Un pólipo endometrial o pólipo uterino es una masa en el revestimiento interno del útero. [1] Pueden tener una base plana grande ( sésil ) o estar unidas al útero por un pedículo alargado ( pedunculado ). [1] [2] Los pólipos pediculados son más comunes que los sésiles. [3] Varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. [2] Si son pediculados, pueden sobresalir a través del cuello uterino hacia la vagina . [1] [4] Pueden estar presentes vasos sanguíneos pequeños, particularmente en pólipos grandes.[1]
A menudo no causan síntomas. [3] Cuando ocurren, los síntomas incluyen sangrado menstrual irregular, sangrado entre períodos menstruales, sangrado menstrual excesivamente abundante ( menorragia ) y sangrado vaginal después de la menopausia . [2] [5] El sangrado de los vasos sanguíneos del pólipo contribuye a un aumento de la pérdida de sangre durante la menstruación y al "manchado" de sangre entre períodos menstruales o después de la menopausia. [6] Si el pólipo sobresale a través del cuello uterino hacia la vagina, puede producirse dolor ( dismenorrea ). [4]
No se conoce la causa definitiva de los pólipos endometriales, pero parecen verse afectados por los niveles hormonales y crecen en respuesta al estrógeno circulante . [2] Los factores de riesgo incluyen obesidad , presión arterial alta y antecedentes de pólipos cervicales . [2] Tomar tamoxifeno o terapia de reemplazo hormonal también puede aumentar el riesgo de pólipos uterinos. [2] [7] El uso de un sistema intrauterino que contiene levonorgestrel en mujeres que toman tamoxifeno puede reducir la incidencia de pólipos. [8]
Los pólipos endometriales se pueden detectar mediante ecografía vaginal (sonohisterografía), histeroscopia y dilatación y legrado . [2] La detección por ecografía puede ser difícil, particularmente cuando hay hiperplasia endometrial (engrosamiento excesivo del endometrio). [1] Los pólipos más grandes pueden pasar desapercibidos con el legrado. [9]
Los pólipos endometriales pueden ser solitarios u ocurrir con otros. [10] Son redondos u ovalados y miden entre unos pocos milímetros y varios centímetros de diámetro. [6] [10] Suelen tener el mismo color rojo / marrón que el endometrio circundante, aunque los grandes pueden parecer de un rojo más oscuro. [6] Los pólipos consisten en tejido fibroso denso ( estroma ), vasos sanguíneos y espacios glandulares revestidos con epitelio endometrial . [6] Si son pediculados, están unidos por un tallo delgado (pedículo). Si son sésiles, están conectados por una base plana a la pared uterina. [10] Los pólipos pediculados son más comunes que los sésiles. [3]
Los pólipos se pueden extirpar quirúrgicamente mediante legrado con o sin histeroscopia. [11] Cuando se realiza un legrado sin histeroscopia, es posible que se pasen por alto los pólipos. Para reducir este riesgo, el útero se puede explorar primero con unas pinzas de agarre al comienzo del procedimiento de legrado. [6] La histeroscopia implica visualizar el endometrio (revestimiento interno del útero) y el pólipo con una cámara insertada a través del cuello uterino . Los pólipos grandes se pueden cortar en secciones antes de eliminar cada sección. [6] La presencia de células cancerosas puede sugerir una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero). [2]Por lo general, no se considera una histerectomía cuando no hay cáncer. [6] En cualquiera de los procedimientos, generalmente se administra anestesia general. [9]