La dependencia de los barbitúricos se desarrolla con el uso regular de barbitúricos . Esto, a su vez, puede conducir a la necesidad de incrementar las dosis del fármaco para obtener el efecto farmacológico o terapéutico original deseado. [1] El uso de barbitúricos puede provocar adicción y dependencia física y, como tales, tienen un alto potencial de uso excesivo o no médico, [2] sin embargo, no afecta a todos los usuarios. El manejo de la dependencia de barbitúricos implica considerar la edad de la persona afectada, la comorbilidad y las vías farmacológicas de los barbitúricos. [3]
La adicción psicológica a los barbitúricos puede desarrollarse rápidamente. Entonces, los pacientes tendrán un fuerte deseo de tomar cualquier fármaco similar a los barbitúricos. El uso crónico de barbitúricos conduce a una degradación moderada de la personalidad con estrechamiento de intereses, pasividad y pérdida de la voluntad . Los signos somáticos incluyen hipomimia, problemas de articulación, debilitamiento de los reflejos y ataxia. [4]
Se cree que el receptor GABA A , uno de los principales sitios de acción de los barbitúricos, desempeña un papel fundamental en el desarrollo de la tolerancia y la dependencia de los barbitúricos, así como en el "subidón " eufórico que resulta de su uso. [2] Se cree que el mecanismo por el cual se desarrolla la tolerancia a los barbitúricos es diferente al del etanol o las benzodiazepinas , a pesar de que se ha demostrado que estos fármacos exhiben tolerancia cruzada entre sí [5] y la administración de polifármacos de barbitúricos y alcohol utilizados para ser común.
El tratamiento de la dependencia física de los barbitúricos es la estabilización del fenobarbital barbitúrico de acción prolongada seguida de una disminución gradual de la dosis. Las personas que usan barbitúricos tienden a preferir los barbitúricos de acción rápida (amobarbital, pentobarbital, secobarbital) en lugar de los barbitúricos de acción prolongada (barbital, fenobarbital). [6] El fenobarbital de eliminación lenta disminuye la gravedad del síndrome de abstinencia y reduce las posibilidades de efectos graves de abstinencia de barbitúricos, como convulsiones . [7] En algunos casos, una abstinencia repentina puede provocar la muerte. No se recomiendan los antipsicóticos para la abstinencia de barbitúricos (u otros estados de abstinencia de depresores del SNC) especialmenteclozapina , olanzapina o fenotiazinas de baja potencia, por ejemplo, clorpromazina, ya que reducen el umbral convulsivo y pueden empeorar los efectos de abstinencia; si se usa se requiere extrema precaución. [8] Los síntomas de abstinencia después de finalizar el consumo de barbitúricos son bastante graves y duran de 4 a 7 días.
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