amitriptilina
La amitriptilina , que se vende bajo la marca Elavil , entre otras , es un antidepresivo tricíclico que se usa principalmente para tratar el trastorno depresivo mayor y una variedad de síndromes de dolor, desde el dolor neuropático hasta la fibromialgia , la migraña y los dolores de cabeza por tensión . [10] Debido a la frecuencia y prominencia de los efectos secundarios, la amitriptilina generalmente se considera una terapia de segunda línea para estas indicaciones. [11] [12] [13] [14]
Los efectos secundarios más comunes son boca seca, somnolencia, mareos, estreñimiento y aumento de peso. Cabe destacar la disfunción sexual, observada principalmente en los hombres. El glaucoma , la toxicidad hepática y los ritmos cardíacos anormales son efectos secundarios raros pero graves. Los niveles sanguíneos de amitriptilina varían significativamente de una persona a otra, [15] y la amitriptilina interactúa con muchos otros medicamentos que pueden agravar sus efectos secundarios.
La amitriptilina fue descubierta a fines de la década de 1950 por científicos de Merck y aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) en 1961. [16] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [17] Está disponible como medicamento genérico . [18] En 2019, fue el 94º medicamento más recetado en los Estados Unidos, con más de 8 millones de recetas. [19] [20]
La amitriptilina está indicada para el tratamiento del trastorno depresivo mayor y el dolor neuropático y para la prevención de la migraña y la cefalea tensional crónica . Puede usarse para el tratamiento de la enuresis nocturna en niños mayores de 6 años después de que otros tratamientos hayan fallado. [10]
La amitriptilina es eficaz para la depresión, [21] pero rara vez se usa como antidepresivo de primera línea debido a su mayor toxicidad en caso de sobredosis y, en general, a su peor tolerabilidad. [22] Se puede probar para la depresión como terapia de segunda línea, después del fracaso de otros tratamientos. [11] Para la depresión adolescente resistente al tratamiento [23] o para la depresión relacionada con el cáncer [24], la amitriptilina no es mejor que el placebo. A veces se usa para el tratamiento de la depresión en la enfermedad de Parkinson , [25] pero falta evidencia que lo respalde. [26]
La amitriptilina alivia la dolorosa neuropatía diabética . Es recomendado por una variedad de guías como tratamiento de primera o segunda línea. [12] Es tan eficaz para esta indicación como la gabapentina o la pregabalina , pero se tolera menos. [27]
