Un trasplante de corazón , o de un trasplante de corazón , es una cirugía de trasplante de procedimiento realizado en pacientes con una fase terminal de insuficiencia cardíaca o grave enfermedad de la arteria coronaria cuando otros tratamientos médicos o quirúrgicos han fracasado. A partir de 2018 [actualizar], el procedimiento más común es tomar un corazón en funcionamiento , con o sin ambos pulmones, de un donante de órganos recientemente fallecido ( la muerte cerebral es el estándar [1] ) e implantarlo en el paciente. El propio corazón del paciente se extrae y se reemplaza con el corazón del donante ( procedimiento ortotópico) o, con mucha menos frecuencia, el corazón enfermo del receptor se deja en su lugar para sostener el corazón del donante (procedimiento de trasplante heterotópico o "a cuestas").
Cada año se realizan aproximadamente 3500 trasplantes de corazón en todo el mundo, más de la mitad de los cuales se realizan en los EE. UU. [2] Los períodos de supervivencia posoperatorios promedian 15 años. [3] El trasplante de corazón no se considera una cura para las enfermedades del corazón; más bien es un tratamiento que salva la vida y que tiene como objetivo mejorar la calidad y la duración de la vida de un receptor. [4]
El investigador médico estadounidense Simon Flexner fue una de las primeras personas en mencionar la posibilidad de un trasplante de corazón. En 1907, escribió el artículo "Tendencias en patología", en el que dijo que algún día sería posible mediante cirugía reemplazar los órganos humanos enfermos , incluidas las arterias, el estómago, los riñones y el corazón. [5]
Al no tener un corazón de donante humano disponible, James D. Hardy, del Centro Médico de la Universidad de Mississippi, trasplantó el corazón de un chimpancé en el pecho de Boyd Rush moribundo en la madrugada del 24 de enero de 1964. Hardy usó un desfibrilador para electrocutar al paciente. corazón para volver a latir. Este corazón latió en el pecho de Rush durante 60 a 90 minutos (las fuentes difieren), y luego Rush murió sin recuperar el conocimiento. [6] [7] [8] Aunque Hardy era un cirujano respetado que había realizado el primer trasplante de pulmón de persona a persona del mundo un año antes, [9] [10]El autor Donald McRae afirma que Hardy pudo sentir el "desdén helado" de sus colegas cirujanos en la Sexta Conferencia Internacional de Trasplantes varias semanas después de este intento con el corazón de chimpancé. [11] Hardy se había inspirado en el éxito limitado de Keith Reemtsma en la Universidad de Tulane en el trasplante de riñones de chimpancé en pacientes humanos con insuficiencia renal. [12] El formulario de consentimiento que Hardy le pidió a la hermanastra de Rush que firmara no incluía la posibilidad de que se pudiera usar un corazón de chimpancé, aunque Hardy declaró que sí lo incluyó en las discusiones verbales. [7] [12] [13] Un xenotrasplante es el término técnico para el trasplante de un órgano o tejido de una especie a otra.
El primer trasplante de corazón de persona a persona del mundo fue realizado por el cirujano cardíaco sudafricano Christiaan Barnard utilizando las técnicas desarrolladas por los cirujanos estadounidenses Norman Shumway y Richard Lower . [14] [15] El paciente Louis Washkansky recibió este trasplante el 3 de diciembre de 1967 en el Hospital Groote Schuur en Ciudad del Cabo , Sudáfrica. Washkansky, sin embargo, murió 18 días después de neumonía . [14] [16] [17]
El 6 de diciembre de 1967, en el Hospital Maimónides de Brooklyn, Nueva York, Adrian Kantrowitz realizó el primer trasplante de corazón pediátrico del mundo. [14] [18] El nuevo corazón del bebé dejó de latir después de 7 horas y no se pudo reiniciar. En la siguiente conferencia de prensa, Kantrowitz enfatizó que no consideraba que la operación fuera un éxito. [19]