Ceguera cortical es la pérdida total o parcial de la visión en un de aspecto normal del ojo causada por daños en el cerebro 's occipital cortex . [1] La ceguera cortical puede ser adquirida o congénita y también puede ser transitoria en ciertos casos. [2] La ceguera cortical adquirida suele ser causada por la pérdida de flujo sanguíneo a la corteza occipital por un bloqueo de la arteria cerebral posterior unilateral o bilateral ( accidente cerebrovascular isquémico ) y por cirugía cardíaca. [2] En la mayoría de los casos, la pérdida completa de la visión no es permanente y el paciente puede recuperar parte de su visión ( deterioro visual cortical). [2] La ceguera cortical congénita suele ser causada por accidente cerebrovascular isquémico perinatal, encefalitis y meningitis . [3] En raras ocasiones, un paciente con ceguera cortical adquirida puede tener poca o ninguna percepción de que ha perdido la visión, un fenómeno conocido como síndrome de Anton-Babinski .
Ceguera cortical | |
---|---|
Especialidad | Neurología |
La ceguera cortical y la discapacidad visual cortical (CVI), que se refiere a la pérdida parcial de la visión causada por el daño cortical, se clasifican como subconjuntos de discapacidad visual neurológica (NVI). La NVI y sus tres subtipos (ceguera cortical, discapacidad visual cortical y maduración visual retrasada ) deben distinguirse de la discapacidad visual ocular en términos de sus diferentes causas y focos estructurales, el cerebro y el ojo, respectivamente. Un marcador de diagnóstico de esta distinción es que las pupilas de las personas con ceguera cortical responderán a la luz, mientras que las de las personas con discapacidad visual ocular no lo harán. [ cita requerida ]
Síntomas
Los síntomas más comunes de ceguera cortical adquirida y transitoria incluyen:
- Una pérdida completa de la sensación visual y de la visión [4]
- Conservación / preservación de la capacidad de percibir la luz y / o el movimiento, pero no objetos estáticos ( síndrome de Riddoch ) [2]
- Falta de seguimiento y fijación visual [4]
- Negación de la pérdida visual ( síndrome de Anton-Babinski )
- Alucinaciones visuales [4]
- Conservación macular, en la que la visión en la fóvea se salva de la ceguera. [4]
Causas
La causa más común de ceguera cortical es la isquemia ( privación de oxígeno ) de los lóbulos occipitales causada por el bloqueo de una o ambas arterias cerebrales posteriores. [2] Sin embargo, también se sabe que otras afecciones causan ceguera cortical adquirida y transitoria, que incluyen:
- Anomalías congénitas del lóbulo occipital [5]
- Traumatismo craneal en el lóbulo occipital del cerebro [5]
- Lesiones bilaterales de la corteza visual primaria [2]
- Infección [5]
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD), en asociación con un inicio rápido de demencia
- rara vez trastorno de identidad disociativo (TID) [6]
- Efecto secundario de algunos medicamentos antiepilépticos ( FAE )
- Hiperamonemia [7]
- Eclampsia [8] y, en raras ocasiones, preeclampsia [9] [10]
Las causas más comunes de ceguera cortical congénita son:
Diagnóstico
Un paciente con ceguera cortical no tiene visión, pero la respuesta de su pupila a la luz está intacta (ya que el reflejo no afecta a la corteza). Por lo tanto, una prueba de diagnóstico para la ceguera cortical consiste en verificar primero objetivamente que los nervios ópticos y las funciones no corticales de los ojos funcionan con normalidad. Esto implica confirmar que el paciente puede distinguir luz / oscuridad, y que sus pupilas se dilatan y contraen con la exposición a la luz. Luego, se le pide al paciente que describa algo que podría reconocer con una visión normal. Por ejemplo, se le preguntará al paciente lo siguiente: [ cita requerida ]
- "¿Cuántos dedos estoy sosteniendo?"
- "¿Qué dice ese letrero (en el armario de un conserje, la puerta de un baño, un letrero de salida)?"
- "¿Qué tipo de máquina expendedora (con una imagen vívida de una marca conocida) es esa?"
Los pacientes con ceguera cortical no podrán identificar el elemento sobre el que se les pregunta en absoluto o no podrán proporcionar ningún otro detalle que no sea el color o tal vez la forma general. Esto indica que la falta de visión es neurológica más que ocular. Indica específicamente que la corteza occipital es incapaz de procesar e interpretar correctamente la información intacta proveniente de las retinas.
La fundoscopia debe ser normal en casos de ceguera cortical. La ceguera cortical puede asociarse con alucinaciones visuales , negación de la pérdida visual ( síndrome de Anton-Babinski ) y la capacidad de percibir objetos en movimiento pero no estáticos. ( Síndrome de Riddoch ). [ cita requerida ]
Salir
El pronóstico de un paciente con ceguera cortical adquirida depende en gran medida de la causa original de la ceguera. Por ejemplo, los pacientes con lesiones occipitales bilaterales tienen una probabilidad mucho menor de recuperar la visión que los pacientes que sufrieron un ataque isquémico transitorio o las mujeres que experimentaron complicaciones asociadas con la eclampsia. [2] [3] En pacientes con ceguera cortical adquirida, es poco común una pérdida completa permanente de la visión. [2] El desarrollo de la ceguera cortical en una discapacidad visual cortical más leve es un resultado más probable. [2] Además, algunos pacientes recuperan la visión por completo, como es el caso de la ceguera cortical transitoria asociada con la eclampsia y los efectos secundarios de ciertos medicamentos contra la epilepsia.
Una investigación reciente de Krystel R. Huxlin y otros sobre el reaprendizaje del movimiento visual complejo después del daño de V1 ha ofrecido tratamientos potencialmente prometedores para las personas con ceguera cortical adquirida. [11] Estos tratamientos se enfocan en reentrenar y reajustar ciertas vías intactas de la corteza visual que están más o menos preservadas en individuos que sufrieron daño en V1. [11] Huxlin y otros encontraron que el entrenamiento específico enfocado en utilizar el "campo ciego" de individuos que habían sufrido daño V1 mejoró la capacidad de los pacientes para percibir movimientos visuales simples y complejos. [11] Este tipo de terapia de "reaprendizaje" puede proporcionar una buena solución para los pacientes con ceguera cortical adquirida a fin de comprender mejor el entorno visual.
Ver también
- Ciega
Referencias
- ^ "Diccionario de terminología ocular" . Archivado desde el original el 3 de agosto de 2017 . Consultado el 13 de octubre de 2005 .
- ^ a b c d e f g h yo Aldrich, Michael S .; Alessi, Anthony G .; Beck, Roy W .; Gilman, Sid (1987). "Ceguera cortical: etiología, diagnóstico y pronóstico" (PDF) . Annals of Neurology . 21 (2): 149-158. doi : 10.1002 / ana.410210207 . hdl : 2027,42 / 50318 . PMID 3827223 .
- ^ a b c d e f "Copia archivada" . Archivado desde el original el 10 de noviembre de 2012 . Consultado el 5 de noviembre de 2012 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )[ se necesita cita completa ]
- ^ a b c d https://www.prcvi.org/cortical-visual-impairment.aspx [ se necesita una cita completa ] [ enlace muerto permanente ]
- ^ a b c d "Copia archivada" . Archivado desde el original el 15 de abril de 2012 . Consultado el 15 de abril de 2012 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Waldvogel, B .; Ullrich, A .; Strasburger, H. (1 de noviembre de 2007). "Blind und sehend in einer Person" . Der Nervenarzt (en alemán). 78 (11): 1303–1309. doi : 10.1007 / s00115-007-2309-x . ISSN 1433-0407 . PMID 17611729 .
- ^ Hiperamonemia ~ seguimiento en eMedicine
- ^ Cipolla MJ (julio de 2007). "Función cerebrovascular en el embarazo y eclampsia" . La hipertensión . 50 (1): 14-24. doi : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.106.079442 . PMID 17548723 .
- ^ Cunningham, FG; Fernandez, CO; Hernández, C. (1995). "Ceguera asociada a preeclampsia y eclampsia". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 172 (4 Pt 1): 1291–1298. doi : 10.1016 / 0002-9378 (95) 91495-1 . PMID 7726272 .
- ^ Hacer, DV; Rismondo, V .; Nguyen, QD (2002). "Ceguera cortical reversible en preeclampsia". Revista Estadounidense de Oftalmología . 134 (6): 916–918. doi : 10.1016 / S0002-9394 (02) 01753-1 . PMID 12470768 .
- ^ a b c Huxlin, KR; Martin, T; Kelly, K; Riley, M; Friedman, DI; Burgin, WS; Hayhoe, M (2009). "Reaprendizaje perceptual del movimiento visual complejo después del daño V1 en humanos" . Revista de neurociencia . 29 (13): 3981–91. doi : 10.1523 / JNEUROSCI.4882-08.2009 . PMC 2825043 . PMID 19339594 .
Otras lecturas
Libros
- Vighetto, A. y Krolak-Salmon, P. (2007). Ceguera cortical. Nueva York, NY: Cambridge University Press.
Documentos
- Balliet, R., Blood, KM y Bach-y-Rita, P. (1985). ¿Rehabilitación del campo visual en personas con ceguera cortical? : Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría Vol 48 (11) noviembre de 1985, 1113-1124.
- Trevethan, CT y Sahraie, A. (2003). Procesamiento espacial y temporal en un sujeto con ceguera cortical después de una cirugía occipital: Neuropsychologia Vol 41 (10) 2003, 1296-1306.
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|