La acuaféresis es una tecnología médica diseñada para eliminar el exceso de sal y agua del cuerpo de forma segura, predecible y eficaz de los pacientes que padecen una afección llamada sobrecarga de líquidos . Elimina el exceso de sal y agua y ayuda a restablecer el equilibrio de líquidos adecuado del paciente , lo que se denomina euvolémia .
Acuoféresis | |
---|---|
![]() Máquina de acuaféresis oscura en funcionamiento | |
CIE-9 | 99,78 |
Usos
La acoféresis se usa para tratar una afección llamada sobrecarga de líquidos o hipervolemia . La sobrecarga de líquidos puede deberse a muchas razones, como insuficiencia cardíaca , cirrosis hepática , hipertensión y ciertas enfermedades renales . La sobrecarga de líquidos también se puede experimentar después de ciertas operaciones quirúrgicas . La insuficiencia cardíaca congestiva es la razón más común de sobrecarga de líquidos.
Cómo funciona
- La sangre que contiene un exceso de sal y agua se extrae de un paciente utilizando catéteres venosos periféricos o centrales y se pasa a través de un filtro especial. Mediante una forma de ultrafiltración , el filtro separa el exceso de sal y agua de la sangre y la sangre se devuelve al paciente mientras el líquido se recoge en una bolsa para su posterior eliminación.
- La terapia anticoagulante se utiliza a menudo con acuaféresis para evitar que la sangre coagule el filtro de ultrafiltración. Los pacientes deben suspender cualquier medicamento anticoagulante antes de comenzar la acoféresis para que puedan recibir tratamiento con heparina intravenosa . Una vez que se inicia la terapia con heparina, los niveles de PTT (tiempo parcial de tromboplastina) del paciente se controlarán de cerca según el protocolo del hospital para evitar una anticoagulación excesiva. Si un paciente es alérgico a la heparina o tiene una afección conocida como trombocitopenia inducida por heparina (TIH), se puede usar un anticoagulado intravenoso alternativo.
- La sangre está fuera del cuerpo durante menos de un minuto y la cantidad total de sangre es de 33 mililitros (2,5 cucharadas). Por tanto, es una terapia extracorpórea .
- Se pueden eliminar hasta 500 mililitros (1 pinta) de exceso de líquido por hora. La tasa de eliminación promedio es de 250 mililitros (1/2 pinta) por hora.
- El líquido extraído es isotónico para la sangre y, por lo tanto, el equilibrio de electrolitos se mantiene durante toda la terapia y se pueden eliminar hasta 3,2 gramos de sodio por litro.
- La terapia de acuaféresis se administra mediante tres componentes básicos: una consola (la máquina con dos bombas), el circuito del filtro de sangre y los catéteres venosos.
Ver también
Referencias
- Costanzo MR, Guglin ME, Saltzberg MT, et al. (Febrero de 2007). "Ultrafiltración versus diuréticos intravenosos para pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda descompensada". J Am Coll Cardiol . 49 (6): 675–83. doi : 10.1016 / j.jacc.2006.07.073 . PMID 17291932 .
- Costanzo MR, Guglin ME, Saltzberg MT, et al. (2010). "La ultrafiltración se asocia con menos rehospitalizaciones que la infusión continua de diuréticos en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada: resultados de DESCARGA". J Card Falla . 16 (4): 277–84. doi : 10.1016 / j.cardfail.2009.12.009 . PMID 20350693 .
- Costanzo MR, Saltzberg M, O'Sullivan J, Sobotka P (diciembre de 2005). "Ultrafiltración precoz en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada y resistencia a diuréticos". J Am Coll Cardiol . 46 (11): 2047–51. doi : 10.1016 / j.jacc.2005.05.099 . PMID 16325040 .
- Bart BA, Boyle A, Bank AJ, et al. (Diciembre de 2005). "Ultrafiltración versus atención habitual para pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca: el alivio para pacientes con sobrecarga de líquido aguda con insuficiencia cardíaca congestiva descompensada (RAPID-CHF) ensayo". J Am Coll Cardiol . 46 (11): 2043–6. doi : 10.1016 / j.jacc.2005.05.098 . PMID 16325039 .
- Jaski BE, Ha J, Denys BG, Lamba S, Trupp RJ, Abraham WT (junio de 2003). "Ultrafiltración veno-venosa insertada periféricamente para el tratamiento rápido de pacientes con sobrecarga de volumen". Revista de insuficiencia cardíaca . 9 (3): 227–31. doi : 10.1054 / jcaf.2003.28 . PMID 12815573 .
- Marenzi G, Lauri G, Grazi M, Assanelli E, Campodonico J, Agostoni P (octubre de 2001). "Respuesta circulatoria a la eliminación de la sobrecarga de líquido por ultrafiltración extracorpórea en insuficiencia cardíaca congestiva refractaria". J Am Coll Cardiol . 38 (4): 963–8. doi : 10.1016 / S0735-1097 (01) 01479-6 . PMID 11583865 .
- Agostoni P, Marenzi G, Lauri G, et al. (Marzo de 1994). "Mejora sostenida de la capacidad funcional después de la eliminación de líquido corporal con ultrafiltración aislada en insuficiencia cardíaca crónica: falla de la furosemida para proporcionar el mismo resultado". Am J Med . 96 (3): 191–9. doi : 10.1016 / 0002-9343 (94) 90142-2 . PMID 8154506 .
- Pepi M, Marenzi GC, Agostoni PG, et al. (Agosto de 1993). "Cambios diastólicos cardíacos sostenidos provocados por ultrafiltración en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva moderada: correlatos fisiopatológicos" . Br. Heart J . 70 (2): 135–40. doi : 10.1136 / hrt.70.2.135 . PMC 1025273 . PMID 8038023 .
- Agostoni PG, Marenzi GC, Pepi M, et al. (Febrero de 1993). "Ultrafiltración aislada en insuficiencia cardíaca congestiva moderada". J Am Coll Cardiol . 21 (2): 424–31. doi : 10.1016 / 0735-1097 (93) 90685-T . PMID 8426008 .
- SA Hunt; WT Abraham; MH Chin; AM Feldman; GS Francis; TG Ganiats; M. Jessup; MA Konstam; DM Mancini; et al. (2009). "Actualización centrada de 2009 incorporada en las directrices de 2005 de ACC / AHA para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca en adultos: un informe de la Fundación del Colegio Estadounidense de Cardiología / Grupo de trabajo de la Asociación Estadounidense del Corazón sobre guías de práctica: desarrollado en colaboración con la Sociedad Internacional de Trasplante de corazón y pulmón " . Circulación . 119 (14): e391 – e479. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.192065 . PMID 19324966 .
- Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP, Collins SP, Ezekowitz JA, Givertz MM, Klapholz M, Moser DK, Rogers JG, Starling RC, Stevenson WG, Tang WH, Teerlink JR, Walsh MN (2010). "Resumen ejecutivo: guía de práctica integral de insuficiencia cardíaca de la HFSA 2010" . J Card Falla . 16 (6): 475–539. doi : 10.1016 / j.cardfail.2010.04.005 . PMID 20610207 .
- Kenneth Dickstein; Alain Cohen-Solal; Gerasimos Filippatos; John JV McMurray; Piotr Ponikowski; Philip Alexander Poole-Wilson; Anna Stromberg; Dirk J. van Veldhuisen; Dan Atar; Arno W. Hoes; Andre Keren; Alexandre Mebazaa; Markku Nieminen; Silvia Giuliana Priori; Karl Swedberg (2008). "Guía de la ESC para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica" (PDF) . Eur Heart J . 10 (10): 933–89. doi : 10.1016 / j.ejheart.2008.08.005 . hdl : 11392/1736106 . PMID 18826876 . Archivado desde el original (PDF) el 26 de julio de 2011.
- JG Howlett; RS McKelvie; JMO Arnold; et al. (2009). "Directrices de la Conferencia de Consenso de la Sociedad Cardiovascular Canadiense sobre insuficiencia cardíaca, actualización de 2009: diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca del lado derecho, miocarditis, terapia con dispositivos y ensayos clínicos importantes recientes" (PDF) . Can J Cardiol . 25 (2): 85-105. doi : 10.1016 / S0828-282X (09) 70477-5 . PMC 2691911 . PMID 19214293 . Archivado desde el original (PDF) el 6 de julio de 2011.
enlaces externos
- El estudio UNLOAD: ultrafiltración versus diuréticos intravenosos para pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda descompensada. http://www.unloadstudy.com