La enfermedad de Graves , también conocida como bocio tóxico difuso , es una enfermedad autoinmune que afecta la tiroides . [1] Con frecuencia resulta y es la causa más común de hipertiroidismo . [4] También a menudo resulta en una tiroides agrandada . [1] Los signos y síntomas del hipertiroidismo pueden incluir irritabilidad, debilidad muscular , problemas para dormir , latidos cardíacos acelerados , mala tolerancia al calor, diarrea y pérdida de peso involuntaria. [1] Otros síntomas pueden incluir engrosamiento de la piel de las espinillas, conocido comomixedema pretibial , y ojos saltones , una condición causada por la oftalmopatía de Graves . [1] Alrededor del 25 al 80 % de las personas con esta afección desarrollan problemas en los ojos. [1] [3]
La causa exacta de la enfermedad no está clara; sin embargo, se cree que implica una combinación de factores genéticos y ambientales. [2] Es más probable que una persona se vea afectada si tiene un familiar con la enfermedad. [1] Si un gemelo se ve afectado, existe un 30% de probabilidad de que el otro gemelo también tenga la enfermedad. [5] La aparición de la enfermedad puede ser provocada por estrés físico o emocional, infección o parto . [3] Las personas con otras enfermedades autoinmunes como la diabetes tipo 1 y la artritis reumatoide tienen más probabilidades de verse afectadas. [1] Fumar aumenta el riesgo de enfermedades y puede empeorar los problemas oculares.[1] El trastorno resulta de un anticuerpo , llamado inmunoglobulina estimulante de la tiroides (TSI), que tiene un efecto similar a la hormona estimulante de la tiroides (TSH). [1] Estos anticuerpos TSI hacen que la glándula tiroides produzca un exceso de hormonas tiroideas . [1] El diagnóstico puede sospecharse en base a los síntomas y confirmarse con análisis de sangre ycaptación de yodo radioactivo . [1] [3] Por lo general, los análisis de sangre muestran niveles elevados de T 3 y T 4 , niveles bajos de TSH, aumento de la captación de yodo radioactivo en todas las áreas de la tiroides y anticuerpos TSI. [3]
Las tres opciones de tratamiento son terapia con yodo radiactivo , medicamentos y cirugía de tiroides . [1] La terapia con yodo radiactivo consiste en tomar yodo-131 por vía oral, que luego se concentra en la tiroides y la destruye durante semanas o meses. [1] El hipotiroidismo resultante se trata con hormonas tiroideas sintéticas . [1] Los medicamentos como los bloqueadores beta pueden controlar algunos de los síntomas, y los medicamentos antitiroideos como el metimazol pueden ayudar temporalmente a las personas mientras otros tratamientos están surtiendo efecto. [1]La cirugía para extirpar la tiroides es otra opción. [1] Los problemas oculares pueden requerir tratamientos adicionales. [1]
La enfermedad de Graves se desarrollará en aproximadamente el 0,5% de los hombres y el 3% de las mujeres. [4] Ocurre alrededor de 7,5 veces más a menudo en mujeres que en hombres. [1] A menudo, comienza entre los 40 y los 60 años, pero puede comenzar a cualquier edad. [5] Es la causa más común de hipertiroidismo en los Estados Unidos (alrededor del 50 al 80 % de los casos). [1] [3] La afección lleva el nombre del cirujano irlandés Robert Graves , quien la describió en 1835. [5] También existen varias descripciones anteriores. [5]
Prácticamente todos los signos y síntomas de la enfermedad de Graves resultan de los efectos directos e indirectos del hipertiroidismo, siendo las principales excepciones la oftalmopatía de Graves , el bocio y el mixedema pretibial (causados por los procesos autoinmunes de la enfermedad). Los síntomas del hipertiroidismo resultante son principalmente insomnio , temblor de manos , hiperactividad , pérdida de cabello, sudoración excesiva , oligomenorrea , picazón, intolerancia al calor, pérdida de peso a pesar del aumento del apetito , diarrea , defecación frecuente , palpitaciones ., debilidad muscular parcial periódica o parálisis en personas especialmente de ascendencia asiática, [6] y calor y humedad en la piel. [7] Otros signos que pueden verse en el examen físico son más comúnmente agrandamiento difuso (generalmente simétrico), tiroides no dolorosa, retraso del párpado , lagrimeo excesivo debido a la oftalmopatía de Graves, arritmias del corazón, como taquicardia sinusal , fibrilación auricular , y contracciones ventriculares prematuras , e hipertensión . [7]Las personas con hipertiroidismo pueden experimentar cambios de comportamiento y de personalidad, como psicosis , manía , ansiedad , agitación y depresión . [8]