El adenocarcinoma in situ ( AIS ) de pulmón —anteriormente incluido en la categoría de " carcinoma bronquioloalveolar " (BAC)— es un subtipo de adenocarcinoma de pulmón . Tiende a surgir en los bronquiolos o alvéolos distales y se define por un patrón de crecimiento no invasivo. Este pequeño tumor solitario muestra una distribución alveolar pura ( crecimiento lepídico ) y carece de invasión del pulmón normal circundante. Si se extirpa por completo mediante cirugía, el pronóstico es excelente con una supervivencia a los 5 años de hasta el 100 %. [1]
Aunque la entidad de AIS se definió formalmente en 2011, [2] representa una forma no invasiva de adenocarcinoma pulmonar que ha sido reconocida por algún tiempo. Los patólogos no consideran que el AIS sea un tumor invasivo , sino una forma de carcinoma in situ (CIS). Al igual que otras formas de CIS, AIS puede progresar y volverse abiertamente invasivo, exhibiendo un comportamiento maligno , a menudo letal. Por lo general, se requiere una cirugía mayor, ya sea una lobectomía o una neumonectomía , para el tratamiento.
Los genes mutados en AIS difieren según la exposición al humo del tabaco. Los no fumadores con AIS comúnmente tienen mutaciones en EGFR (un conductor ) o HER2 (un oncogén importante ), o una fusión de genes con ALK o ROS1 como uno de los elementos. [3]
Se cree que el AIS no mucinoso se deriva de una célula transformada en las vías respiratorias distales y las unidades respiratorias terminales y, a menudo, muestra características de diferenciación de células club o neumocitos tipo II . [4] El AIS mucinoso, por el contrario, probablemente se deriva de una célula glandular transformada en los bronquiolos distales. [5]
Una hipótesis de carcinogénesis de varios pasos sugiere una progresión de hiperplasia adenomatosa atípica (AAH) pulmonar a través de AIS a adenocarcinoma invasivo (AC), pero hasta la fecha esto no se ha demostrado formalmente. [6]
La malformación adenomatoide quística (CAM) tipo I se ha identificado recientemente como una lesión precursora para el desarrollo de AIS mucinoso, pero estos casos son raros. [7] [8]