La amigdalectomía es un procedimiento quirúrgico en el que ambas amígdalas palatinas se extirpan por completo de la parte posterior de la garganta . [1] El procedimiento se realiza principalmente para amigdalitis recurrente , infecciones de garganta y apnea obstructiva del sueño (AOS). [1] Para aquellos con infecciones de garganta frecuentes, la cirugía resulta en 0,6 (intervalo de confianza del 95 %: 1,0 a 0,1) menos de dolores de garganta en el año siguiente, pero no hay evidencia de beneficios a largo plazo. [1] [2] En los niños con AOS, mejora la calidad de vida . [3]
Aunque generalmente es seguro, las complicaciones pueden incluir sangrado , vómitos , deshidratación , problemas para comer y problemas para hablar. [1] El dolor de garganta suele durar entre una y dos semanas después de la cirugía. [1] [4] El sangrado ocurre en alrededor del 1 % durante el primer día y otro 2 % después de eso. [1] La muerte ocurre como resultado de entre 1 de 2360 y 1 de 56 000 procedimientos. [1] La amigdalectomía no parece afectar la función inmunológica a largo plazo . [1] [5]
Después de la cirugía , se puede usar ibuprofeno y paracetamol (acetaminofén) para tratar el dolor posoperatorio. [1] La cirugía a menudo se realiza con instrumentos metálicos o electrocauterización . [1] [6] La adenoide también puede extirparse, en cuyo caso se conoce como "adenoamigdalectomía". [1] La extirpación parcial de las amígdalas se denomina "amigdalotomía", que puede preferirse en casos de OSA. [1] [7] [8] [9]
La cirugía ha sido descrita al menos desde el año 50 dC por Celso . [10] En los Estados Unidos, a partir de 2010, la amigdalectomía se realiza con menos frecuencia que en la década de 1970, aunque sigue siendo el segundo procedimiento quirúrgico ambulatorio más común en niños. [1] El costo típico cuando se realiza como paciente hospitalizado en los Estados Unidos es de US$4400 a partir de 2013. [11] Existe cierta controversia a partir de 2019 sobre cuándo se debe utilizar la cirugía. [1] [2] Hay variaciones en las tasas de amigdalectomía entre y dentro de los países. [12] [13]
La amigdalectomía se realiza principalmente para la apnea del sueño y la amigdalitis recurrente o crónica . [1] También se realiza para absceso periamigdalino , fiebre periódica, estomatitis aftosa, faringitis y adenitis (PFAPA), psoriasis guttata , obstrucción de las vías respiratorias nasales , cáncer de amígdalas y estado de portador de difteria . Para los niños, la amigdalectomía generalmente se combina con la extirpación de la adenoides . Sin embargo, no está claro si la extirpación de la adenoides tiene efectos positivos o negativos adicionales para el tratamiento del dolor de garganta recurrente. [2]
No se recomienda la cirugía para aquellos con menos de 7 infecciones de garganta documentadas en el último año, menos de 5 cada año durante los últimos 2 años o menos de 3 cada año durante 3 años. [1] Los niños gravemente afectados que se someten a cirugía tienen en promedio un dolor de garganta menos por año en los siguientes uno o dos años, en comparación con los que no lo hacen. [1] [2] [14] Específicamente, una revisión de cinco ensayos controlados aleatorios encontró una disminución de 3,6 a 3,0 episodios en el año posterior a la cirugía. [2] En los niños menos gravemente afectados, la cirugía da como resultado un aumento, en lugar de una disminución, de los dolores de garganta cuando se incluye el dolor de garganta inmediatamente después de la cirugía. [2]La cirugía da como resultado una reducción del ausentismo escolar en el año posterior a la cirugía, pero la solidez de la evidencia es baja. [14] La cirugía no mejora la calidad de vida. [14] Los beneficios de la cirugía no persisten en el tiempo. [1] [14] Las personas con infecciones de garganta frecuentes a menudo mejoran espontáneamente durante un año sin cirugía. [1] [2] Por lo tanto, un cierto número de personas que se someten a cirugía lo harán innecesariamente, ya que no habrían tenido más episodios de amigdalitis si no se hubieran operado. [2] La evidencia en adultos no está clara. [2]