Esofagectomía (EE.UU. Inglés) o esofagectomía (Inglés británico) es la extirpación quirúrgica de la totalidad o parte del esófago .
Esofagectomía | |
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![]() Extirpación quirúrgica del esófago. | |
ICD-9-CM | 42,40 |
Malla | D016629 |
Usos médicos
El objetivo principal es extirpar el esófago, una parte del tracto gastrointestinal ("conducto de alimentación"). Este procedimiento generalmente se realiza para pacientes con cáncer de esófago . Normalmente se realiza cuando el cáncer de esófago se detecta temprano, antes de que se haya diseminado a otras partes del cuerpo . La esofagectomía del cáncer en etapa inicial representa la mejor posibilidad de cura. A pesar de las importantes mejoras en la técnica y los cuidados posoperatorios, la supervivencia a largo plazo del cáncer de esófago sigue siendo escasa. Actualmente se necesita un tratamiento multimodal ( quimioterapia y radioterapia ) para los tumores avanzados. La esofagectomía también se realiza ocasionalmente para enfermedades benignas como atresia esofágica en niños, acalasia o lesión cáustica .
En aquellos que se han sometido a una esofagectomía por cáncer, la omentoplastia parece mejorar los resultados. [1]
Clasificación
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/2/21/Diagram_showing_before_and_after_an_oesophago-gastrectomy_CRUK_107.svg/220px-Diagram_showing_before_and_after_an_oesophago-gastrectomy_CRUK_107.svg.png)
Hay dos tipos principales de esofagectomía.
- Se realiza una esofagectomía transhiatal (EL) en el cuello y el abdomen simultáneamente. [2]
- Una esofagectomía transtorácica (ETT) implica la apertura del tórax (tórax).
En la mayoría de los casos, el estómago se trasplanta al cuello y el estómago ocupa el lugar originalmente ocupado por el esófago. En algunos casos, el esófago extirpado se reemplaza por otra estructura hueca, como el colon del paciente .
Otra opción que está comenzando a estar disponible lentamente es la cirugía mínimamente invasiva (MIS) que se realiza por vía laparoscópica y toracoscópica.
Después de la cirugía, los pacientes pueden tener problemas con una dieta regular y pueden tener que consumir alimentos más blandos, evitar los líquidos en las comidas y permanecer erguidos durante 1 a 3 horas después de comer. La disfagia es común y se anima a los pacientes a masticar bien los alimentos o molerlos. Los pacientes pueden quejarse de dolor subesternal que se resuelve bebiendo líquidos o regurgitando los alimentos. Los síntomas de tipo reflujo pueden ser graves, incluida la intolerancia a los alimentos ácidos y las comidas abundantes y grasosas. Se pueden colocar sondas de alimentación yeyunal durante la cirugía para proporcionar una ruta temporal de nutrición hasta que se reanude la alimentación oral. [ cita requerida ]
Proceso
La esofagectomía es una operación muy compleja que puede tardar entre 4 y 8 horas en realizarse. Es mejor hacerlo exclusivamente por médicos que se especializan en cirugía torácica o cirugía gastrointestinal superior . La anestesia para una esofagectomía también es compleja, debido a los problemas con el manejo de las vías respiratorias y la función pulmonar del paciente durante la operación. [3] El colapso pulmonar es muy probable, así como la pérdida de la función diafragmática y la posible lesión del bazo.
Las tasas de mortalidad promedio (muertes en el hospital o dentro de los 30 días posteriores a la cirugía) para la operación son alrededor del 10% en los hospitales de EE. UU. Sin embargo, los principales hospitales oncológicos reconocidos suelen informar tasas de mortalidad inferiores al 5%. Las complicaciones mayores ocurren en el 10-20% de los pacientes y algún tipo de complicación (mayor y menor) ocurre en el 40%. El tiempo en el hospital suele ser de 1 a 2 semanas y el tiempo de recuperación de 3 a 6 meses. Es posible que el tiempo de recuperación tarde hasta un año.
Diagrama que muestra antes y después de una esofagectomía parcial
Diagrama que muestra antes y después de una esofagectomía total
Una esofagectomía usando el intestino (colon) para reemplazar el esófago
Ver también
Referencias
- ^ Yuan, Y; Zeng, X; Hu, Y; Xie, T; Zhao, Y (2 de octubre de 2014). "Omentoplastia para esofagogastrostomía después de esofagectomía". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 (10): CD008446. doi : 10.1002 / 14651858.CD008446.pub3 . PMID 25274134 .
- ^ Davies AR, Forshaw MJ, Khan AA, et al. (2008). "Esofagectomía transhiatal en una institución de alto volumen" . Revista mundial de oncología quirúrgica . 6 (1): 88. doi : 10.1186 / 1477-7819-6-88 . PMC 2531176 . PMID 18715498 .
- ^ Veelo DP, Geerts BF (julio de 2017). "Anestesia durante la esofagectomía" . Revista de enfermedad torácica. doi : 10.21037 / jtd.2017.03.153 . PMC 5538977 . PMID 28815066 . Consultado el 22 de octubre de 2020 . Cite journal requiere
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