Restricción química
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Una restricción química es una forma de restricción médica en la que se usa un medicamento para restringir la libertad o el movimiento de un paciente o, en algunos casos, para sedarlo . La restricción química se usa en situaciones de emergencia , agudas y psiquiátricas para reducir la agitación, la agresión o los comportamientos violentos; [a] También se puede utilizar para controlar o castigar comportamientos rebeldes. [2] La restricción química también se conoce como " Agente psicofarmacológico ", " Droga psicotrópica " o " Restricciones terapéuticas " en ciertos textos legales. [3][4]

En el Reino Unido, NICE recomienda el uso de contención química para los trastornos agudos del comportamiento (ABD), pero solo después de que se hayan intentado técnicas de calma verbal y desescalamiento. Se considera superior a la restricción física, y las restricciones físicas solo se recomiendan para la administración de una restricción química. [B]

En los Estados Unidos , actualmente la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) no aprueba ningún medicamento para su uso como restricción química. [5] Los fármacos que se utilizan a menudo como restricciones químicas incluyen antipsicóticos , benzodiazepinas , [6] y anestésicos disociativos , tales como la ketamina . Una revisión sistemática en 2019 recomendó el uso de haloperidol intravenoso (un antipsicótico de primera generación de vida media corta) solo o junto con lorazepam o midazolam (benzodiazapinas de vida media corta), pero dijo que se necesita más investigación. [C]

La Human Rights Watch escribió un informe sobre el uso de restricciones químicas entre las personas mayores en los EE.UU.. Concluyó que los fármacos antipsicóticos a veces se utilizan casi por defecto para controlar a los residentes difíciles de manejar. [2] La FDA estima que 15.000 personas mayores en hogares de ancianos mueren cada año debido al uso innecesario de antipsicóticos. [7] De acuerdo con la Ley de Reforma de Asilos de Ancianos , las personas tienen derecho a estar libres de restricciones físicas o químicas impuestas con fines de disciplina o conveniencia y no se les exige para tratar los síntomas médicos del residente. [8]

Se ha criticado el uso de contención química. A veces, los trabajadores de la salud lo utilizan indebidamente para la conveniencia del personal más que para el beneficio del paciente, y los trabajadores los utilizan para evitar que los pacientes se resistan a la atención, en lugar de mejorar la salud del paciente; [9] puede causar más confusión en los pacientes, retrasando su recuperación; [10] y puede no estar claro si los medicamentos utilizados para la contención química son necesarios para tratar una afección de salud mental subyacente o si se utilizan para sedar al paciente. Los pacientes pueden ver la restricción química como una violación de la integridad y encontrar la experiencia traumática. [D]

Notas

  1. ^ "La restricción química, también conocida como tranquilización rápida, es el uso de medicamentos psicotrópicos para controlar la agitación severa o los comportamientos violentos". [1]
  2. ^ "Se requerirá sedación (tranquilización rápida) para facilitar la intervención rápida y la institución de tratamientos potencialmente salvadores si un individuo que muestra [trastorno agudo del comportamiento] ABD no responde a las técnicas de desescalada. El control rápido y la calma de un individuo que muestra el extremo El esfuerzo físico asociado con ABD es esencial para prevenir un mayor empeoramiento de su estado metabólico. Lo ideal sería que la sedación se administrara por vía intravenosa; sin embargo, es poco probable que esta vía esté disponible de inmediato ". "Directrices para el tratamiento del delirio excitado / alteración del comportamiento agudo (ABD)" (PDF) .
  3. ^ "Si bien existe un cuerpo considerable y de buena calidad de pruebas de ECA [ensayos controlados aleatorios] con respecto a las prácticas de restricción química en todo el mundo, las intervenciones, las medidas de resultado y los hallazgos son heterogéneos e impiden algo más que una simple descripción. Sobre la base de evidencia actual a partir de los ECA, se podría recomendar a los médicos de primera línea que utilicen haloperidol (solo o en combinación con lorazepam o midazolam) administrado por vía intravenosa, oral o intramuscular, para controlar de forma segura, rápida y eficaz los comportamientos agitados, agresivos y violentos ". [1]
  4. ^ "Además, la restricción química se puede experimentar como una violación de la integridad y causar malestar psicológico"; [1] "Además, la experiencia individual de cualquier forma de restricción es bien reconocida como traumatizante y antiterapéutica". [1] : 15 

Referencias

  1. ↑ a b c d Muir-Cochrane, Eimear; Oster, Candice; Gerace, Adam; Dawson, Suzanne; Damarell, Raechel; Más sombrío, Karen (9 de septiembre de 2019). "La eficacia de la restricción química en el manejo de la agitación y agresión aguda: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios". Revista Internacional de Enfermería en Salud Mental . Wiley. 29 (2): 110-126. doi : 10.1111 / inm.12654 . ISSN 1445-8330 . 
  2. ^ a b " " Quieren dóciles " " . Human Rights Watch . 2018-02-05 . Consultado el 29 de agosto de 2020 .
  3. ^ "RESTRICCIÓN FÍSICA, MEDICACIÓN Y AISLAMIENTO DE PERSONAS QUE RECIBEN CUIDADO, EDUCACIÓN O SUPERVISIÓN EN UNA ESCUELA, INSTITUCIÓN O INSTALACIÓN" . cga.ct.gov. Archivado desde el original el 9 de marzo de 2016 . Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  4. ^ OFDT (15 de febrero de 2011). "Manual de estándares federales de detención basada en el desempeño de menores" (PDF) . Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  5. ^ Fleisher, GR; Ludwig, S .; Henretig, FM (2006). Libro de texto de Medicina de Urgencias Pediátricas . 355 . Lippincott Williams y Wilkins. págs. 1–1812. ISBN 9780781750745. Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  6. ^ DiMaio, TG; DiMaio, VJM (2005). Síndrome del delirio excitado: causa de muerte y prevención . Taylor y Francis. pag. 125. ISBN 9780203483473. Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  7. ^ "ABC World News: 'Restricciones químicas' mortales matan a pacientes de hogares de ancianos de California - ABC News" . abcnews.go.com . Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  8. ^ Estado de Connecticut (8 de marzo de 2007). "RESTRICCIONES" (PDF) . Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  9. ↑ O'Donnell, J .; Ahuja, GD (2005). Daño por drogas: responsabilidad, análisis y prevención . Editorial Abogados y Jueces. págs. 1–723. ISBN 9780913875278. Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  10. ^ No, R .; Garratt, S. (2004). Enfermería de personas mayores: problemas e innovaciones . Churchill Livingstone. pag. 246. ISBN 9780729537513. Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
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