La necrosis esofágica aguda ( AEN ), el esófago negro o el síndrome de Gurvits es un trastorno esofágico raro . La AEN se define como una pigmentación oscura del esófago , encontrada durante una endoscopia digestiva alta . [2] La pigmentación suele ser una mucosa friable negra . [ cita requerida ] El trastorno es extremadamente raro, ya que solo 88 pacientes en un lapso de 40 años han recibido este diagnóstico. [2] El estudio específico de la tasa de mortalidad del trastorno se menciona en un 31,8 %, [2]pero una nueva investigación sugiere que las tasas de mortalidad varían del 30 al 50%. [3] [4] Aún se desconoce el mecanismo desencadenante exacto de este trastorno, pero es probable que sea multifactorial. [2]
AEN nunca se ha registrado como un trastorno de un síntoma, sino que se presenta por múltiples síntomas. [2] Los síntomas varían según la gravedad del trastorno. El signo más clásico de NEA es la pigmentación oscura de la mucosa esofágica en una endoscopia digestiva alta, generalmente vista como una úlcera o como una enfermedad infecciosa. [5] La necrosis se puede encontrar principalmente entre las tres partes distales del esófago, pero se detiene abruptamente en la unión gastroesofágica . [2] Los síntomas básicos y más comunes informados son sangre en las heces y sangre en los vómitos . Entonces se reporta hemorragia digestiva alta , y es muy común que se presente en pacientes de edad avanzada. [3]Las heces negras o sanguinolentas y la hematemesis representan más de las tres cuartas partes de las presentaciones de casos. Son frecuentes el dolor abdominal, las náuseas, los vómitos y la inestabilidad de los signos vitales. Se informó un evento cardiovascular (como un ataque al corazón ) en el diez por ciento del total de casos conocidos. [2]
Tener cáncer (actual o anterior) es actualmente una de las condiciones más prevalentes entre los pacientes. La presión arterial alta , las afecciones pulmonares crónicas , el trastorno por consumo de alcohol , el consumo excesivo de alcohol combinado con el consumo de otras drogas recreativas (p. ej., cocaína), la insuficiencia renal y la desnutrición son otros factores de riesgo importantes. [2] [6]
Actualmente, no existe un tratamiento directo para AEN. [6] El único tratamiento es para las principales enfermedades o afecciones subyacentes. Se establece una hidratación adecuada. También se agregan antiácidos para un mayor apoyo a la recuperación. Los fármacos de apoyo comunes de los antiácidos son los antagonistas de los receptores H2 y /o un inhibidor de la bomba de protones . [6] El sucralfato se utilizó como opción. La nutrición parenteral aumenta considerablemente las posibilidades de recuperación. Se puede realizar una esofagectomía si el trastorno es lo suficientemente grave. [6]
El pronóstico de la necrosis esofágica aguda generalmente es malo, ya que la condición se asocia con un alto riesgo de mortalidad (hasta el 32%). [8] La mayor parte de la mortalidad se atribuye a la causa subyacente; la mortalidad causada específicamente por AEN es de alrededor del 6 por ciento. [8]
La necrosis esofágica aguda apareció en un programa de drama médico estadounidense, Dr. G: Medical Examiner . Jan Garavaglia , conductor del programa, recibe el cuerpo de una mujer, que al momento de la autopsia presentaba un caso severo de necrosis esofágica aguda por trastorno por consumo de alcohol .