incontinencia fecal
La incontinencia fecal ( IF ), o en algunas formas encopresis , es una falta de control sobre la defecación , lo que lleva a la pérdida involuntaria de contenido intestinal, tanto elementos fecales líquidos como mucosidad , o heces sólidas . Cuando esta pérdida incluye flatos (gases), se denomina incontinencia anal . La IF es un signo o un síntoma , no un diagnóstico . La incontinencia puede ser el resultado de diferentes causas y puede ocurrir con estreñimiento o diarrea . La continencia es mantenida por varios factores interrelacionados, incluyendo lamecanismo de muestreo anal , y la incontinencia generalmente resulta de la deficiencia de múltiples mecanismos. Se cree que las causas más comunes son daño inmediato o tardío del parto , complicaciones de una cirugía anorrectal previa (especialmente en los esfínteres anales o las almohadillas vasculares hemorroidales), hábitos intestinales alterados (p. ej., causados por el síndrome del intestino irritable , enfermedad de Crohn , colitis ulcerosa , intolerancia alimentaria o estreñimiento con incontinencia por rebosamiento), [1] y sexo anal receptivo . [2] [3] [4] Se estima que el 2,2 % de los adultos que viven en la comunidad se ven afectados. [5]Sin embargo, las cifras de prevalencia reportadas varían. Se ha informado una prevalencia del 8,39% entre los adultos estadounidenses no institucionalizados entre 2005 y 2010, y entre los ancianos institucionalizados las cifras se acercan al 50%. [6] [7]
La incontinencia fecal tiene tres consecuencias principales: reacciones locales de la piel perianal y del tracto urinario, que incluyen maceración (ablandamiento y blanqueamiento de la piel debido a la humedad continua), infecciones del tracto urinario o úlceras por decúbito (úlceras por presión); [1] un gasto financiero para las personas (debido al costo de los medicamentos y productos para la incontinencia, y la pérdida de productividad), los empleadores (días libres) y las aseguradoras médicas y la sociedad en general ( costos de atención médica , desempleo ); [1] y una disminución asociada en la calidad de vida . [8] A menudo se reduce la autoestima, la vergüenza, la humillación,depresión , la necesidad de organizar la vida en torno a un fácil acceso al baño y la evitación de actividades placenteras. [1] FI es un ejemplo de una condición médica estigmatizada , que crea barreras para una gestión exitosa. Las personas pueden sentirse demasiado avergonzadas para buscar ayuda médica e intentar autocontrolar el síntoma en secreto de los demás.
La IF es una de las condiciones más debilitantes psicológica y socialmente en un individuo sano, pero generalmente es tratable. [5] Más del 50 % de los pacientes gravemente enfermos hospitalizados calificaron la incontinencia fecal o vesical como "peor que la muerte". [9] El manejo puede lograrse a través de una combinación individualizada de medidas dietéticas, farmacológicas y quirúrgicas. Los profesionales de la salud a menudo están mal informados sobre las opciones de tratamiento, [5] y es posible que no reconozcan el efecto de la IF. [8]
La IF afecta prácticamente todos los aspectos de la vida de las personas, mermando en gran medida la salud física y mental, y afectando la vida personal, social y profesional. Los efectos emocionales pueden incluir estrés, miedo, ansiedad, agotamiento, miedo a la humillación pública, sentirse sucio, mala imagen corporal, deseo sexual reducido, ira, humillación, depresión, aislamiento, secretos, frustración y vergüenza. Algunas personas pueden necesitar tener el control de la vida fuera de FI como medio de compensación. Los síntomas físicos, como dolor en la piel, dolor y mal olor, también pueden afectar la calidad de vida. La actividad física, como ir de compras o hacer ejercicio, a menudo se ve afectada. Los viajes pueden verse afectados, lo que requiere una planificación cuidadosa. El trabajo también se ve afectado para la mayoría. Las relaciones, las actividades sociales y la imagen propia también suelen sufrir. [10]Los síntomas pueden empeorar con el tiempo. [1]
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