BMP / ELECTROLITOS : | |||
Na + = 140 | Cl - = 100 | BUN = 20 | / |
Glu = 150 | |||
K + = 4 | CO 2 = 22 | PCr = 1,0 | \ |
GAS EN SANGRE ARTERIAL : | |||
HCO 3 - = 24 | p a CO 2 = 40 | p a O 2 = 95 | pH = 7,40 |
GAS ALVEOLAR : | |||
p A CO 2 = 36 | p A O 2 = 105 | Aa g = 10 | |
OTRO: | |||
Ca = 9,5 | Mg 2+ = 2.0 | PO 4 = 1 | |
CK = 55 | BE = −0,36 | AG = 16 | |
OSMOLARIDAD SÉRICA / RENAL : | |||
PMO = 300 | PCO = 295 | POG = 5 | BUN: Cr = 20 |
URINÁLISIS : | |||
UNa + = 80 | UCl - = 100 | UAG = 5 | FENa = 0,95 |
Reino Unido + = 25 | USG = 1.01 | UCr = 60 | UO = 800 |
PRUEBAS DE FUNCIÓN DE PROTEÍNA / GI / HÍGADO : | |||
LDH = 100 | TP = 7,6 | AST = 25 | TBIL = 0,7 |
ALP = 71 | Alb = 4.0 | ALT = 40 | BC = 0,5 |
AST / ALT = 0,6 | BU = 0,2 | ||
AF alb = 3,0 | SAAG = 1.0 | SOG = 60 | |
LCR : | |||
Alb LCR = 30 | Glu en LCR = 60 | LCR / S alb = 7,5 | LCR / S glu = 0,4 |
La brecha aniónica de la orina se calcula utilizando iones medidos que se encuentran en la orina. [1] Se utiliza para ayudar en el diagnóstico diferencial de la acidosis metabólica . [2]
El término "desequilibrio aniónico" sin calificación normalmente implica un desequilibrio aniónico sérico . La "brecha aniónica de la orina" es una medida diferente, utilizada principalmente para determinar si los riñones son capaces de acidificar adecuadamente la orina.
Cálculo
La brecha aniónica en orina se calcula restando la concentración urinaria de cloruro ( aniones ) de las concentraciones de sodio más potasio ( cationes ): [3]
- = Na + + K + - Cl -
donde las concentraciones se expresan en unidades de miliequivalentes / litro (mEq / L).
En contraste con la ecuación de la brecha aniónica en suero, se excluye el bicarbonato . Esto se debe a que la orina es ácida, por lo que el nivel de bicarbonato sería insignificante. [4]
Usos
La determinación de la causa de una acidosis metabólica que carece de un anión gap sérico a menudo depende de determinar si el riñón excreta ácido de manera adecuada. La brecha aniónica de la orina es una medida "artificial" y calculada que es representativa de los iones no medidos en la orina. Por lo general, el ion no medido más importante en la orina es el NH 4 +, ya que es la forma más importante de excreción de ácido por el riñón. [5] El NH 4 + en orina es difícil de medir directamente, pero su excreción suele ir acompañada del anión cloruro. Un desequilibrio aniónico en orina negativo se puede utilizar como evidencia de un aumento de la excreción de NH 4 + . En una acidosis metabólica sin brecha aniónica sérica:
- Un desequilibrio aniónico en orina positivo sugiere un nivel bajo de NH 4 + urinario (p. Ej ., Acidosis tubular renal ).
- Un desequilibrio aniónico en orina negativo sugiere un nivel alto de NH 4 + urinario (p . Ej., Diarrea ).
Referencias
- ^ Kim GH, Han JS, Kim YS, Joo KW, Kim S, Lee JS (enero de 1996). "Evaluación de la acidificación de la orina por la brecha aniónica urinaria y la brecha osmolal urinaria en la acidosis metabólica crónica". Soy. J. Kidney Dis . 27 (1): 42–7. doi : 10.1016 / S0272-6386 (96) 90029-3 . PMID 8546137 .
- ^ "Brecha aniónica en orina: Tutorial de base ácida, Centro de salud de la Universidad de Connecticut" . Archivado desde el original el 21 de noviembre de 2008 . Consultado el 11 de abril de 2009 .
- ^ Julia A. McMillan; Ralph D. Feigin; Catherine DeAngelis; M. Douglas Jones (1 de abril de 2006). Pediatría de Oski: principios y práctica . Lippincott Williams y Wilkins. págs. 1–. ISBN 978-0-7817-3894-1. Consultado el 14 de noviembre de 2010 .
- ^ Batlle DC, Hizon M, Cohen E, Gutterman C, Gupta R. El uso de la brecha aniónica urinaria en el diagnóstico de acidosis metabólica hiperclorémica. N Engl J Med. 1988; 318 (10): 594-9.
- ^ Goldstein, MB; Bear, R; Richardson, RM; Marsden, PA; Halperin, ML (octubre de 1986). "La brecha aniónica de la orina: un índice clínicamente útil de excreción de amonio". La Revista Estadounidense de Ciencias Médicas . 292 (4): 198-202. doi : 10.1097 / 00000441-198610000-00003 . PMID 3752165 . S2CID 38506494 .