Incontinencia fecal
La incontinencia fecal ( FI ), o en algunas formas encopresis , es una falta de control sobre la defecación , que conduce a la pérdida involuntaria del contenido intestinal, tanto de los elementos líquidos de las heces como de la mucosidad o de las heces sólidas . Cuando esta pérdida incluye flatos (gases), se denomina incontinencia anal . La FI es un signo o síntoma , no un diagnóstico . La incontinencia puede deberse a diferentes causas y puede ocurrir con estreñimiento o diarrea . La continencia se mantiene por varios factores interrelacionados, incluido elmecanismo de muestreo anal , y la incontinencia suele ser el resultado de la deficiencia de múltiples mecanismos. Se cree que las causas más comunes son daño inmediato o tardío del parto , complicaciones de una cirugía anorrectal previa (especialmente en los esfínteres anales o almohadillas vasculares hemorroidales), hábitos intestinales alterados (p. Ej., Causado por síndrome del intestino irritable , enfermedad de Crohn , colitis ulcerosa , intolerancia alimentaria o estreñimiento con incontinencia por rebosamiento), [1] y sexo anal receptivo . [2] [3] [4] Se estima que el 2,2% de los adultos que viven en la comunidad se ven afectados. [5]Sin embargo, las cifras de prevalencia informadas varían. Se ha informado una prevalencia del 8,39% entre los adultos estadounidenses no institucionalizados entre 2005 y 2010, y entre los ancianos institucionalizados las cifras se acercan al 50%. [6] [7]
La incontinencia fecal tiene tres consecuencias principales: reacciones locales de la piel perianal y del tracto urinario, incluida la maceración (ablandamiento y blanqueamiento de la piel debido a la humedad continua), infecciones del tracto urinario o úlceras por decúbito ( úlceras por presión); [1] un gasto financiero para las personas (debido al costo de los medicamentos y los productos para la incontinencia, y la pérdida de productividad), los empleadores (días libres) y las aseguradoras médicas y la sociedad en general ( costos de atención médica , desempleo ); [1] y una disminución asociada en la calidad de vida . [8] A menudo hay reducción de la autoestima, vergüenza, humillación,depresión , necesidad de organizar la vida en torno al fácil acceso al baño y evitar actividades agradables. [1] FI es un ejemplo de una condición médica estigmatizada , que crea barreras para una gestión exitosa. Las personas pueden sentirse demasiado avergonzadas para buscar ayuda médica e intentar autocontrolar el síntoma en secreto con los demás.
La IF es una de las condiciones más debilitantes psicológica y socialmente en un individuo por lo demás sano, pero generalmente es tratable. [5] Más del 50% de los pacientes hospitalizados con enfermedades graves calificaron la incontinencia fecal o de vejiga como "peor que la muerte". [9] El manejo se puede lograr mediante una combinación individualizada de medidas dietéticas, farmacológicas y quirúrgicas. Los profesionales de la salud a menudo están mal informados sobre las opciones de tratamiento, [5] y pueden no reconocer el efecto de la IF. [8]
La IF afecta prácticamente a todos los aspectos de la vida de las personas, merma en gran medida la salud física y mental y afecta la vida personal, social y profesional. Los efectos emocionales pueden incluir estrés, miedo, ansiedad, agotamiento, miedo a la humillación pública, sentirse sucio, mala imagen corporal, reducción del deseo sexual, ira, humillación, depresión, aislamiento, secretismo, frustración y vergüenza. Algunas personas pueden necesitar tener el control de la vida fuera de FI como medio de compensación. Los síntomas físicos como dolor en la piel, dolor y olor también pueden afectar la calidad de vida. La actividad física, como ir de compras o hacer ejercicio, a menudo se ve afectada. Los viajes pueden verse afectados, lo que requiere una planificación cuidadosa. El trabajo también se ve afectado para la mayoría. Las relaciones, las actividades sociales y la autoimagen también sufren a menudo. [10]Los síntomas pueden empeorar con el tiempo. [1]
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