La vena cava superior ( VCS ) es la superior de las dos venas cavas , los grandes troncos venosos que devuelven la sangre desoxigenada de la circulación sistémica a la aurícula derecha del corazón . Es una vena de gran diámetro (24 mm) de longitud corta que recibe retorno venoso desde la mitad superior del cuerpo, por encima del diafragma . El retorno venoso de la mitad inferior, debajo del diafragma, fluye a través de la vena cava inferior . El SVC se localiza en el mediastino superior anterior derecho . [1]Es el sitio típico de acceso venoso central a través de un catéter venoso central o un catéter central insertado periféricamente . Las menciones de "el cava" sin mayor especificación suelen referirse al SVC. [ cita requerida ]
La vena cava superior está formada por las venas braquiocefálicas o innominadas izquierda y derecha , que reciben sangre de las extremidades superiores , ojos y cuello , detrás del borde inferior del primer cartílago costal derecho . Pasa verticalmente hacia abajo detrás del primer espacio intercostal y recibe la vena ácigos justo antes de perforar el pericardio fibroso opuesto al segundo cartílago costal derecho y su parte inferior es intrapericárdica. Y luego, termina en la parte superior y posterior del seno venarum de la aurícula derecha, en la parte frontal superior derecha del corazón. También se conoce como vena cava craneal en otros animales. Sin valvula divide la vena cava superior de la aurícula derecha.
La vena cava superior está formada por tres capas, comenzando con la túnica íntima endotelial más interna. La capa intermedia es la túnica media, compuesta de tejido muscular liso, y la capa más externa y más gruesa es la túnica adventicia, compuesta de colágeno y tejido conectivo elástico que permiten la flexibilidad. [2] [3] La túnica adventicia contiene tres zonas, con la zona media que consta de pocas fibras musculares lisas; esto difiere de los haces longitudinales de músculo liso que se encuentran en la misma zona de la vena cava inferior. [4]
La variación anatómica más común es una vena cava superior izquierda persistente . En personas con una vena cava superior izquierda persistente, la vena cava superior derecha puede ser normal, pequeña o ausente, con o sin una vena comunicante anterior. Esta variación está presente en menos del 0,5% de la población general, pero hasta en un 10% en pacientes con cardiopatías congénitas . [5]
La obstrucción de la vena cava superior se refiere a una obstrucción parcial o completa de la vena cava superior, típicamente en el contexto de un cáncer , como un cáncer de pulmón , cáncer metastásico o linfoma . La obstrucción puede provocar venas agrandadas en la cabeza y el cuello, y también puede causar dificultad para respirar, tos, dolor en el pecho y dificultad para tragar. El signo de Pemberton puede ser positivo. Los tumores que causan obstrucción se pueden tratar con quimioterapia y / o radioterapia para reducir sus efectos, y también se pueden administrar corticosteroides . [6]
Ninguna válvula divide la vena cava superior de la aurícula derecha. Como resultado, las contracciones auricular (derecha) y ventricular (derecha) se conducen hacia la vena yugular interna y, a través del músculo esternocleidomastoideo , pueden verse como la presión venosa yugular .