Una úlcera de Cushing , llamada así por Harvey Cushing , [1] [2] es una úlcera gástrica asociada con presión intracraneal elevada . También se le llama síndrome de von Rokitansky -Cushing. [2] Además del estómago , también se pueden desarrollar úlceras en el duodeno proximal y el esófago distal .
Úlcera de Cushing | |
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Especialidad | Cirugía General |
Causas
Se cree que el mecanismo de desarrollo de las úlceras de Cushing se debe a la estimulación directa de los núcleos vagales como resultado del aumento de la presión intracraneal . Los tumores cerebrales, el traumatismo craneoencefálico y otros procesos intracraneales, incluidas las infecciones, pueden provocar un aumento de la presión intracraneal y provocar una estimulación excesiva del nervio vago. Eferentes fibras del nervio vago y luego liberan acetilcolina sobre gástricos parietal célula M 3 receptores , provocando la inserción de potasio hidrógeno ATPasa vesículas en la membrana plasmática apical. El resultado final es una mayor secreción de ácido gástrico con ulceración eventual de la mucosa gástrica. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Dado que las úlceras de Cushing tienen una mayor incidencia de desarrollo después de un shock, sepsis o trauma, el diagnóstico debe incluir una evaluación de la historia clínica reciente. Tanto la endoscopia como la angiografía se pueden utilizar para localizar la lesión o úlcera , aunque la endoscopia se utiliza con mayor frecuencia como procedimiento de diagnóstico de primera línea. [3]
Tratamiento
La mayoría de los episodios de ulceración de Cushing se resuelven con la intervención médica, que consiste principalmente en enjuagar el área con solución salina y la administración de antiácidos . [4]
Los pacientes también deben recibir inhibidores de la bomba de protones durante el curso del tratamiento hasta que su presión intracraneal descienda a un nivel normal. Dado que se debe a la estimulación vagal, la vagotomía se considera como último recurso de tratamiento. [ cita requerida ] .
Ver también
Referencias
- ^ synd / 982 en ¿Quién lo nombró?
- ↑ a b Wijdicks, Eelco FM (1 de junio de 2011). "Úlcera de Cushing: el epónimo y el suyo". Neurocirugía . 68 (6): 1695–1698. doi : 10.1227 / neu.0b013e318212babf . ISSN 0148-396X . PMID 21346647 .
- ^ Moody, FG; Cheung, LY (diciembre de 1976). "Úlceras por estrés: su patogenia, diagnóstico y tratamiento". Las Clínicas Quirúrgicas de América del Norte . 56 (6): 1469–1478. doi : 10.1016 / s0039-6109 (16) 41099-6 . ISSN 0039-6109 . PMID 793064 .
- ^ Marrone, GC; Silen, W (mayo de 1984). "Patogenia, diagnóstico y tratamiento de lesiones agudas de la mucosa gástrica". Clínicas de Gastroenterología . 13 (2): 635–50. ISSN 0300-5089 . PMID 6430609 .
enlaces externos
Clasificación | D
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