| Anorexia | |
|---|---|
| Especialidad | Psicología , psiquiatría  |
| Síntomas | Pérdida de apetito |
La anorexia es una disminución del apetito . Si bien el término en publicaciones no científicas a menudo se usa indistintamente con anorexia nerviosa , existen muchas causas posibles para la disminución del apetito, algunas de las cuales pueden ser inofensivas, mientras que otras indican una afección clínica grave o representan un riesgo significativo.
La anorexia es un síntoma , no un diagnóstico . Cuando un proveedor de atención médica afirma que un paciente tiene anorexia, simplemente se refiere a una disminución del apetito. Esto significa que el proveedor debe encontrar y tratar la causa subyacente de la anorexia. La anorexia no debe confundirse con el trastorno de salud mental anorexia nerviosa . Debido a que los términos a menudo se usan indistintamente, un proveedor debe aclararle al paciente a qué se refiere para evitar confusiones. Cualquiera puede manifestar anorexia independientemente de su sexo, edad o peso.
El síntoma también se presenta en otros animales, como gatos, [1] [2] perros, [3] [4] vacas, cabras y ovejas. [5] En estas especies, la anorexia puede denominarse inapetencia. Al igual que en los seres humanos, la pérdida de apetito puede deberse a una variedad de enfermedades y afecciones, así como a factores ambientales y psicológicos. [2] [4]
El término proviene del griego antiguo : ανορεξία ( ἀν- , 'sin' + όρεξις , deletreado órexis , que significa 'apetito'). [6]
Manifestaciones comunes
La anorexia simplemente se manifiesta como disminución del apetito. Esto puede presentarse como no sentir hambre o falta de ganas de comer. A veces, las personas ni siquiera notan que les falta apetito hasta que comienzan a perder peso por comer menos. En otros casos, puede ser más notorio, como cuando una persona siente náuseas por solo pensar en comer. Cualquier forma de disminución del apetito que lleve a cambios en el cuerpo (como pérdida de peso o pérdida de masa muscular) que no se realice intencionalmente como parte de la dieta es clínicamente significativa. [7]
Fisiología de la anorexia
La estimulación y la supresión del apetito es un proceso complejo que involucra muchas partes diferentes del cerebro y el cuerpo mediante el uso de diversas hormonas y señales. Se cree que el apetito se estimula mediante la interacción entre las señales periféricas del cerebro (gusto, olfato, vista, hormonas intestinales), así como el equilibrio de neurotransmisores y neuropéptidos en el hipotálamo . [7] Ejemplos de estas señales u hormonas incluyen neuropéptido Y , leptina , grehlin , insulina , serotonina y orexinas.(también llamados hipocretinas). Cualquier cosa que provoque un desequilibrio de estas señales u hormonas puede provocar el síntoma de anorexia. Si bien se sabe que estas señales y hormonas ayudan a controlar el apetito, aún se están explorando los complicados mecanismos relacionados con un aumento o disminución patológica del apetito. [7]
Causas comunes
- Síndrome de radiación aguda
- Hepatitis viral aguda
- la enfermedad de Addison
- Abstinencia de alcohol
- Anorexia nerviosa
- Ansiedad
- Apendicitis
- Babesiosis
- Abstinencia de benzodiazepinas
- Desorden bipolar
- Cáncer
- Dolor crónico
- Enfermedad renal crónica
- Enfermedad celíaca [8]
- Resfriado común
- COVID-19
- enfermedad de Crohn
- Deshidración
- Demencia
- Depresión
- Ébola
- Fiebre
- Gastritis
- Gastroparesia
- Hepatitis
- VIH / SIDA
- Hipervitaminosis D
- Hipotiroidismo
- Cetoacidosis
- Insuficiencia renal [9]
- Manía
- Trastornos metabólicos , particularmente trastornos del ciclo de la urea
- Síndrome de MELAS
- Trastorno por consumo de opioides
- Pancreatitis
- Psicosis
- Esquizofrenia
- Trastorno por consumo de estimulantes
- Gripe estomacal
- Comportamiento de enfermedad [10] [11]
- Síndrome de la arteria mesentérica superior
- Tuberculosis
- Talasemia
- Colitis ulcerosa
- Deficiencia de zinc
- Infección : la anorexia de la infección es parte de la respuesta de fase aguda (APR) a la infección. La APR puede ser desencadenada por lipopolisacáridos y peptidoglicanos de paredes celulares bacterianas, ADN bacteriano y ARN viral bicatenario y glicoproteínas virales , que pueden desencadenar la producción de una variedad de citocinas proinflamatorias . Estos pueden tener un efecto indirecto sobre el apetito por varios medios, incluidos los aferentes periféricos de sus sitios de producción en el cuerpo, al mejorar la producción de leptina a partir de los depósitos de grasa. Las citocinas inflamatorias también pueden enviar señales al sistema nervioso central.más directamente mediante mecanismos de transporte especializados a través de la barrera hematoencefálica , a través de órganos circunventriculares (que están fuera de la barrera), o desencadenando la producción de eicosanoides en las células endoteliales de la vasculatura cerebral. En última instancia, se cree que el control del apetito mediante este mecanismo está mediado por los mismos factores que normalmente controlan el apetito , como los neurotransmisores ( serotonina , dopamina , histamina , noradrenalina , factor de liberación de corticotropina , neuropéptido Y y hormona estimulante de los melanocitos α ).[12]
Drogas
- Estimulantes , como efedrina , anfetamina , metanfetamina , MDMA , catinona , metilfenidato , nicotina , cocaína , cafeína , etc.
- Narcóticos , como heroína , morfina , codeína , hidrocodona , oxicodona , etc.
- Los antidepresivos pueden tener anorexia como efecto secundario, principalmente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como la fluoxetina .
- Byetta , un medicamento para la diabetes tipo II , causará náuseas moderadas y pérdida de apetito.
- Detener abruptamente los medicamentos que aumentan el apetito, como el cannabis y los corticosteroides .
- Productos químicos que son miembros del grupo de la fenetilamina . (Las personas con anorexia nerviosa pueden buscarlos para suprimir el apetito).
- El topiramato puede causar anorexia como efecto secundario.
- Se pueden usar otros medicamentos para causar anorexia intencionalmente con el fin de ayudar al paciente en el ayuno preoperatorio antes de la anestesia general . Es importante evitar los alimentos antes de la cirugía para mitigar el riesgo de aspiración pulmonar , que puede ser fatal.
Otro
- Durante el período de recuperación posoperatorio de una amigdalectomía o adenoidectomía , es común que los pacientes adultos experimenten falta de apetito hasta que la garganta se recupere de manera significativa (por lo general, 10 a 14 días). [13]
- Vertigo
- El dolor emocional significativo causado por un evento (en lugar de un trastorno mental ) puede hacer que una persona pierda temporalmente todo interés en la comida.
- Estrés psicológico
- Experimentar pensamientos o conversaciones grotescos o poco atractivos, o ver imágenes similares
- Estar en presencia de cosas desagradables como desechos, organismos muertos o malos olores.
Complicaciones
Las complicaciones de la anorexia están relacionadas con una mala ingesta oral. Una ingesta deficiente de alimentos puede provocar deshidratación , pérdida de peso grave, desequilibrios de electrolitos , anemia y deficiencias nutricionales . Estos desequilibrios empeorarán cuanto más tiempo se evite la comida. [7]
Muerte cardíaca súbita
La anorexia es una condición relativamente común que puede llevar a los pacientes a tener desequilibrios electrolíticos peligrosos, lo que lleva a un síndrome de QT largo adquirido que puede resultar en muerte cardíaca súbita . Esto puede desarrollarse durante un período prolongado de tiempo, y el riesgo aumenta aún más cuando se reanuda la alimentación después de un período de abstención del consumo. [14]
Síndrome de realimentación
Se debe tener cuidado cuando un paciente comienza a comer después de una inanición prolongada para evitar las complicaciones potencialmente fatales del síndrome de realimentación . Los signos iniciales del síndrome de realimentación son mínimos, pero pueden progresar rápidamente hasta la muerte. Por tanto, el reinicio de la ingesta alimentaria o oral suele iniciarse lentamente y requiere una estrecha observación bajo la supervisión de profesionales sanitarios capacitados. Esto generalmente se realiza en un hospital o centro de rehabilitación nutricional. [14]
Gestión
La anorexia se puede tratar con la ayuda de medicamentos orexigénicos .
"Anorexia" vs "anoréxica" vs anorexia nerviosa
Anorexic es una descripción de alguien con la apariencia estereotipada delgada, frágil y desnutrida. La aparición se asocia clásicamente a la anorexia, aunque en raras ocasiones los pacientes acaban volviéndose anoréxicos. Un anoréxico o anoréxico también es una descripción que se da a las sustancias que causan anorexia con el propósito de perder peso.
La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario que se caracteriza por la restricción de alimentos debido al fuerte deseo de permanecer delgado. Se considera un diagnóstico de salud mental en el que las personas se ven a sí mismas con sobrepeso independientemente de su peso o apariencia. [15] La persona no necesariamente presenta anorexia como síntoma en su búsqueda por restringir la ingesta de alimentos. [15]
Referencias
- ^ Chan, Daniel L. (1 de noviembre de 2009). "El gato hospitalizado inapetente: enfoque clínico para maximizar el apoyo nutricional". Revista de Medicina y Cirugía Felina . 11 (11): 925–933. doi : 10.1016 / j.jfms.2009.09.013 . PMID 19857855 . S2CID 20998698 .
- ^ a b "Anorexia" . Centro de Salud Felino de Cornell . Universidad de Cornell . Consultado el 19 de julio de 2020 .
- ^ Carrozza, Amanda; Marks, Stanley (20 de noviembre de 2018). "NY Vet: el mejor enfoque para tratar la inapetencia" . Veterinario estadounidense . Archivado desde el original el 19 de julio de 2020 . Consultado el 19 de julio de 2020 .
- ^ a b Llera, Ryan; Downing, Robin. "Anorexia en perros" . Hospital de animales VCA . Archivado desde el original el 19 de julio de 2020 . Consultado el 19 de julio de 2020 .
- ^ Jubb, Tristan; Perkins, Nigel. "Inapetencia / Inanición" . Manual veterinario para la industria de exportación de ganado . Corporación Australiana de Exportación de Ganado, Carne y Ganado Australia. Archivado desde el original el 19 de julio de 2020 . Consultado el 19 de julio de 2020 .
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- ↑ a b c d Jameson, Larry (2016). Endocrinología: adultos y pediátricos . Filadelfia, PA: Saunders. págs. 506–510. ISBN 978-0-323-18907-1.
- ^ Taylor AK, Lebwohl B, Snyder CL, Green PHR (17 de septiembre de 2015). "Enfermedad celíaca" . GeneReviews® . Consultado el 24 de septiembre de 2017 .
- ^ "Lombrices intestinales en niños y adultos: imágenes, síntomas y tratamientos Comentarios y reseñas del espectador: hipotiroidismo - síntomas - pacientes comparten sus conocimientos sobre eMedicineHealth" . eMedicineHealth . Consultado el 28 de noviembre de 2017 .
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- ^ "Atención domiciliaria después de amigdalectomía y adenoidectomía" . Archivado desde el original el 12 de diciembre de 2013.
- ↑ a b Jáuregui-Garrido, B .; Jáuregui-Lobera, I. (2012). "Muerte súbita en trastornos alimentarios" . Salud vascular y gestión de riesgos . 8 : 91–98. doi : 10.2147 / VHRM.S28652 . PMC 3292410 . PMID 22393299 .
- ^ a b "NIMH» Trastornos alimentarios " . www.nimh.nih.gov . Consultado el 2 de diciembre de 2019 .
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