La intoxicación por drogas combinadas ( CDI ), o la ingesta múltiple de drogas ( MDI ), es una causa de muerte por sobredosis de drogas por el uso de múltiples drogas , a menudo implicada en la dependencia de múltiples sustancias .
El fenómeno CDI / MDI parece estar volviéndose más común en los últimos años. En diciembre de 2007, según el Dr. John Mendelson, farmacólogo del Instituto de Investigación del Centro Médico del Pacífico de California , las muertes por intoxicación por drogas combinadas eran relativamente "raras" ("una entre varios millones"), aunque parecían estar "en el aumento". [1] En julio de 2008, Associated Press y CNN informaron sobre un estudio médico que mostraba que durante dos décadas, de 1983 a 2004, tales muertes se han disparado. [2] También se ha convertido en un riesgo frecuente para los pacientes mayores. [3]
Factores de riesgo
Las personas que practican la polifarmacia y otros comportamientos hipocondríacos tienen un riesgo elevado de muerte por CDI. Otros peligros de la combinación de medicamentos incluyen "daño cerebral, problemas cardíacos, convulsiones, sangrado estomacal, daño hepático / insuficiencia hepática, insolación, coma, supresión de la respiración e insuficiencia respiratoria", junto con muchas otras complicaciones. Los trastornos como la depresión y la ansiedad también pueden deberse al policonsumo de drogas. [4] Las personas mayores tienen el mayor riesgo de CDI, debido a que tienen muchos problemas de salud relacionados con la edad que requieren muchos medicamentos combinados con un juicio deteriorado por la edad, lo que genera confusión al tomar los medicamentos. [2] [3] A los pacientes de edad avanzada a menudo se les receta más de un medicamento dentro de la misma clase de medicamentos, y los médicos pueden tratar los efectos secundarios de los medicamentos recetados con aún más medicamentos, lo que puede abrumar al paciente. [5]
Prevención
En general, el uso simultáneo de múltiples medicamentos debe ser monitoreado cuidadosamente por una persona calificada, como un médico certificado por la junta y con licencia , ya sea un MD o DO . La estrecha asociación entre los médicos que prescriben y las farmacias, junto con la informatización de las recetas y los historiales médicos de los pacientes, tiene como objetivo evitar la aparición de interacciones medicamentosas peligrosas. Las listas de contraindicaciones para un medicamento generalmente se proporcionan con él, ya sea en monografías, prospectos (que acompañan a los medicamentos recetados) o en etiquetas de advertencia (para medicamentos de venta libre). Los médicos también pueden evitar el CDI / MDI al exigir a sus pacientes que devuelvan cualquier receta no utilizada. Los pacientes deben preguntar a sus médicos y farmacéuticos si existe alguna interacción entre los medicamentos que están tomando.
Combinaciones comunes
Muertes por acetaminofén / paracetamol
El 30 de junio de 2009, un panel asesor de la FDA recomendó que la Vicodin y otro analgésico, Percocet , fueran retirados del mercado porque supuestamente han causado más de 400 muertes al año. [6] El problema es la sobredosis de paracetamol (acetaminofén / Tylenol, por ejemplo) y el daño hepático. Estos dos medicamentos, en combinación con otros medicamentos como Nyquil y Theraflu , pueden causar la muerte por ingesta múltiple de medicamentos y / o sobredosis de medicamentos.
Alcohol
El alcohol puede exacerbar los síntomas y contribuir directamente a aumentar la gravedad de los síntomas. Las razones de la toxicidad varían según la mezcla de fármacos. Por lo general, la mayoría de las víctimas mueren después de usar dos o más medicamentos en combinación que suprimen la respiración, y el bajo nivel de oxígeno en sangre causa muerte cerebral . [7]
Muertes de celebridades a causa de CDI / MDI
Muchas celebridades han muerto a causa de CDI / MDI, que incluyen:
- Nick Adams , actor, de paraldehído y promazina
- Bridgette Andersen , actriz, del alcohol y múltiples drogas
- Lester Bangs , periodista musical, de diazepam y propoxifeno
- Ol 'Dirty Bastard , rapero del Wu-Tang Clan , de cocaína y tramadol
- John Belushi , actor, de cocaína y heroína
- Tommy Bolin , guitarrista de Deep Purple , de alcohol, heroína, cocaína y barbitúricos
- Derek Boogaard , delantero de los New York Rangers , de oxicodona y alcohol [8]
- Casey Calvert , guitarrista de Hawthorne Heights , de citalopram , clonazepam e hidrocodona [1] [9]
- Truman Capote , autor, de la intoxicación por múltiples fármacos complicada con cáncer de hígado y flebitis
- Steve Clark , del grupo de rock Def Leppard , por combinar antidepresivos , tranquilizantes y alcohol.
- Eric Douglas , actor / comediante, de alcohol, hidrocodona y temazepam
- Paul Gray , bajista de Slipknot , de morfina y fentanilo
- Curt Hennig , luchador profesional, sobredosis de cocaína
- Jimi Hendrix , guitarrista, de alcohol y barbitúricos
- Whitney Houston , cantante, de alcohol, alprazolam , difenhidramina , cocaína y ciclobenzaprina
- Elizabeth Ann Hulette, también conocida como Miss Elizabeth , gerente de lucha libre profesional, de alcohol, temazepam , oxicodona, hidrocodona y esteroides anabólicos.
- Michael Jackson , cantante, de la anestesia intravenosa propofol y otros sedantes
- Anissa Jones , actriz infantil, de cocaína , fenciclidina , metacualona y secobarbital
- Janis Joplin , cantante, de heroína y alcohol; la heroína no se mezcló adecuadamente para su uso y era demasiado potente
- David A. Kennedy , hijo del senador Robert F. Kennedy , de cocaína , petidina y tioridazina
- Rodney King , del alcohol y la cocaína
- Heath Ledger , actor, de una combinación tóxica de oxicodona, hidrocodona, diazepam, temazepam , alprazolam y doxilamina
- Cory Monteith , actor, de heroína y alcohol
- Lani O'Grady , actriz conocida de Eight is Enough , de hidrocodona y fluoxetina
- Johnny O'Keefe , cantante, de una combinación de varios medicamentos recetados.
- Chris Penn , actor, de valium , morfina , marihuana y un nivel elevado de codeína
- Dana Plato , actriz, de carisoprodol e hidrocodona; suicidio
- Rev de Avenged Sevenfold , de oxicodona, oximorfona , diazepam, nordazepam y alcohol
- Edie Sedgwick , actriz, de barbitúricos y alcohol
- Freddy Soto , escritor / actor / comediante, de fentanilo , alprazolam y alcohol
- Louie Spicolli , luchador profesional, de carisoprodol , alcohol , analgésicos y lorazepam
- Layne Staley , cantante de Alice in Chains , de heroína y cocaína; específicamente una combinación llamada speedball (droga) .
- Philip Seymour Hoffman , actor, de heroína, cocaína, benzodiazepinas y anfetaminas
Anna Nicole Smith y Daniel Wayne Smith
El 8 de febrero de 2007, cinco meses después de que su hijo Daniel Wayne Smith fuera encontrado muerto de CDI con metadona , sertralina y escitalopram en su sistema, [10] Anna Nicole Smith también murió de CDI / MDI. Sus dos autopsias detectaron más de 11 medicamentos en su torrente sanguíneo, incluidos hidrato de cloral , clonazepam , lorazepam , oxazepam , diazepam , difenhidramina , topiramato , oseltamivir , ciprofloxacina , metocarbamol , carisoprodol y otros. Las muertes de Daniel Smith y Anna Nicole Smith fueron declaradas como intoxicación por drogas combinadas. [11] [12]
Heath Ledger
El actor australiano Heath Ledger fue encontrado muerto el 22 de enero de 2008 en su apartamento del SoHo , en la ciudad de Nueva York; el informe de toxicología concluyó que la causa de la muerte fue una "intoxicación aguda" resultante de "los efectos combinados de oxicodona , hidrocodona , diazepam , temazepam , alprazolam y doxilamina " y "que la forma de [su] muerte" fue "un accidente, lo que resultó en por el abuso de medicamentos recetados o intoxicación por drogas combinadas (CDI) ". [2] [13] [14]
Muertes de speedball
Algunas muertes por speedball que se diagnostican como MDI / CDI podrían ser simplemente una sobredosis de drogas, que es un fenómeno relacionado pero completamente diferente. La siguiente lista es solo para muertes por CDI / MDI de speedball. Cualquier combinación de estimulantes y tranquilizantes puede llamarse muerte rápida.
- John Belushi , actor / comediante, de cocaína y heroína ' speedball '
- Elisa Bridges , actriz, de heroína, metanfetamina , petidina y alprazolam
- Ken Caminiti , atleta de béisbol, de analgésicos opioides y cocaína
- Chris Farley , actor / comediante, de cocaína y heroína 'speedball'
- Zac Foley, bajista de EMF , de múltiples drogas ilegales
- Trevor Goddard , actor, de cocaína, heroína y temazepam
- Mitch Hedberg , comediante, también de 'speedball'
- Philip Seymour Hoffman , actor ganador del Oscar, de heroína, cocaína y anfetaminas
- John Kahn , colaborador de Jerry García y miembro de Jerry García Band , de heroína, cocaína y fluoxetina
- Chris "Mac Daddy" Kelly de Kris Kross , de cocaína y heroína
- Brent Mydland , teclista de The Grateful Dead , de la cocaína y la heroína
- River Phoenix , actor, de heroína y cocaína
- Layne Staley de Alice in Chains , de cocaína y heroína
- Scott Weiland de Stone Temple Pilots / Velvet Revolver de cocaína, metilendioxianfetamina (MDA), alcohol, buprenorfina y alprazolam
Karen Ann Quinlan
El caso del derecho a morir de la entonces comatosa Karen Ann Quinlan (29 de marzo de 1954 - 11 de junio de 1985) hizo historia legal en 1975 y 1976, estimulando el escrutinio público de las implicaciones éticas y morales de su caso. En 1975, después de beber gin tonics en una fiesta y luego tomar diazepam , Quinlan sufrió un colapso, sufrió insuficiencia respiratoria y daño cerebral irreversible y, después de ser llevado al hospital, cayó en un estado vegetativo persistente . Después de que la mantuvieron viva con un ventilador durante varios meses sin mejorar, sus padres solicitaron que el hospital suspendiera esa atención activa y le permitiera morir. El hospital se negó y las batallas legales posteriores llegaron a los titulares de los periódicos y sentaron precedentes importantes. Después de que la Corte Suprema de Nueva Jersey falló a favor de sus padres, Quinlan pasó nueve años más en coma en el hospital, antes de morir de neumonía en 1985.
Michael Jackson
La muerte de Michael Jackson por CDI / MDI condujo al juicio de Conrad Murray , cuya licencia fue revocada en cuatro estados y quien fue sentenciado a cumplir cuatro años en una prisión de California. [15] [16] [17] [18] [19]
Ver también
- Reacción adversa al medicamento
- Lista de muertes por sobredosis e intoxicación por drogas
- Personas a las que se hace referencia como "Doctor Feelgood"
- Farmacovigilancia
Referencias
- ↑ a b James Montgomery (21 de junio de 2007). "La interacción farmacológica fatal del guitarrista de Hawthorne Heights Casey Calvert fue rara, dicen los expertos: el número de muertes por interacciones accidentales sigue siendo relativamente bajo, aunque estos incidentes van en aumento" . MTV .com . MTV . Consultado el 4 de agosto de 2008 .
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Las muertes por errores de medicación en el hogar, como la sobredosis accidental del actor Heath Ledger , aumentaron drásticamente durante las últimas dos décadas, según un análisis de los certificados de defunción de EE. UU. ... El abuso de medicamentos recetados juega un papel en el aumento de muertes, pero no está claro cuánto, dijeron los investigadores. ... Los autores culpan al aumento del uso doméstico de analgésicos recetados y otros medicamentos potentes, que hace 25 años se administraban principalmente en hospitales. ... "La cantidad de supervisión médica está disminuyendo y la cantidad de responsabilidad puesta sobre los hombros del paciente está aumentando", dijo el autor principal, David P. Phillips, de la Universidad de California en San Diego . ... Los hallazgos, basados en casi 50 millones de certificados de defunción de EE. UU., Se publicaron en la revista Archives of Internal Medicine del lunes. De ellos, más de 224,000 involucraron errores fatales de medicación, incluidas sobredosis y mezcla de medicamentos recetados con alcohol o drogas ilegales. ... Las muertes por errores de medicación en el hogar aumentaron de 1,132 muertes en 1983 a 12,426 en 2004. Ajustado al crecimiento de la población, eso equivale a un aumento de más del 700 por ciento durante ese tiempo.
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enlaces externos
- Comprobador de interacciones de medicamentos en Drugs.com: Información de medicamentos en línea
- Comprobador de interacciones farmacológicas en Medscape (se requiere registro)