La sobredosis de barbitúricos es una intoxicación debida a dosis excesivas de barbitúricos . [8] Los síntomas típicamente incluyen dificultad para pensar, mala coordinación, disminución del nivel de conciencia y disminución del esfuerzo para respirar ( depresión respiratoria ). [1] Las complicaciones de la sobredosis pueden incluir edema pulmonar no cardiogénico . [2] Si ocurre la muerte, esto se debe típicamente a la falta de respiración. [3]
sobredosis de barbitúricos | |
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Otros nombres | Intoxicación por barbitúricos, toxicidad por barbitúricos |
Diagrama molecular del fenobarbital | |
Especialidad | Medicina de emergencia |
Síntomas | Disminución de la respiración , disminución del nivel de conciencia [1] |
Complicaciones | Edema pulmonar no cardiogénico [2] |
Duración | 6-12 horas [2] |
Causas | Accidente, suicidio [3] |
Método de diagnóstico | Análisis de sangre u orina [4] |
Tratamiento | apoyo de apoyo médico, carbón activado [5] [6] |
Frecuencia | Poco común [7] |
La sobredosis de barbitúricos puede ocurrir por accidente o intencionalmente en un intento de causar la muerte . [3] Los efectos tóxicos se suman a los del alcohol y las benzodiazepinas . [3] La dosis letal varía según la tolerancia de una persona y cómo se toma el fármaco. [3] Los efectos de los barbitúricos ocurren a través del neurotransmisor GABA . [2] La exposición se puede verificar analizando la orina o la sangre. [4]
El tratamiento consiste en apoyar la respiración y la presión arterial de una persona . [2] [5] Si bien no existe un antídoto , el carbón activado puede ser útil. [5] [6] Es posible que se requieran múltiples dosis de carbón. [7] En ocasiones, se puede considerar la hemodiálisis . [6] No se ha encontrado que la alcalinización de la orina sea útil. [6] Si bien alguna vez fue una causa común de sobredosis, los barbitúricos ahora son una causa poco común. [7]
Mecanismo
Los barbitúricos aumentan el tiempo que se abre el poro de cloruro del receptor GABA A , lo que aumenta la eficacia de GABA. Por el contrario, las benzodiazepinas aumentan la frecuencia con la que se abre el poro de cloruro, lo que aumenta la potencia de GABA. [9]
Tratamiento
El tratamiento consiste en apoyar la respiración y la presión arterial de una persona . [2] [5] Si bien no existe un antídoto , el carbón activado puede ser útil. [5] [6] Es posible que se requieran múltiples dosis de carbón. [7] En ocasiones, se puede considerar la hemodiálisis . [6] No se ha encontrado que la alcalinización de la orina sea útil. [6]
Si una persona está somnolienta pero despierta y puede tragar y respirar sin dificultad, el tratamiento puede ser tan simple como vigilar a la persona de cerca. Si la persona no respira, puede requerir ventilación mecánica hasta que desaparezca el efecto del fármaco. Generalmente se recomienda la consulta psiquiátrica.
Casos notables
Entre las personas que se sabe que se han suicidado por sobredosis de barbitúricos se incluyen Gillian Bennett, [10] Charles Boyer , Ruan Lingyu , Dalida , [11] [12] Jeannine "The Singing Nun" Deckers , Felix Hausdorff , Abbie Hoffman , Phyllis Hyman , CP Ramanujam , George Sanders , Jean Seberg , Lupe Vélez y los miembros del culto Heaven's Gate . Otros que han muerto como resultado de una sobredosis de barbitúricos incluyen Pier Angeli , Brian Epstein , Judy Garland , Jimi Hendrix , Marilyn Monroe , Inger Stevens , Dinah Washington , Ellen Wilkinson y Alan Wilson ; en algunos casos se ha especulado que también se trata de suicidios. Aquellos que murieron por una combinación de barbitúricos y otras drogas incluyen a Rainer Werner Fassbinder , Dorothy Kilgallen , Malcolm Lowry , Edie Sedgwick y Kenneth Williams . Dorothy Dandridge murió de una sobredosis o de una embolia no relacionada . Es posible que Ingeborg Bachmann haya muerto a causa de las consecuencias de la abstinencia de barbitúricos (fue hospitalizada por quemaduras y los médicos que la trataban no eran conscientes de su adicción a los barbitúricos). Maurice Chevalier intentó suicidarse sin éxito en marzo de 1971 ingiriendo una gran cantidad de barbitúricos y cortándose las muñecas; sin embargo, sufrió graves daños en los órganos y murió nueve meses después por insuficiencia orgánica múltiple.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe incluir intoxicación por otras sustancias con efectos sedantes, como benzodiazepinas, anticonvulsivos ( carbamazepina ), alcoholes ( etanol , etilenglicol , metanol ), opioides , monóxido de carbono , somníferos y ácido gamma-hidroxibutírico (GHB, un conocido droga de violación en una cita ). La enfermedad natural que puede resultar en desorientación puede estar en el diferencial, incluyendo hipoglucemia y coma mixedematoso . En el contexto adecuado, debe descartarse la hipotermia . [13]
Referencias
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- ^ a b c d e f g Roberts, DM; Buckley, NA (enero de 2011). "Eliminación mejorada en intoxicación aguda por barbitúricos - una revisión sistemática". Toxicología clínica . 49 (1): 2–12. doi : 10.3109 / 15563650.2010.550582 . PMID 21288146 . S2CID 41375480 .
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- ^ Editorial, Bloomsbury (2009). Diccionario de términos médicos . Publicación de Bloomsbury. pag. 37. ISBN 9781408102091. Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2016.
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- ^ "DeadAtNoon" . deadatnoon.com . Consultado el 23 de junio de 2020 .
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- ^ Suddock, Jolee T .; Cain, Matthew D. (2020), " Barbiturate Toxicity" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29763050 , consultado el 5 de agosto de 2020
enlaces externos
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