0 . PMID 21533601 .
- ^ Stenfelt S (marzo de 2005). "Colocación bilateral de BAHAs y BAHA instalados en personas sordas unilaterales: aspectos acústicos". Int J Audiol . 44 (3): 178–89. doi : 10.1080 / 14992020500031561 . PMID 15916119 . S2CID 37349704 .
- ^ Hol MK, Bosman AJ, Snik AF, Mylanus EA, Cremers CW (septiembre de 2005). "Audífonos anclados al hueso en la sordera unilateral del oído interno: una evaluación de las medidas de resultado audiométricas y del paciente". Otol. Neurotol . 26 (5): 999–1006. doi : 10.1097 / 01.mao.0000185065.04834.95 . PMID 16151349 . S2CID 27082293 .
- ^ Lieu, JEC (2004). "Habla-lenguaje y consecuencias educativas de la pérdida auditiva unilateral en niños" . Archivos de Otorrinolaringología – Cirugía de Cabeza y Cuello . 130 (5): 524–530. doi : 10.1001 / archotol.130.5.524 . PMID 15148171 .
- ^ OS X Mavericks: panel de audio de las preferencias de accesibilidad
- ^ Apple - Accesibilidad - iOS
enlaces externos
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