Bromismo

Bromismo
Especialidad	Medicina de emergencia , psiquiatría , neurología

El bromismo es el síndrome que resulta del consumo prolongado de bromo , generalmente a través de sedantes a base de bromo, como bromuro de potasio y bromuro de litio . El bromismo fue una vez un trastorno muy común, responsable del 5 al 10% de los ingresos hospitalarios psiquiátricos, pero ahora es poco común ya que el bromuro se retiró del uso clínico en muchos países y se restringió severamente en otros.

Presentación

Erupción por bromuro

Neurológico y psiquiátrico

Los síntomas neurológicos y psiquiátricos son muy variados y pueden incluir los síntomas de inquietud , irritabilidad , ataxia , confusión , alucinaciones , psicosis , debilidad , estupor y, en casos graves, coma . ^[1]

Gastrointestinal

Los efectos gastrointestinales incluyen náuseas y vómitos como efectos adversos agudos y anorexia y estreñimiento con el uso crónico. ^[1]

Dermatológico

Los efectos dermatológicos incluyen angiomas cereza , erupciones acneiformes , pustulosas y eritematosas . ^[1]

Porque

Los altos niveles de bromuro deterioran crónicamente la membrana de las neuronas, lo que deteriora progresivamente la transmisión neuronal, lo que conduce a una toxicidad conocida como bromismo. El bromuro tiene una vida media de eliminación de 9 a 12 días, lo que puede provocar una acumulación excesiva. Las dosis de 0,5 a 1 gramo por día de bromuro pueden provocar bromismo. Históricamente, la dosis terapéutica de bromuro es de aproximadamente 3 a 5 gramos de bromuro, lo que explica por qué la toxicidad crónica (bromismo) alguna vez fue tan común. Si bien se producen alteraciones importantes y a veces graves de las funciones neurológicas, psiquiátricas, dermatológicas y gastrointestinales, la muerte es rara por bromismo. ^[1]

El bromismo es causado por un efecto neurotóxico en el cerebro que resulta en somnolencia , psicosis , convulsiones y delirio . ^{[2] El} bromismo también ha sido causado por el consumo excesivo de refrescos , debido a la presencia de aceite vegetal bromado , lo que provoca dolor de cabeza , fatiga , ataxia , pérdida de memoria y potencialmente la incapacidad para caminar como se observó en un caso. ^[3]

Diagnóstico

El bromismo se diagnostica controlando el nivel de cloruro sérico, electrolitos, glucosa, BUN y creatinina, así como síntomas como la psicosis . El bromo también es radiopaco , por lo que una radiografía abdominal también puede ayudar en el diagnóstico. ^[1]

Tratamiento

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No existen antídotos o protocolos específicos para el envenenamiento del cuerpo con bromuro. Aunque la administración de cloruro (o protocolo de carga de sal en la dieta ) junto con líquidos puede ayudar al cuerpo a excretar bromuro más rápidamente. La furosemida puede ayudar a facilitar la excreción urinaria en personas con insuficiencia renal o donde la toxicidad por bromuro es grave. ^[1] En un caso, se utilizó hemodiálisis para reducir la vida media del bromuro a 1,38 h, mejorando drásticamente la condición del paciente. ^[3]

La deficiencia de yodo también está relacionada con formas de bromismo más débiles (menos detectables). ^{[ cita requerida ]} El yodo y el bromo están estrechamente relacionados entre sí en comportamiento y ubicación en la tabla periódica. El bromo tenderá a desplazar el yodo en los tejidos y la sangre cuando haya la oportunidad de hacerlo. La ingesta suplementaria de yodo debe ir precedida de un protocolo de carga de sal o el consumo de azufre en la dieta de antemano. ^{[ cita requerida ]}

Referencias

1. Olson, Kent R. (1 de noviembre de 2003). Envenenamiento y sobredosis de drogas (4ª ed.). Appleton y Lange. págs. 140-141. ISBN 978-0-8385-8172-8.
2. Galanter, Marc; Kleber, Herbert D. (1 de julio de 2008). The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment (4ª ed.). Estados Unidos de América: American Psychiatric Publishing Inc. p. 217. ISBN 978-1-58562-276-4.
3. Horowitz, B. Zane (1997). "Bromismo por consumo excesivo de cola". Toxicología clínica . 35 (3): 315–320. doi : 10.3109 / 15563659709001219 . PMID 9140329 . 

Enlaces externos

Clasificación	D ICD - 10 : F13.2, G92, T42.6, T59.8 ICD - 9-CM : 967.3 , E852.2