La cefalea tensional , también conocida como cefalea por estrés o cefalea tensional (TTH), es el tipo más común de cefalea primaria . El dolor puede irradiarse desde la parte baja de la cabeza, el cuello, los ojos u otros grupos de músculos del cuerpo que suelen afectar a ambos lados de la cabeza. Los dolores de cabeza de tipo tensional representan casi el 90% de todos los dolores de cabeza.
Cefalea tensional | |
---|---|
Otros nombres | Dolor de cabeza de tipo tensional (TTH), dolor de cabeza por estrés |
Una mujer que experimenta un dolor de cabeza tensional | |
Especialidad | Neurología |
Diagnóstico diferencial | Migraña |
Los analgésicos, como la aspirina y el ibuprofeno , son eficaces para el tratamiento del dolor de cabeza tensional. [1] [2] Los antidepresivos tricíclicos parecen ser útiles para la prevención. [3] La evidencia es pobre para los ISRS , el propranolol y los relajantes musculares . [4] [5]
A partir de 2016, los dolores de cabeza por tensión afectan a alrededor de 1.890 millones de personas [6] y son más comunes en mujeres que en hombres (23% a 18% respectivamente). [7]
Signos y síntomas
De acuerdo con la tercera edición de la Clasificación Internacional de Cefaleas , [8] los ataques deben cumplir los siguientes criterios:
- Una duración de entre 30 minutos y 7 días.
- Al menos dos de las siguientes cuatro características:
- ubicación bilateral
- calidad de presión o apriete (no pulsante)
- intensidad leve o moderada
- no agravado por la actividad física de rutina, como caminar o subir escaleras
- Ambos de los siguientes:
Los dolores de cabeza de tipo tensional pueden ir acompañados de sensibilidad en el cuero cabelludo a la presión manual durante un ataque.
Factores de riesgo
Varios factores precipitantes pueden causar dolores de cabeza de tipo tensional en individuos susceptibles: [9]
- Ansiedad
- Estrés
- Problemas para dormir
- Edad temprana
- Pobre salud
Mecanismo
Aunque la musculatura de la cabeza y el cuello y los factores psicológicos como el estrés pueden desempeñar un papel en la fisiopatología general de la CT, actualmente no se cree que sea la única causa del desarrollo de la CT. [10] Es muy probable que la base patológica de la CT se derive de una combinación de factores personales, factores ambientales y la alteración de las vías del dolor tanto periféricas como centrales. [11] Las vías del dolor periférico reciben señales de dolor del tejido miofascial pericraneal (alrededor de la cabeza) (tejido protector de los músculos) y es probable que la alteración de esta vía sea la base de la cefalea tensional episódica (ETTH). [11] Además de estas señales de dolor en el tejido miofascial, la sensibilidad, la inflamación y la isquemia muscular pericraneales se han postulado en la literatura sobre cefalea como factores causales en la fisiopatología periférica de la CT. [9] Sin embargo, varios estudios no han logrado ilustrar la evidencia de una función patológica de la isquemia o la inflamación dentro de los músculos. [9] La sensibilidad pericraneal tampoco es probablemente un factor causal periférico de la CT, pero puede actuar para desencadenar un ciclo de dolor crónico en el que la respuesta de dolor periférico se transforma con el tiempo en una respuesta de dolor centralizada. [9] Son entonces estas alteraciones prolongadas en las vías del dolor periférico las que conducen a una mayor excitabilidad de las vías del dolor del sistema nervioso central, lo que resulta en la transición de la cefalea tensional episódica a la cefalea tensional crónica (CTTH). [11] Específicamente, la hiperexcitabilidad ocurre en las neuronas nociceptivas centrales (el núcleo espinal del trigémino , el tálamo y la corteza cerebral ), lo que produce una sensibilización central, que se manifiesta clínicamente como alodinia e hiperalgesia de la CTTH. [9] [12] Además, los pacientes con CTTH exhiben umbrales térmicos y de dolor disminuidos, lo que refuerza aún más el apoyo para la sensibilización central que ocurre en la CTTH. [9]
Las alteraciones fisiológicas que conducen al proceso general de sensibilización central implican cambios a nivel de los tractos neurales , los neurotransmisores y sus receptores , la sinapsis neural y la membrana postsináptica . La evidencia sugiere que la disfunción en las vías del dolor inhibitorio descendente supraespinal puede contribuir a la patogénesis de la sensibilización central en CTTH. [9]
Neurotransmisores
Los receptores neuronales específicos y los neurotransmisores que se cree que están más involucrados incluyen los receptores NMDA y AMPA , glutamato , serotonina (5-HT), β-endorfina y óxido nítrico (NO). [9] De los neurotransmisores, el NO juega un papel importante en las vías centrales del dolor y probablemente contribuye al proceso de sensibilización central. [9] Brevemente, la enzima óxido nítrico sintasa (NOS) forma NO que, en última instancia, produce vasodilatación y activación de las vías del dolor del sistema nervioso central. [9] La serotonina también puede ser de gran importancia y estar involucrada en el mal funcionamiento del filtro del dolor ubicado en el tallo cerebral. La opinión es que el cerebro malinterpreta la información, por ejemplo, del músculo temporal u otros músculos, e interpreta esta señal como dolor. La evidencia de esta teoría proviene del hecho de que los dolores de cabeza crónicos de tipo tensional pueden tratarse con éxito con ciertos antidepresivos como la nortriptilina . Sin embargo, el efecto analgésico de la nortriptilina, así como de la amitriptilina en la cefalea tensional crónica, no se debe únicamente a la inhibición de la recaptación de serotonina, y es probable que estén involucrados otros mecanismos. [13] [9]
Sinapsis
Con respecto a los cambios en el nivel sináptico, es probable que la facilitación homosináptica y la facilitación heterosináptica estén involucradas en la sensibilización central. [9] La facilitación homosináptica ocurre cuando las sinapsis normalmente involucradas en las vías del dolor experimentan cambios que involucran a los receptores en la membrana postsináptica, así como a las vías moleculares activadas en la transmisión sináptica. Los umbrales de dolor más bajos de CTTH resultan de esta facilitación homosináptica. Por el contrario, la facilitación heterosináptica ocurre cuando se involucran sinapsis que normalmente no están involucradas en las vías del dolor. Una vez que esto ocurre, las señales inocuas se interpretan como señales dolorosas. La alodinia y la hiperalgesia de CTTH representan clínicamente esta facilitación heterosináptica. [9]
Estrés
En la literatura, el estrés se menciona como un factor y puede estar implicado a través del eje suprarrenal. Esto finalmente da como resultado la activación aguas abajo de la activación del receptor de NMDA, la activación de NFκB y la regulación al alza de iNOS con la producción subsiguiente de NO que conduce al dolor como se describió anteriormente. [9]
Diagnóstico
Con la TTH, se espera que el examen físico sea normal, quizás con la excepción de dolor a la palpación pericraneal a la palpación de los músculos craneales o presencia de fotofobia o fonofobia . [14]
Clasificación
El sistema de clasificación más actual de la International Headache Society para los trastornos del dolor de cabeza es la Clasificación Internacional de Trastornos del Dolor de Cabeza 3a edición (ICHD-3) a partir de 2018. Este sistema de clasificación separa el dolor de cabeza de tipo tensional (TTH) en dos grupos principales: episódico (ETTH ) y crónica (CTTH). CTTH se define como quince días o más por mes con dolor de cabeza durante más de tres meses, o ciento ochenta días o más, con dolor de cabeza por año. [15] ETTH es menos de quince días por mes con dolor de cabeza o menos de ciento ochenta días con dolor de cabeza por año. [16] [17] Sin embargo, ETTH se subdivide en TTH frecuente e infrecuente. [18] La CT frecuente se define como diez o más episodios de dolor de cabeza en el transcurso de uno a catorce días al mes durante más de tres meses, o al menos doce días al año, pero menos de ciento ochenta días al año. [17] La CT poco frecuente se define como diez o más episodios de dolor de cabeza durante menos de un día al mes o menos de doce días al año. [16] Además, todas las subclases de CT pueden clasificarse en presencia o ausencia de sensibilidad pericraneal, que es la sensibilidad de los músculos de la cabeza. [18] La CT probable se utiliza para pacientes con algunas características, pero no todas las características de un subtipo determinado de CT. [19]
Diagnóstico diferencial
No se necesitan pruebas exhaustivas ya que la TTH se diagnostica mediante antecedentes y exámenes físicos. Sin embargo, si se presentan síntomas indicativos de un diagnóstico más grave, se puede utilizar una resonancia magnética con contraste . Además, la arteritis de células gigantes debe considerarse en los 50 años de edad y más. La detección de la arteritis de células gigantes implica los análisis de sangre de la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva . [14] [10]
- Migraña
- Disfunción oromandibular
- Enfermedad de los senos nasales
- Enfermedad ocular
- Enfermedad de la columna cervical
- Infección en inmunodeprimidos
- Masa intracraneal
- Hipertensión intracraneal idiopática
- Dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos
- Dolor de cabeza secundario (dolor de cabeza debido a otro trastorno)
- Arteritis de células gigantes (≥50 años de edad)
- Dermatochalasis
Prevención
Estilo de vida
Una buena postura puede prevenir los dolores de cabeza si hay dolor de cuello . [20]
Beber alcohol puede hacer que los dolores de cabeza sean más probables o intensos. [20]
Beber agua y evitar la deshidratación ayuda a prevenir el dolor de cabeza tensional. [20]
Las personas que tienen la mandíbula apretada pueden desarrollar dolores de cabeza y el tratamiento de un dentista puede prevenir esos dolores de cabeza. [20]
Usar el manejo del estrés y la relajación a menudo hace que los dolores de cabeza sean menos probables. [20]
Las técnicas de biorretroalimentación también pueden ayudar. [21]
Medicamentos
Las personas que tienen 15 o más dolores de cabeza en un mes pueden ser tratadas con ciertos tipos de antidepresivos diarios que actúan para prevenir que ocurran dolores de cabeza tensionales continuos. [20] En aquellos que están predispuestos a dolores de cabeza de tipo tensional, el tratamiento preventivo de primera línea es la amitriptilina , mientras que la mirtazapina y la venlafaxina son opciones de tratamiento de segunda línea. [22] Los antidepresivos tricíclicos parecen ser útiles para la prevención. [3] Se ha descubierto que los antidepresivos tricíclicos son más efectivos que los ISRS, pero tienen mayores efectos secundarios. [3] Hay poca evidencia sobre el uso de ISRS , propranolol y relajantes musculares para la prevención de las cefaleas tensionales. [4] [5]
Tratamiento
El tratamiento para una cefalea tensional actual es beber agua y confirmar que no hay deshidratación . [20] Si los síntomas no se resuelven en una hora para una persona que ha bebido agua, entonces la reducción del estrés podría resolver el problema. [20]
Ejercicio
La evidencia respalda ejercicios simples de cuello y hombros en el manejo de ETTH y CTTH para los dolores de cabeza asociados con el dolor de cuello. Los ejercicios incluyen ejercicios de estiramiento, fortalecimiento y rango de movimiento. CTTH también puede beneficiarse de la terapia combinada de terapia de estrés, ejercicios y corrección postural. [23]
Medicamentos
Episódico
Los medicamentos de venta libre , como el paracetamol , la aspirina o los AINE ( ibuprofeno , naproxeno , ketoprofeno ), pueden ser efectivos, pero tienden a ser útiles como tratamiento solo unas pocas veces en una semana como máximo. [1] [20] [24] [11] Para aquellos con problemas gastrointestinales (úlceras y sangrado), el acetaminofén es la mejor opción que la aspirina, aunque ambos proporcionan un alivio del dolor aproximadamente equivalente. [11] Es importante tener en cuenta que deben evitarse grandes dosis diarias de paracetamol, ya que puede causar daño hepático, especialmente en aquellos que consumen 3 o más bebidas al día y en aquellos con enfermedad hepática preexistente. [11] El ibuprofeno, uno de los AINE enumerados anteriormente, es una opción común para aliviar el dolor, pero también puede provocar molestias gastrointestinales. [11]
Las combinaciones de analgésicos / cafeína son populares, como la combinación de aspirina y cafeína o las combinaciones de aspirina, acetaminofén y cafeína. [11] Sin embargo, el uso frecuente (diario o saltarse solo un día entre el uso durante 7 a 10 días) de cualquiera de los analgésicos anteriores puede provocar dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos . [2] [22] [11]
Las combinaciones de analgésicos / sedantes se utilizan ampliamente (p. Ej., Combinaciones de analgésicos / antihistamínicos , combinaciones de analgésicos / barbitúricos como Fiorinal). [2] [22]
Los relajantes musculares se utilizan típicamente y son útiles con la TTH postraumática aguda en lugar de la ETTH. [11] Los medicamentos opioides no se utilizan para tratar la ETTH. [11] La toxina botulínica no parece ser útil. [25]
Crónico
Las clases de medicamentos involucrados en el tratamiento de CTTH incluyen antidepresivos tricíclicos (ATC), ISRS, benzodiazepinas (clonazepam en dosis pequeñas por la noche) y relajantes musculares. El TCA más comúnmente utilizado es la amitriptilina debido al papel postulado en la disminución de la sensibilización central y el alivio analgésico. Otro TCA utilizado es la doxepina. Los ISRS también se pueden utilizar para el tratamiento de CTTH. Para los pacientes con espasmo muscular concurrente y CTTH, el relajante muscular Tizanidine puede ser una opción útil. [11]
Sin embargo, estos medicamentos no son efectivos si se produce un uso excesivo simultáneo de medicamentos de venta libre u otros analgésicos. [11] Debe detenerse el uso excesivo antes de continuar con otras formas de tratamiento. [11]
Terapia manual
La evidencia actual de la acupuntura es escasa. Una revisión sistemática de 2016 sugiere una mejor evidencia entre las personas con dolores de cabeza tensionales frecuentes, pero concluye que se necesitan más ensayos que comparen la acupuntura con otras opciones de tratamiento. [26]
Las personas con dolor de cabeza de tipo tensional a menudo usan manipulación espinal , terapia de tejidos blandos y tratamiento de puntos gatillo miofasciales . Los estudios de efectividad son mixtos. Una revisión sistemática de 2006 no encontró pruebas rigurosas que respalden las terapias manuales para la cefalea tensional. [27] Una revisión estructurada de 2005 encontró solo evidencia débil de la efectividad de la manipulación quiropráctica para la cefalea tensional, y que probablemente fue más efectiva para la cefalea tensional que para la migraña. [28] Una revisión Cochrane de 2004 encontró que la manipulación espinal puede ser efectiva para la migraña y la cefalea tensional, y que la manipulación espinal y los ejercicios de cuello pueden ser efectivos para la cefalea cervicogénica . [29] Otras dos revisiones sistemáticas publicadas entre 2000 y mayo de 2005 no encontraron evidencia concluyente a favor de la manipulación espinal. [30] Una revisión sistemática de 2012 de la terapia manual encontró que el trabajo práctico puede reducir tanto la frecuencia como la intensidad de los dolores de cabeza crónicos de tipo tensional. [31] La bibliografía más actual también parece ser mixta; sin embargo, los pacientes con CTTH pueden beneficiarse del masaje y la fisioterapia, como sugiere una revisión sistémica que examina estas modalidades a través de ECA específicamente para esta población de pacientes. [32] A pesar de ser útil, la revisión también destaca un punto señalar que no hay diferencia en la eficacia a largo plazo (6 meses) entre los pacientes con CTTH que utilizan ATC y fisioterapia. [32] Otra revisión sistémica que compara la terapia manual con la terapia farmacológica también respalda una pequeña diferencia a largo plazo en el resultado con respecto a la frecuencia, duración e intensidad de la CT. [33]
Epidemiología
A partir de 2016, las cefaleas tensionales afectan a alrededor de 1.890 millones de personas [34] y son más comunes en mujeres que en hombres (23% a 18% respectivamente). [7] A pesar de su carácter benigno, el dolor de cabeza de tipo tensional, especialmente en su forma crónica, puede impartir una discapacidad significativa a los pacientes, así como una carga para la sociedad en general. [6]
Referencias
- ↑ a b Derry S, Wiffen PJ, Moore RA, Bendtsen L (julio de 2015). "Ibuprofeno para el tratamiento agudo de la cefalea tensional episódica en adultos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 (7): CD011474. doi : 10.1002 / 14651858.CD011474.pub2 . PMC 6457940 . PMID 26230487 .
- ^ a b c Loder E, Rizzoli P (enero de 2008). "Dolor de cabeza de tipo tensional" . BMJ . 336 (7635): 88–92. doi : 10.1136 / bmj.39412.705868.AD . PMC 2190284 . PMID 18187725 .
- ^ a b c Jackson JL, Shimeall W, Sessums L, Dezee KJ, Becher D, Diemer M, Berbano E, O'Malley PG (octubre de 2010). "Antidepresivos tricíclicos y dolores de cabeza: revisión sistemática y metanálisis" . BMJ . 341 : c5222. doi : 10.1136 / bmj.c5222 . PMC 2958257 . PMID 20961988 .
- ^ a b Verhagen AP, Damen L, Berger MY, Passchier J, Koes BW (abril de 2010). "Falta de beneficio de los fármacos profilácticos de la cefalea tensional en adultos: una revisión sistemática" . Práctica familiar . 27 (2): 151–65. doi : 10.1093 / fampra / cmp089 . PMID 20028727 .
- ^ a b Banzi R, Cusi C, Randazzo C, Sterzi R, Tedesco D, Moja L (mayo de 2015). "Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (ISRS) para la prevención del dolor de cabeza tensional en adultos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 (5): CD011681. doi : 10.1002 / 14651858.CD011681 . PMC 6864942 . PMID 25931277 .
- ^ a b Lenaerts ME (diciembre de 2006). "Carga de dolor de cabeza de tipo tensional". Informes actuales de dolor y cefalea . 10 (6): 459–62. doi : 10.1007 / s11916-006-0078-z . PMID 17087872 .
- ^ a b Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (Diciembre 2012). "Años vividos con discapacidad (AVD) para 1160 secuelas de 289 enfermedades y lesiones 1990-2010: un análisis sistemático para el estudio de carga global de enfermedad 2010" . Lancet . 380 (9859): 2163–96. doi : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 . PMC 6350784 . PMID 23245607 .
- ^ Comité de clasificación del dolor de cabeza de la Sociedad Internacional del dolor de cabeza (IHS): Clasificación internacional de los trastornos del dolor de cabeza, tercera edición. Cefalea 33 (9) 629–808
- ^ a b c d e f g h yo j k l m n Chen, Yaniv (2009). "Avances en la fisiopatología de la cefalea tensional: del estrés a la sensibilización central". Informes actuales de dolor y cefalea . 13 (6): 484–494. doi : 10.1007 / s11916-009-0078-x . ISSN 1531-3433 . PMID 19889292 .
- ^ a b Paredes, Ron; Hockberger, Robert; Gausche-Hill, Marianne (9 de marzo de 2017). Medicina de urgencias de Rosen: conceptos y práctica clínica . Paredes, Ron M .; Hockberger, Robert S .; Gausche-Hill, Marianne (Novena ed.). Filadelfia, PA. pag. 1269. ISBN 9780323390163. OCLC 989157341 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l m n Jay GW, Barkin RL (diciembre de 2017). "Trastornos de dolor de cabeza primarios - parte 2: dolor de cabeza de tipo tensional y dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos". Enfermedad al mes . 63 (12): 342–367. doi : 10.1016 / j.disamonth.2017.05.001 . PMID 28886861 .
- ^ Ashina S, Bendtsen L, Ashina M (diciembre de 2005). "Fisiopatología de la cefalea tensional". Informes actuales de dolor y cefalea . 9 (6): 415-22. doi : 10.1007 / s11916-005-0021-8 . PMID 16282042 .
- ^ Ashina M, Lassen LH, Bendtsen L, Jensen R, Olesen J (enero de 1999). "Efecto de la inhibición de la sintasa de óxido nítrico en el dolor de cabeza crónico de tipo tensional: un ensayo cruzado aleatorio". Lancet . 353 (9149): 287–9. doi : 10.1016 / S0140-6736 (98) 01079-4 . PMID 9929022 .
- ^ a b Smith, Jonathan (2019). Asesor clínico de Ferri . Filadelfia: Elsevier. pag. 1348. ISBN 978-0-323-53042-2.
- ^ Ihsclassification. "2.3 Cefalea tensional crónica" . ICHD-3 The International Classification of Headache Disorders 3ª edición . Consultado el 12 de enero de 2019 .
- ^ a b Ihsclassification. "2.1 Cefalea tensional episódica infrecuente" . ICHD-3 The International Classification of Headache Disorders 3ª edición . Consultado el 12 de enero de 2019 .
- ^ a b Ihsclassification. "2.2 Cefalea tensional episódica frecuente" . ICHD-3 The International Classification of Headache Disorders 3ª edición . Consultado el 12 de enero de 2019 .
- ^ a b Ihsclassification. "2. Cefalea tensional (TTH)" . ICHD-3 The International Classification of Headache Disorders 3ª edición . Consultado el 12 de enero de 2019 .
- ^ Ihsclassification. "2.4 Probable cefalea tensional" . ICHD-3 The International Classification of Headache Disorders 3ª edición . Consultado el 12 de enero de 2019 .
- ^ a b c d e f g h yo Consumer Reports (28 de abril de 2016). "Tratamiento y prevención de la cefalea tensional" . Consumer Reports . Consultado el 25 de mayo de 2016 .
- ^ Nestoriuc Y, Rief W, Martin A (junio de 2008). "Metanálisis de biorretroalimentación para la cefalea tensional: moderadores de eficacia, especificidad y tratamiento". Revista de Consultoría y Psicología Clínica . 76 (3): 379–96. doi : 10.1037 / 0022-006X.76.3.379 . PMID 18540732 .
- ^ a b c Bendtsen L, Jensen R (mayo de 2011). "El tratamiento de la cefalea tensional - una opinión de un experto". Opinión de expertos sobre farmacoterapia . 12 (7): 1099–109. doi : 10.1517 / 14656566.2011.548806 . PMID 21247362 .
- ^ Varatharajan, Sharanya; Ferguson, Brad; Chrobak, Karen; Shergill, Yaadwinder; Côté, Pierre; Wong, Jessica J .; Yu, Hainan; Shearer, Heather M .; Southerst, Danielle; Sutton, Deborah; Randhawa, Kristi (julio de 2016). "¿Son efectivas las intervenciones no invasivas para el tratamiento de los dolores de cabeza asociados con el dolor de cuello? Una actualización del Grupo de Trabajo del Decenio Óseo y Conjunto sobre el Dolor de Cuello y sus Trastornos Asociados por el Protocolo de Ontario para la Colaboración del Manejo de Lesiones de Tráfico (OPTIMa)". Revista europea de la columna vertebral . 25 (7): 1971–1999. doi : 10.1007 / s00586-016-4376-9 . ISSN 0940-6719 . PMID 26851953 .
- ^ Derry S, Wiffen PJ, Moore RA (enero de 2017). "Aspirina para el tratamiento agudo de la cefalea tensional episódica en adultos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD011888. doi : 10.1002 / 14651858.CD011888.pub2 . PMC 6464783 . PMID 28084009 .
- ^ Simpson DM, Hallett M, Ashman EJ, Comella CL, Green MW, Gronseth GS, Armstrong MJ, Gloss D, Potrebic S, Jankovic J, Karp BP, Naumann M, So YT, Yablon SA (mayo de 2016). "Resumen de actualización de la guía de práctica: neurotoxina botulínica para el tratamiento del blefaroespasmo, distonía cervical, espasticidad en adultos y dolor de cabeza: informe del Subcomité de desarrollo de guías de la Academia Americana de Neurología" . Neurología . 86 (19): 1818–26. doi : 10.1212 / WNL.0000000000002560 . PMC 4862245 . PMID 27164716 .
- ^ Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Shin BC, Vickers A, White AR (abril de 2016). "Acupuntura para la prevención del dolor de cabeza tensional" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 (4): CD007587. doi : 10.1002 / 14651858.CD007587.pub2 . PMC 4955729 . PMID 27092807 .
- ^ Fernández-de-Las-Peñas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA (2006). "¿Son efectivas las terapias manuales para reducir el dolor de la cefalea tensional ?: una revisión sistemática". La revista clínica del dolor . 22 (3): 278–85. doi : 10.1097 / 01.ajp.0000173017.64741.86 . PMID 16514329 .
- ^ Biondi DM (junio de 2005). "Tratamientos físicos para el dolor de cabeza: una revisión estructurada". Dolor de cabeza . 45 (6): 738–46. doi : 10.1111 / j.1526-4610.2005.05141.x . PMID 15953306 .
- ^ Bronfort G y col. (2004). Brønfort G (ed.). "Tratamientos físicos no invasivos para el dolor de cabeza crónico / recurrente" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD001878. doi : 10.1002 / 14651858.CD001878.pub2 . PMID 15266458 . (Retirado, consulte doi : 10.1002 / 14651858.cd001878.pub3 )
- ^ Ernst E, Canter PH (abril de 2006). "Una revisión sistemática de revisiones sistemáticas de manipulación espinal" . Revista de la Real Sociedad de Medicina . 99 (4): 192–6. doi : 10.1258 / jrsm.99.4.192 . PMC 1420782 . PMID 16574972 .
- ^ Chaibi A, Russell MB (julio de 2012). "Terapias manuales para la cefalea cervicogénica: una revisión sistemática" . The Journal of Headache and Pain . 13 (5): 351–9. doi : 10.1007 / s10194-012-0436-7 . PMC 3381059 . PMID 22460941 .
- ^ a b Chaibi A, Russell MB (octubre de 2014). "Terapias manuales para dolores de cabeza crónicos primarios: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios" . The Journal of Headache and Pain . 15 : 67. doi : 10.1186 / 1129-2377-15-67 . PMC 4194455 . PMID 25278005 .
- ^ Mesa-Jiménez JA, Lozano-López C, Angulo-Díaz-Parreño S, Rodríguez-Fernández ÁL, De-la-Hoz-Aizpurua JL, Fernández-de-Las-Peñas C (diciembre de 2015). "Terapia manual multimodal versus atención farmacológica para el manejo de la cefalea tensional: un metanálisis de ensayos aleatorizados". Cefalea . 35 (14): 1323–32. doi : 10.1177 / 0333102415576226 . PMID 25748428 .
- ^ Stovner, Lars Jacob; Nichols, Emma; Steiner, Timothy J .; Abd-Allah, Foad; Abdelalim, Ahmed; Al-Raddadi, Rajaa M .; Ansha, Mustafa Geleto; Barac, Aleksandra; Bensenor, Isabela M .; Doan, Linh Phuong; Edessa, Dumessa; Endres, Matthias; Foreman, Kyle J .; Gankpe, Fortune Gbetoho; Gopalkrishna, Gururaj; Goulart, Alessandra C .; Gupta, Rahul; Hankey, Graeme J .; Hay, Simon I .; Hegazy, Mohamed I .; Hilawe, Esayas Haregot; Kasaeian, Amir; Kassa, Dessalegn H .; Jalil, Ibrahim; Khang, Young-Ho; Khubchandan, Jagdish; Kim, Yun Jin; Kokubo, Yoshihiro; Mohammed, Mohammed A .; et al. (Noviembre de 2018). "Carga mundial, regional y nacional de migraña y cefalea tensional, 1990-2016: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2016" . La lanceta. Neurología . 17 (11): 954–976. doi : 10.1016 / S1474-4422 (18) 30322-3 . PMC 6191530 . PMID 30353868 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|
- Consejo Estadounidense para la Educación sobre el Dolor de Cabeza
- Fundación Nacional del Dolor de Cabeza
- Alianza mundial del dolor de cabeza