Derivación Blalock-Taussig

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Derivación Blalock-Taussig
Derivación Blalock-Taussig modificada que conecta la arteria subclavia derecha con la arteria pulmonar
Otros nombres	Derivación Blalock-Taussig
Especialidad	Cirugía cardiotorácica
Usos	Atresia pulmonar , tetralogía de Fallot
Complicaciones	Quilotórax , lesión del nervio frénico , edema pulmonar , estenosis de la derivación, síndrome de robo subclavio
Acercarse	Toracotomía o esternotomía
Tipos	Clásico, modificado
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La derivación Blalock-Thomas-Taussig (comúnmente llamada derivación Blalock-Taussig ) es un procedimiento quirúrgico que se usa para aumentar el flujo sanguíneo a los pulmones en algunas formas de cardiopatía congénita . ^[1] Estas afecciones, en las que un niño nace con un corazón anormal, incluyen la atresia pulmonar y la tetralogía de Fallot y son causas comunes del síndrome del bebé azul . ^[1] El procedimiento implica conectar una rama de la arteria subclavia o la arteria carótida a la arteria pulmonar.. En la práctica moderna, este procedimiento se usa temporalmente para dirigir el flujo sanguíneo a los pulmones y aliviar la cianosis mientras el bebé espera una cirugía correctiva o definitiva. La derivación Blalock-Thomas-Taussig se utiliza en el primer paso de la paliación en tres etapas (el procedimiento de Norwood ).

Alternativas

Derivación Blalock-Taussig - A / procedimiento original - B / procedimiento modificado

Mientras que la derivación Blalock-Taussig descrita originalmente conectaba directamente las arterias subclavia y pulmonar, en la práctica contemporánea se usa más comúnmente una versión modificada del procedimiento. ^[2] En la derivación Blalock Taussig modificada, se cose un tramo de tubo artificial típicamente hecho de PTFE ( Gore-tex ) entre la arteria subclavia o carótida y la rama lateral correspondiente de la arteria pulmonar. ^[2] Esta modificación elimina la necesidad de cortar el suministro de sangre y facilita la regulación del flujo sanguíneo a los pulmones. Algunos centros ahora usan una derivación directamente desde el ventrículo derecho a la arteria pulmonar, una derivación de Sano . Esto se hace para evitar la reducción del flujo sanguíneo diastólico en elCirculación coronaria asociada a la derivación Blalock-Thomas-Taussig. ^{[ cita requerida ]}

Historia

El procedimiento original recibió su nombre de Alfred Blalock , cirujano, Culloden, GA (1899-1964), Helen B. Taussig , cardiólogo, Baltimore / Boston (1898-1986) y Vivien Thomas (1910-1985), quien en ese momento era el laboratorio de Blalock. asistente. Todos ayudaron a desarrollar el procedimiento. Taussig, que trató a cientos de bebés y niños con este trastorno, había observado que los niños con un defecto cardíaco cianótico y un conducto arterioso persistente (CAP) vivían más tiempo que los que no lo tenían. Por lo tanto, le pareció que una derivación que imitaba la función de un CAP podría aliviar la escasa oxigenación de los pacientes con tetralogía. En 1943, habiendo planteado la posibilidad de una solución quirúrgica a Robert Grossde Boston sin éxito, Taussig se acercó a Blalock y Thomas en su laboratorio de Hopkins en 1943. Según el relato de la consulta original entre los tres proporcionada en la autobiografía de Vivien Thomas de 1985, Partners of the Heart , Taussig describió cuidadosamente la anomalía de la tetralogía de Fallot, pero no hizo ninguna sugerencia sobre la corrección quirúrgica específica requerida, observando simplemente que debería ser posible llevar más sangre a los pulmones, "como un plomero cambia de tubería". Aunque Taussig no lo sabía en ese momento, Blalock y Thomas ya habían experimentado con una anastomosis de este tipo., uno que Blalock había concebido años antes con un propósito diferente pero que tuvo el efecto inesperado de redirigir la sangre a los pulmones. La operación implicó la unión de la arteria subclavia a la arteria pulmonar. Después de reunirse con Taussig, los dos hombres se dispusieron a perfeccionar la operación en el laboratorio de animales, con Thomas realizando la anastomosis subclavia-pulmonar solo en unos 200 perros de laboratorio, luego adaptando los instrumentos para la primera cirugía humana de los utilizados en el experimento. animales y entrenando a Blalock a través de las primeras 100 operaciones en bebés. ^{[ cita requerida ]}

El relato autobiográfico de Thomas, corroborado por los participantes en las primeras operaciones de tetralogía ( Denton Cooley y el fallecido William P. Longmire, Jr., interno y residente respectivamente durante la cirugía) ha llevado a la reciente conclusión de que la contribución de Thomas, tanto experimentalmente como clínicamente, fue tan crítico que debería haber recibido crédito por el procedimiento junto con Blalock y Taussig. Sin embargo, debido a los prejuicios raciales de la época y a la costumbre académica que generalmente excluía la mención de asistentes de laboratorio no titulados (Thomas no tenía una educación formal más allá de la escuela secundaria), no recibió el honor de tener la derivación con su nombre. La película de televisión de 2004 de HBO Something the Lord Made , basada en WashingtonianEl artículo de 1989 de la escritora Katie McCabe del mismo nombre, se hizo sobre su papel en la histórica cirugía de Blue Baby, al igual que el documental de televisión pública de 2003 Partners of the Heart. ^{[ cita requerida ]}

• Derivación Blalock Taussig: de la arteria subclavia izquierda a la arteria pulmonar izquierda.

Referencias

1. Yuan, Shi-Min; Shinfeld, Amihay; Raanani, Ehud (marzo de 2009). "La derivación Blalock-Taussig" . Revista de Cirugía Cardíaca . 24 (2): 101–108. doi : 10.1111 / j.1540-8191.2008.00758.x . ISSN  1540-8191 . PMID  19040408 .
2. Kiran, Usha; Aggarwal, Shivani; Choudhary, Arin; Uma, B .; Kapoor, Poonam Malhotra (julio de 2017). "La derivación blalock y taussig revisitada" . Annals of Cardiac Anesthesia . 20 (3): 323–330. doi : 10.4103 / aca.ACA_80_17 . ISSN 0974-5181 . PMC 5535574 . PMID 28701598 .   

• Partners of the Heart: Vivien Thomas y su trabajo con Alfred Blalock , por Vivien T. Thomas (publicado originalmente como Investigación pionera en choque quirúrgico y cirugía cardiovascular: Vivien Thomas y su trabajo con Alfred Blalock ), University of Pennsylvania Press, 1985. ISBN 0-8122-1634-2