La amoxicilina / ácido clavulánico , también conocido como co-amoxiclav , es un medicamento antibiótico que se usa para el tratamiento de varias infecciones bacterianas . [3] Es una combinación de amoxicilina , un antibiótico β-lactámico , y clavulanato de potasio , un inhibidor de β-lactamasa . [3] Se utiliza específicamente para la otitis media , faringitis estreptocócica , neumonía , celulitis , infecciones del tracto urinario y mordeduras de animales . [3]Se toma por vía oral o por inyección en una vena . [2]
Combinación de | |
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Amoxicilina | Antibiótico de penicilina |
Ácido clavulanico | Inhibidor de betalactamasas |
Datos clinicos | |
Nombres comerciales | Augmentin, Clavulin, Amoclan, otros [1] |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
MedlinePlus | a685024 |
Datos de licencia |
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Categoría de embarazo |
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Vías de administración | Por vía oral , intravenosa [2] |
Código ATC | |
Estatus legal | |
Estatus legal | |
Identificadores | |
Número CAS |
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PubChem CID | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG | |
CHEMBL | |
Tablero CompTox ( EPA ) | |
Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C 24 H 27 K N 4 O 10 S |
Masa molar | 602,66 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) | |
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(¿qué es esto?) (verificar) |
Los efectos secundarios comunes incluyen diarrea , vómitos y reacciones alérgicas . [3] También aumenta el riesgo de infecciones por hongos , dolores de cabeza y problemas de coagulación de la sangre . [2] [4] No se recomienda en personas con antecedentes de alergia a la penicilina . [2] Es relativamente seguro para su uso durante el embarazo. [3]
La amoxicilina / ácido clavulánico fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 1984. [3] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [5] La Organización Mundial de la Salud clasifica la amoxicilina / ácido clavulánico como de importancia crítica para la medicina humana. [6] Está disponible como medicamento genérico. [3] En 2018, fue el 95º medicamento recetado con más frecuencia en los Estados Unidos, con más de 7 millones de recetas. [7] [8]
Usos médicos
La amoxicilina / ácido clavulánico se usa ampliamente para tratar o prevenir muchas infecciones causadas por bacterias susceptibles, como:
- infecciones del tracto urinario
- infecciones del tracto respiratorio
- infecciones de piel y tejidos blandos
- infecciones de los senos
- amigdalitis
- arañazos de gato
- Infecciones causadas por la flora bacteriana de la boca , como:
- infecciones dentales
- mordeduras de animales infectados
- mordeduras de seres humanos infectados (incluidas lesiones sin complicaciones de "puño cerrado" o "mordida inversa" ) [9] [10]
También se utiliza para la tuberculosis resistente a otros tratamientos. [3] La organización mundial de la salud recomienda administrar amoxicilina-clavulanato junto con meropenem como una de las opciones terapéuticas en la tuberculosis farmacorresistente, donde se confía en el clavulánico y no en la amoxicilina para la actividad antituberculosa. Sin embargo, en todo el espectro de dosificación de la combinación de amoxicilina-clavulanato, la dosis de clavulanato es constante en 125 mg, mientras que la dosis de amoxicilina varía en 250 mg, 500 mg y 875 mg. Por lo tanto, el uso de dosis bajas de amoxicilina-clavulanato en combinación con meropenem puede usarse en parte del régimen de tratamiento para la tuberculosis resistente a fármacos y esto también se ha demostrado en un entorno clínico. [11]
Esta combinación da como resultado un antibiótico con un espectro de acción aumentado y una eficacia restaurada contra las bacterias resistentes a la amoxicilina que producen β-lactamasa. [ cita requerida ]
Efectos adversos
Los posibles efectos secundarios incluyen diarrea , vómitos, náuseas , aftas y erupción cutánea . Por lo general, no requieren atención médica. Al igual que con todos los agentes antimicrobianos, la diarrea asociada a antibióticos debido a la infección por Clostridium difficile , que a veces conduce a colitis pseudomembranosa, puede ocurrir durante o después del tratamiento con amoxicilina / ácido clavulánico. [10]
En raras ocasiones, la ictericia colestásica (también conocida como hepatitis colestásica, una forma de toxicidad hepática ) se ha asociado con amoxicilina / ácido clavulánico. La reacción puede ocurrir hasta varias semanas después de que se haya detenido el tratamiento y, por lo general, tarda semanas en resolverse. Es más frecuente en hombres, personas mayores y aquellos que han realizado tratamientos prolongados; la incidencia global estimada es de una en 100.000 exposiciones. [10] En el Reino Unido, co-amoxiclav lleva una advertencia del Comité de Seguridad de los Medicamentos a tal efecto. [9]
Como todas las aminopenicilinas , la amoxicilina se ha asociado con el síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica , aunque estas reacciones son muy raras. [10] [12]
Historia
Los científicos británicos que trabajan en Beecham (ahora parte de GlaxoSmithKline), solicitaron la protección de patente estadounidense para la combinación de medicamentos en 1979. Lo comercializaron con el nombre comercial de Augmentin. [9] Se concedió una patente en 1985. [13] [14]
Preparativos
Amoxicilina / ácido clavulánico es la denominación común internacional (DCI) y co-amoxiclav es la denominación británica aprobada (BAN). [ cita requerida ]
Muchos productos de marca indican sus puntos fuertes como la cantidad de amoxicilina. Augmentin 250, por ejemplo, contiene 250 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico . [9] [15]
Una preparación intravenosa ha estado disponible en el Reino Unido desde 1985, [16] pero no hay ninguna preparación parenteral disponible en los Estados Unidos; [ cita requerida ] el equivalente más cercano es ampicilina / sulbactam . [ cita requerida ]
Las suspensiones de amoxicilina / ácido clavulánico están disponibles para su uso en niños. [ cita requerida ] Deben refrigerarse para mantener su eficacia. [ cita requerida ]
Uso veterinario
La amoxicilina / ácido clavulánico se usa en numerosos animales para una variedad de afecciones:
- Perros: periodontitis , tos de las perreras [17] [18]
- Gatos: infecciones del tracto urinario, infecciones de piel y tejidos blandos [ cita requerida ]
- Terneros: enteritis , enfermedad del ombligo [ cita requerida ]
- Bovinos: infecciones del tracto respiratorio, infecciones de tejidos blandos, metritis , mastitis [ cita requerida ]
- Cerdos: infecciones del tracto respiratorio, colibacilosis , mastitis, metritis, agalaxia [ cita requerida ]
En combinación con prednisolona , se utiliza para infusión intramamaria para el tratamiento de mastitis en vacas lactantes . [ cita requerida ] Los nombres comerciales incluyen Clavaseptin, Clavamox y Synulox. [ cita requerida ]
Está prohibido el uso de amoxicilina / ácido clavulánico en animales domésticos (bovinos, cerdos, etc.) tanto en EE. UU. Como en Europa; [ cita requerida ] en el Reino Unido, Synulox se puede utilizar en animales de consumo doméstico siempre que se observe un período de espera especificado. [ cita requerida ]
Resistencia bacteriana
La resistencia bacteriana a los antibióticos es un problema creciente en la medicina veterinaria . Se informa que la amoxicilina / ácido clavulánico es eficaz contra las infecciones clínicas por Klebsiella , pero no es eficaz contra las infecciones por Pseudomonas . [19]
Referencias
- ^ Hamilton, Richart (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition . Jones y Bartlett Learning. pag. 97. ISBN 9781284057560.
- ^ a b c d Organización Mundial de la Salud (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). Formulario modelo de la OMS 2008 . Organización Mundial de la Salud. pag. 102. hdl : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
- ^ a b c d e f g h "Amoxicilina y clavulanato de potasio" . La Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud. Archivado desde el original el 29 de noviembre de 2016 . Consultado el 8 de diciembre de 2016 .
- ^ Gillies, M; Ranakusuma, A; Hoffmann, T; Thorning, S; McGuire, T; Glasziou, P; Del Mar, C (17 de noviembre de 2014). "Daños comunes de la amoxicilina: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos aleatorios controlados con placebo para cualquier indicación" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 187 (1): E21-31. doi : 10.1503 / cmaj.140848 . PMC 4284189 . PMID 25404399 .
- ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21a lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Antimicrobianos de importancia crítica para la medicina humana (sexta edición de revisión). Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/312266 . ISBN 9789241515528.
- ^ "Top 300 de 2021" . ClinCalc . Consultado el 18 de febrero de 2021 .
- ^ "Amoxicilina; Clavulanato de potasio - Estadísticas de uso de fármacos" . ClinCalc . Consultado el 18 de febrero de 2021 .
- ^ a b c d Formulario Nacional Británico (57 ed.). Marzo de 2009.
- ^ a b c d Gordon D (2010). "Ácido amoxicilina-clavulánico (Co-Amoxiclav)". En Grayson ML; et al. (eds.). El uso de antibióticos de Kucers: una revisión clínica de fármacos antibacterianos, antifúngicos, antiparasitarios y antivirales . Londres: Hodder Arnold / ASM Press. págs. 193–4. ISBN 978-0-340-92767-0.
- ^ Mishra, Gyanshankar; Caminero, José (2018). "Primer uso exitoso de ácido amoxicilina-clavulánico de dosis baja en el tratamiento de la tuberculosis resistente a fármacos" . Revista de investigación clínica y diagnóstica . 12 (10): OD08 – OD10. doi : 10.7860 / JCDR / 2018 / 37279.12145 . Consultado el 7 de mayo de 2021 .
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- ^ US 4441609
- ^ Bryan, Jenny (23 de junio de 2011). "Sigue fuerte a los 30: co-amoxiclav" . La revista farmacéutica . 286 : 762.
- ^ "Augmentin - información de prescripción" (PDF) . Diciembre de 2006. Archivado (PDF) desde el original el 20 de diciembre de 2013.
- ^ Davies BE, Boon R, Horton R, Reubi FC, Descoeudres CE (octubre de 1988). "Farmacocinética de amoxicilina y ácido clavulánico en pacientes en hemodiálisis tras la administración intravenosa de Augmentin" . Revista británica de farmacología clínica . 26 (4): 385–90. doi : 10.1111 / j.1365-2125.1988.tb03395.x . PMC 1386558 . PMID 3190988 .
- ^ "Traqueobronquitis infecciosa canina (tos de las perreras)" . Archivado desde el original el 21 de mayo de 2006 . Consultado el 30 de mayo de 2013 .
- ^ "Tos de las perreras - síntomas y tratamiento" . Archivado desde el original el 10 de mayo de 2013 . Consultado el 30 de mayo de 2013 .
- ^ Documento de posición de la Federación de Veterinarios en Europa: "Resistencia a los antibióticos y uso prudente de los antibióticos en la medicina veterinaria"
enlaces externos
- "Amoxicilina / ácido clavulánico" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.