El trastorno agudo del comportamiento ( ABD ) es un término genérico que se refiere a varias condiciones de emergencia médica [1] en las que una persona se comporta de una manera que puede ponerla a sí misma oa otras personas en riesgo. No es un diagnóstico formal . [1] Otro término controvertido, delirio excitado , a veces se usa indistintamente con ABD (aunque de acuerdo con las definiciones adoptadas por la Facultad de Medicina Legal y Forense del Royal College of Physicians en Inglaterra, "solo alrededor de un tercio de los casos de ABD presentan como delirio excitado "). [1] : 1
Según la Facultad de Medicina Legal y Forense, la ABD puede ser causada por una serie de afecciones que incluyen psicosis (potencialmente debida a trastorno bipolar o esquizofrenia ), abuso de sustancias , hipoglucemia , acatisia , hipoxia , traumatismo craneoencefálico y otras afecciones. [1] : 1
El tratamiento generalmente consiste en desescalación verbal, sedación voluntaria con antipsicóticos o benzodiazepinas , o tratamiento involuntario con antipsicóticos, benzodiazapinas o ketamina mediante inyección intramuscular como medio de restricción química mediante tranquilización rápida posiblemente combinada con restricción física . [2] : 624 [3] : 152
El tratamiento inicial es mediante la descalificación verbal alentando al paciente a ir a un área para evitar la excitación, evitando el lenguaje corporal controntacional o el tono de voz. Si esto no es eficaz, se utiliza la contención química, así como la contención física. [3] : 152 A nivel internacional, existen algunas diferencias en las pautas para la contención química, algunas pautas sugieren que los sedantes deben usarse solos al principio, mientras que otras sugieren que los antipsicóticos solos deben usarse inicialmente. [4]
El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido ha elaborado una guía para manejar la violencia y el riesgo de violencia en los departamentos de psiquiatría y emergencia. [5] Cuando se usa la restricción física , el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y el Cuidado sugiere la restricción en decúbito supino en lugar de en decúbito prono y que la restricción física idealmente no debería durar más de 10 minutos. [5] : 1.4.24
En Australia, las llamadas salas de evaluación del comportamiento se proporcionan en las salas de emergencia a las que se puede trasladar a un paciente agresivo. Estas habitaciones están alarmadas, permiten que un paciente sea observado desde el exterior, están ocultas del resto de la sala de emergencias y están acondicionadas acústicamente para evitar que otros en la sala escuchen lo que está sucediendo en la habitación. Están equipados con ataduras que se mantienen fuera de la vista. Están diseñados para evitar que el individuo se asfixie por sí mismo. [6]