La atención ambulatoria o la atención ambulatoria es la atención médica brindada de manera ambulatoria , que incluye servicios de diagnóstico, observación, consulta, tratamiento, intervención y rehabilitación. Esta atención puede incluir tecnología y procedimientos médicos avanzados , incluso cuando se brindan fuera de los hospitales. [1] [2] [3] [4] [5]
Las afecciones sensibles a la atención ambulatoria ( ACSC ) son afecciones de salud en las que la atención ambulatoria adecuada previene o reduce la necesidad de hospitalización (o atención hospitalaria ), como la diabetes o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica . [6]
Muchas investigaciones y tratamientos médicos para enfermedades agudas y crónicas y atención médica preventiva se pueden realizar de forma ambulatoria, incluidos procedimientos médicos y quirúrgicos menores, la mayoría de los tipos de servicios dentales, servicios de dermatología y muchos tipos de procedimientos de diagnóstico (por ejemplo , análisis de sangre , X -radios , procedimientos de endoscopia y biopsia de órganos superficiales). Otros tipos de servicios de atención ambulatoria incluyen visitas de emergencia , visitas de rehabilitación y, en algunos casos, consultas telefónicas. [7]
Los servicios de atención ambulatoria representan el factor que más contribuye al aumento de los gastos hospitalarios y al rendimiento del sistema de atención de la salud en la mayoría de los países, incluida la mayoría de los países en desarrollo. [8] [9]
Alcance
Las organizaciones de atención médica utilizan diferentes formas de definir la naturaleza de la atención brindada como "ambulatoria" frente a la atención hospitalaria u otros tipos de atención. [7] [8] [10] [11]
Los lugares donde se puede brindar atención ambulatoria incluyen:
- Consultorios / oficinas del doctor / ejercicio de la medicina general: Este es el sitio más común para la prestación de atención ambulatoria en muchos países, y por lo general consiste en una visita del médico . Médicos de muchas especialidades brindan atención ambulatoria, incluidos especialistas en medicina familiar , medicina interna , obstetricia , ginecología , cardiología , gastroenterología , endocrinología , oftalmología y dermatología .
- Clínicas : incluye clínicas de atención ambulatoria, policlínicas , centros de cirugía ambulatoria y centros de atención de urgencia.
- En los Estados Unidos, la Asociación de Atención Urgente de América (UCAOA) estima que más de 15.000 centros de atención urgente brindan servicios de atención urgente. Estos centros están diseñados para evaluar y tratar afecciones que no son lo suficientemente graves como para requerir tratamiento en el departamento de emergencias de un hospital, pero que aún requieren tratamiento más allá del horario normal de consulta del médico o antes de que haya una cita médica disponible.
- En Rusia y otros países de la ex Unión Soviética , las estaciones de salud de Feldsher son el sitio principal para la atención ambulatoria en las áreas rurales. [12]
- Hospitales : incluidos los departamentos de emergencia y otros servicios hospitalarios, como los servicios de cirugía el mismo día y los servicios de salud mental.
- Departamentos de emergencias hospitalarias: algunas visitas a departamentos de emergencias resultan en ingresos hospitalarios, por lo que se considerarían visitas de medicina de emergencia en lugar de atención ambulatoria. Sin embargo, la mayoría de las visitas a los departamentos de emergencia de los hospitales no requieren ingreso hospitalario.
- Entornos no basados en instituciones médicas: incluida la salud escolar y penitenciaria; atención oftalmológica, dental y farmacéutica. [ cita requerida ]
- Entornos no institucionales: por ejemplo, campañas masivas de inmunización infantil con trabajadores comunitarios de salud . [9]
- Telemático : El seguimiento basado en telemedicina, ha demostrado ser factible y seguro para la evaluación de complicaciones postoperatorias precoces. Los pacientes informaron altos niveles de satisfacción con el procedimiento. El seguimiento basado en telemedicina podría convertirse en una práctica estándar con el desarrollo de una aplicación móvil específica. [13]
Tratos
Las afecciones sensibles a la atención ambulatoria (ACSC) son enfermedades o afecciones de salud en las que la atención ambulatoria adecuada previene o reduce la necesidad de hospitalización. La atención adecuada para un ACSC puede incluir una o más visitas planificadas a entornos de atención ambulatoria para el seguimiento, como cuando se monitorea continuamente a un paciente o se le aconseja que regrese cuando (o si) los síntomas aparecen o reaparecen. [ cita requerida ]
Las ACSC relativamente comunes incluyen: [6] [14] [15] [16] [17]
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La hospitalización por condiciones sensibles a la atención ambulatoria se considera una medida de acceso a la atención primaria de salud adecuada , incluidos los servicios preventivos y de gestión de enfermedades. Si bien no todas las admisiones por estas afecciones se pueden evitar, la atención ambulatoria adecuada podría ayudar a prevenir su aparición, controlar un episodio agudo o controlar una enfermedad o afección crónica . : [6] [14] [15] Para hospitales de EE. UU. Cubiertos por Medicaid y sin seguro médico Estancias en 2012, seis de los diez diagnósticos principales fueron afecciones sensibles a la atención ambulatoria. [18]
Complicaciones
Una posible complicación de la atención ambulatoria / atención ambulatoria es el mayor riesgo de perder citas y controles médicos para pacientes ambulatorios. [19] Las citas perdidas son comunes en todo el mundo y son costosas para los sistemas de atención médica. [19] Por ejemplo, se ha estimado que las citas ambulatorias perdidas le cuestan al Servicio Nacional de Salud millones de libras cada año. [19] Las citas perdidas también causan problemas de programación en las clínicas. [19]
Ver también
- Atención primaria
- Razón del encuentro
- Proveedor de atención sanitaria
- Ambulatorio
- Enfermería de cuidados ambulatorios
- Ambulatorio como término médico
- Asociación Nacional de Atención Urgente Ambulatoria
Referencias
- ^ "¿Qué es la atención ambulatoria?" . WiseGeek .
- ^ "Definición médica de atención ambulatoria" . MedicineNet.com .
- ^ "¿Qué es la" atención ambulatoria "? . Sistema de Salud William Osler . Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2011 . Consultado el 25 de julio de 2011 .
- ^ "Programas y servicios: atención ambulatoria" . Región de salud de Saskatoon . Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2011.
- ^ "Atención ambulatoria" . El diccionario gratuito . Consultado el 25 de julio de 2011 .
- ^ a b c Instituto Canadiense de Información sobre la Salud, Condiciones sensibles a la atención ambulatoria. Consultado el 14 de abril de 2014.
- ^ a b "Sistema de Clasificación Integral de Atención Ambulatoria" . Instituto Canadiense de Información Sanitaria . Archivado desde el original el 29 de septiembre de 2011 . Consultado el 25 de julio de 2011 .
- ^ a b Karpiel MS. "Uso de sistemas de clasificación de pacientes para identificar los costos de atención ambulatoria" . CBS Business Network . Consultado el 25 de julio de 2011 .
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- ^ Verran, Joyce A. (1986). "Prueba de un instrumento de clasificación para el entorno de atención ambulatoria". Investigación en Enfermería y Salud . 9 (4): 279-287. doi : 10.1002 / nur.4770090404 . PMID 3101143 .
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- ^ Shabarova Z. "Atención primaria de salud en los NEI: revisión del sistema de atención primaria de salud soviética" . Archivado desde el original el 26 de abril de 2012.
- ^ Segura-Sampedro JJ, Rivero-Belenchón I, Pino-Díaz V, Rodríguez Sánchez MC, Pareja-Ciuró F, Padillo-Ruiz J, Jimenez-Rodriguez RM (septiembre de 2017). "Viabilidad y seguridad del seguimiento remoto de heridas quirúrgicas por teléfono inteligente en apendicectomía: un estudio piloto" . Anales de Medicina y Cirugía . 21 : 58–62. doi : 10.1016 / j.amsu.2017.07.040 . PMC 5537421 . PMID 28794868 .
- ^ a b "Concepto: Condiciones sensibles a la atención ambulatoria (ACS)" . Centro de Manitoba para Políticas y Evaluación de la Salud . 26 de septiembre de 2007 . Consultado el 14 de abril de 2014 .
- ^ a b "Hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención ambulatoria" . Fondo de la Commonwealth . Archivado desde el original el 15 de abril de 2014 . Consultado el 14 de abril de 2014 .
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enlaces externos
- Asociación de Atención Urgente de América
- Revista de pediatría ambulatoria
- Diagnosticar y tratar las dolencias de las instalaciones ambulatorias.
- Alto uso de la atención ambulatoria como indicación de problemas para acceder a una atención primaria adecuada