Un stent prostático es un stent utilizado para mantener abierta la uretra masculina y permitir el paso de la orina en casos de obstrucción prostática y síntomas del tracto urinario inferior (STUI). La obstrucción prostática [1] es una condición común con una variedad de causas. La hiperplasia prostática benigna (HPB) es la causa más común, [2] pero la obstrucción también puede ocurrir de forma aguda después del tratamiento para la HPB, como la ablación transuretral de la próstata con aguja (TUNA), la resección transuretral de la próstata (RTUP), la termoterapia transuretral con microondas ( TUMT),cáncer de próstata o después de la radioterapia .
Aunque un stent prostático permanente no es un tratamiento médico, cae dentro de la clasificación de un procedimiento quirúrgico. [3] La colocación de un stent prostático permanente se lleva a cabo como un tratamiento ambulatorio bajo anestesia local, tópica o raquídea y suele durar entre 15 y 30 minutos.
Se puede insertar un stent prostático temporal de manera similar a un catéter de Foley , que solo requiere anestesia tópica.
En la actualidad, hay un stent prostático temporal que ha recibido la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE . UU. (FDA). [4] El stent prostático temporal Spanner [5] mantiene el flujo de orina y permite la micción voluntaria natural. El stent prostático es un dispositivo completamente interno y puede insertarse y retirarse tan fácilmente como un catéter de Foley . [6] Permite el funcionamiento normal de la vejiga y el esfínter y puede ser usado cómodamente por los pacientes. [7]El stent prostático temporal generalmente se usa para ayudar a los pacientes a mantener el flujo de orina después de procedimientos que causan inflamación prostática, como braquiterapia, crioterapia, TUMT, TURP. También se ha convertido en una herramienta de diagnóstico diferencial eficaz para identificar una función vesical deficiente separada de la obstrucción prostática.
Los stents permanentes suelen ser bobinas de metal, [8] que se insertan en la uretra masculina. La malla trenzada está diseñada para expandirse radialmente, aplicando una presión constante y suave para mantener abiertas las secciones de la uretra que obstruyen el flujo de orina. El diseño de celda abierta en forma de diamante del stent permite que el stent finalmente se incruste en la uretra, minimizando así el riesgo de incrustación y migración. Los stents permanentes se utilizan para aliviar las obstrucciones urinarias secundarias a hiperplasia prostática benigna (HPB), estenosis uretral bulbar recurrente (RBUS) o disinergia del esfínter externo del detrusor (DESD). [9]El motivo principal para la extracción de stents permanentes es el empeoramiento de los síntomas incluso con el dispositivo colocado. Otras razones han sido la migración, la retención de coágulos, la hematuria y la retención urinaria . El único stent permanente aprobado por la FDA es el Urolume. Por lo general, los stents permanentes se usan solo para hombres que no quieren o no pueden tomar medicamentos o que son reacios o no pueden someterse a una cirugía. La mayoría de los médicos no consideran que los stents permanentes sean un tratamiento viable a largo plazo para la mayoría de los hombres. [10]