La polipectomía colónica es la extirpación de pólipos colorrectales para evitar que se vuelvan cancerosos .
Polipectomía colónica | |
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Especialidad | Gastroenterología |
Usos | Extirpación de pólipos colorrectales |
Complicaciones | hemorragia , perforación , síndrome de coagulación pospolipectomía |
Acercarse | Pinzas frías, lazo frío, lazo caliente, resección endoscópica de la mucosa (EMR), disección endoscópica submucosa (ESD) |
Los pólipos gastrointestinales se pueden extirpar endoscópicamente mediante colonoscopia o esofagogastroduodenoscopia , o quirúrgicamente si el pólipo es demasiado grande para extirparlo endoscópicamente. El método utilizado para realizar polipectomías colónicas durante la colonoscopia depende del tamaño, forma y tipo histológico del pólipo a extirpar. Antes de realizar la polipectomía, los pólipos se pueden biopsiar y examinar histológicamente para determinar la necesidad de realizar una polipectomía.
Evaluación
Antes de la resección, la evaluación del pólipo debe incluir: tamaño, morfología, ubicación y accesibilidad del pólipo. [1] Si hay características que sugieran la presencia de cáncer en el pólipo, entonces se debe considerar la disección endoscópica submucosa o la cirugía. [1] Si el pólipo parece benigno, pero el riesgo de progresión a cáncer es insignificante, la resección no es necesaria. [1]
Pólipos sésiles más grandes
Los pólipos sésiles grandes son más difíciles de extirpar por vía endoscópica y la polipectomía en estos casos tiene un mayor riesgo de complicación. Los pólipos sésiles de hasta 10 mm a menudo se pueden extirpar mediante polipectomía en asa. Es posible que los pólipos de más de 10 mm deban extirparse poco a poco mediante polipectomía con asa. El uso de electrocauterio en un área grande tiene un riesgo significativo de causar perforación colónica; Para reducir esta posibilidad, y para facilitar la polipectomía, se puede inyectar líquido estéril (solución salina o coloide, con colorante azul de metileno agregado) debajo de la base del pólipo para alejarlo de las capas musculares del colon.
Pólipos pediculados más grandes
Los pólipos pediculados se pueden extirpar mediante polipectomía con asa. Cuando se identifica el pólipo, se pasa un lazo de polipectomía sobre el pólipo y alrededor del tallo del pólipo. A continuación, se aprieta el lazo del lazo para sujetar el tallo del pólipo y se separa el pólipo de la pared del colon. Luego, se pasa una corriente eléctrica a través del lazo para cortar el tallo del pólipo, proporcionando electrocauterio al mismo tiempo. Luego, el pólipo se puede recuperar con el lazo o una canasta de endoscopia, y se puede extraer retirando el colonoscopio.
Técnica
Los pólipos se pueden extirpar con fórceps de biopsia fría, polipectomía de lazo frío, fórceps de biopsia caliente, polipectomía de lazo caliente, resección endoscópica de la mucosa o disección submucosa endoscópica . Las pinzas de biopsia fría se pueden usar para pólipos pequeños (diminutos) de 1-3 mm de tamaño. [1] La polipectomía con asa fría tiene la ventaja de evitar el riesgo de hemorragia tardía, síndrome de coagulación pospolipectomía y perforación. [1]
Complicaciones
Las complicaciones más comunes de la polipectomía colónica son el sangrado y la perforación colónica . En raras ocasiones, el síndrome de coagulación pospolipectomía puede ocurrir después de la extirpación de pólipos grandes con electrocauterización . [2]
Referencias
- ^ a b c d e Rutter, MD; Jover, R (diciembre de 2020). "Personalización de técnicas de polipectomía según las características de los pólipos" . Gastroenterología Clínica y Hepatología . 18 (13): 2859-2867. doi : 10.1016 / j.cgh.2019.09.025 . PMID 31563558 .
- ^ Kim, HW (mayo de 2014). "¿Cuál es la diferencia entre la fiebre pospolipectomía y el síndrome de coagulación pospolipectomía?" . Endoscopia clínica . 47 (3): 205–6. doi : 10.5946 / ce.2014.47.3.205 . PMC 4058534 . PMID 24944980 .