La reducción de la escalada es un comportamiento que tiene como objetivo evitar la escalada de conflictos . También puede referirse a enfoques en la resolución de conflictos . Las personas pueden comprometerse con comportamientos que tienden a intensificar el conflicto, por lo que se deben tomar medidas específicas para evitar dicha intensificación.
Descripción general
Desescalada verbal en entornos psiquiátricos
La desescalada tiene como objetivo comunicarse con calma con un cliente agitado para comprender, gestionar y resolver sus inquietudes. En última instancia, estas acciones deberían ayudar a reducir la agitación del cliente y el potencial de agresión o violencia en el futuro. Una intervención inadecuada, o una que ocurre demasiado tarde, puede hacer que el personal necesite utilizar medidas coercitivas para manejar a un cliente agresivo o violento. Las medidas coercitivas, como las restricciones químicas o mecánicas y el aislamiento , son perjudiciales para la relación terapéutica y perjudiciales para los clientes y el personal. [1] [2]
A pesar de la importancia de la desescalada para promover un entorno psiquiátrico no coercitivo, una revisión de la literatura realizada por Mavandadi, Bieling y Madsen (2016) [3] identificó solo 19 artículos que definieron o proporcionaron un modelo de desescalada. Los artículos convergen en una serie de temas (es decir, la desescalada debe implicar un apoyo seguro, tranquilo y empático al cliente con sus preocupaciones). La revisión de Hankin et al. (2011) [4] de cuatro estudios de desescalada reflejó el estado algo poco claro de la investigación de desescalada. Su revisión se centró en ocho goles, siete elementos, 15 técnicas generales y otras 15 técnicas divididas en tres subtítulos. Además, Price & Baker (2012) realizó un valiente intento de sintetizar los diversos modelos y definiciones. [5] El análisis temático de 11 estudios elegibles convergió en siete temas: tres relacionados con las habilidades del personal (por ejemplo, preocupación empática, apariencia tranquila y tono de voz suave) y cuatro relacionados con el proceso de intervención (por ejemplo, establecer una buena relación, mantener la seguridad, resolver problemas y establecer límites). La literatura disponible proporciona descripciones clínicas de desescalada efectiva basadas en datos cualitativos y observaciones profesionales. Sin embargo, estos análisis temáticos deben estar respaldados por datos más objetivos; un sello distintivo de tal objetividad sería una escala empírica o una medida cuantitativa de desescalada.
Escala de disminución de la conducta agresiva (DABS)
Una versión modificada en inglés de la Escala de comportamiento agresivo de reducción (DABS) establece:
- Valorar al cliente: proporciona un reconocimiento genuino de que las preocupaciones del cliente son válidas, importantes y se abordarán de manera significativa.
- Reducir el miedo: escucha activamente al cliente y ofrece una empatía genuina al tiempo que sugiere que la situación del cliente tiene el potencial de un cambio positivo en el futuro.
- Indagar sobre las consultas y la ansiedad del cliente: puede comunicar una comprensión profunda de las preocupaciones del cliente y trabaja para descubrir la raíz del problema.
- Proporcionar orientación al cliente: sugiere múltiples formas de ayudar al cliente con sus preocupaciones actuales y recomienda medidas preventivas.
- Elaboración de posibles acuerdos: Asume la responsabilidad del cuidado del cliente y concluye el encuentro con una solución acordada a corto plazo y un plan de acción a largo plazo .
- Mantener la calma: Mantiene un tono de voz tranquilo y un ritmo constante que es apropiado para los sentimientos y el comportamiento del cliente.
- Riesgoso: Mantiene una distancia moderada del cliente para garantizar la seguridad, pero no parece cauteloso ni temeroso. [6]
Policía y correccionales
Estados Unidos
A partir de 2015, después de enfrentar críticas después de numerosos asesinatos de civiles de alto perfil por parte de agentes de policía , algunos [ ¿cuáles? ] Las fuerzas policiales de Estados Unidos adoptaron un entrenamiento de desescalada, diseñado para reducir el riesgo de que las confrontaciones se vuelvan violentas o mortales para cualquier persona involucrada. [7] [8] [9] [10] [11] [12]
El proyecto de ley de reforma penitenciaria de la Ley FIRST STEP , aprobado bajo la administración Trump, ordena la capacitación para reducir la escalada, especialmente para "incidentes que involucran las necesidades únicas de las personas que tienen una enfermedad mental o un déficit cognitivo". [13]
Necesidad de prácticas de desescalada en la aplicación de la ley
A lo largo de los años, se ha vuelto cada vez más necesario que las prácticas de desescalada se utilicen en la aplicación de la ley. [ opinión ] Richards [14] (2007) afirma que la desescalada es el acto de pasar de un estado de alta tensión a un estado de tensión reducida. Bell [15] (2018) señala que la razón por la que existe una mayor tensión en la aplicación de la ley hoy que nunca se debe a la tecnología . Los informes de los medios sobre el uso de la fuerza, los disturbios raciales, los disturbios y la injusticia hacen que parezca que los conflictos entre la policía y los ciudadanos ocurren todos los días. Bell [15] señala que debido a que la gente puede ver fácilmente estos conflictos entre la policía y los ciudadanos a través de la tecnología, la gente se ha vuelto resistente o desafiante a la aplicación de la ley. En respuesta, la policía tuvo que involucrarse en las redes sociales , la capacitación en ética, la capacitación en diversidad y los programas de desescalamiento. [15]
Bell señala que la policía es diferente a los ciudadanos promedio. Afirma que los ciudadanos tienen el " deber de retirarse ", mientras que se espera que los oficiales capacitados persigan y realicen arrestos si es necesario. A veces, los oficiales tienen cierta discreción sobre cómo manejarán una situación, como cuando un encuentro tiene el potencial de volverse violento. Es en estos momentos que "los oficiales pueden recurrir a tácticas de desescalamiento y aún así completar su misión de proteger y servir". [15] Oliva et al. , Señalan: “A medida que el papel de los agentes de policía continúa expandiéndose desde la lucha exclusivamente contra el crimen para abarcar otras funciones orientadas al servicio, deben ser capaces de reconocer las características de las personas en crisis para brindar una una resolución útil de la situación al tiempo que se reduce la responsabilidad y el riesgo de lesiones ”(pág. 16). De ahí la necesidad de tácticas de atenuación por parte de los agentes del orden [16].
Tipos de prácticas de desescalada
Las tácticas de desescalada parecen implicar predominantemente asegurar la escena en cuestión e intentar comunicarse tranquilamente con el ciudadano involucrado. Andrew Bell describe varias prácticas de desescalada para ayudar en una situación potencialmente violenta: [15]
- La pausa táctica implica dar un paso atrás, hacer una pausa para permitir que todos los involucrados tengan un breve momento para pensar.
- La táctica Just-Be-Nice donde el oficial de policía habla y da órdenes en un tono amistoso sin importar cómo se esté comportando el ciudadano. Bell señala que hay ocasiones en las que la situación no es, de hecho, lo que parece ser y el ciudadano no está cometiendo un delito o violación. La táctica Just-Be-Nice es particularmente útil en tales casos.
- Sea consciente, comprenda, luego reaccione. La policía debe evitar quedarse atrapada en el momento, por lo que debe tomarse un momento para estar al tanto, evaluar y comprender lo que sucede a su alrededor antes de reaccionar. [15]
Oliva y col. Sugiera las siguientes técnicas básicas de desescalamiento: asegurar la escena, eliminar distracciones o personas perturbadoras del área. Además, "el oficial debe mantener la calma y hablar despacio, en oraciones cortas, para fomentar la comunicación. El oficial que responde también debe mostrar una voluntad genuina de comprender y ayudar". [16] Oliva y col. Continúe describiendo las siguientes técnicas específicas de reducción de escala:
- Comunicación efectiva para que el oficial y el individuo puedan entenderse.
- Habilidades de escucha activa, como reflejar declaraciones como "Entiendo que eso te enoja". Uso mínimo de alentadores: respuestas breves, como decir "OK", que le permitan a la persona saber que el oficial está escuchando. Presentarse a sí mismo usando declaraciones en "yo" que repiten declaraciones que el individuo dice reflejando / reflejando o resumiendo / parafraseando.
- Uso de preguntas abiertas / cerradas. [dieciséis]
Oliva y col. También tenga en cuenta los comportamientos que los oficiales deben evitar al intentar reducir la tensión de una situación, que incluyen: No hacer preguntas de "por qué", ya que hace que la persona se ponga a la defensiva, no deben apresurar a la persona, nunca hablar demasiado alto, deben evitar sus sentimientos. interfiriendo, no deben desafiar a una persona si tiene delirios o alucinaciones, pero tampoco deben estar de acuerdo en que son reales. [dieciséis]
Modelo de Memphis
Uno de los programas de reducción más destacados fue desarrollado por el Equipo de Intervención de Crisis de Memphis o CIT. [17] Este programa, que ha llegado a ser conocido como el Modelo de Memphis, proporciona a las fuerzas del orden con capacitación en intervención en crisis para ayudar particularmente a quienes padecen enfermedades mentales . Este programa tiene como objetivo evitar que quienes atraviesan una crisis de salud mental terminen en la cárcel. El objetivo del programa es mejorar la seguridad de los oficiales, familiares y personas de la comunidad y alejar a las personas con enfermedades mentales del sistema judicial y llevarlas al sistema de salud . A través de este programa, las oficinas reciben 40 horas de capacitación integral que incluye técnicas de desescalamiento. Los oficiales participan en juegos de roles en varios escenarios como parte de este programa.
Según el Equipo de Intervención de Crisis de Memphis, [17] la investigación sobre la eficacia de CIT muestra que ayuda a los oficiales a sentirse más seguros, aumenta el desvío de la cárcel para quienes padecen enfermedades mentales, aumenta la probabilidad de que quienes padecen enfermedades mentales reciban tratamiento y lesiona a los oficiales se reduce significativamente. Compton y col. [18] (2008) realizó una revisión exhaustiva de la investigación existente sobre la eficacia del Modelo de Memphis del Equipo de Intervención de Crisis. Si bien la investigación es limitada, los autores señalan que existe un respaldo preliminar de que el modelo de Memphis puede ser útil para conectar a las personas con enfermedades mentales con los servicios psiquiátricos que necesitan. Los autores señalan además que el conocimiento y la confianza de los agentes de policía mejoran con dicha formación. Las tasas de arresto también parecen ser más bajas por parte de los oficiales capacitados en el modelo CIT. Según PBS, [19] el modelo de Memphis se ha expandido a aproximadamente 3.000 agencias de aplicación de la ley en los Estados Unidos. Sin embargo, existen deficiencias en la investigación realizada sobre la efectividad de los programas de CIT, como la falta de grupos de control y tamaños de muestra pequeños. [18] Además, como se señaló anteriormente, los programas de CIT en todo el país parecen limitarse a abordar la institución de intervenciones de desescalamiento con los enfermos mentales y no con la gama más amplia de delincuentes que los agentes del orden público pueden encontrar. Además, no todos los oficiales están capacitados en CIT; Solo los agentes de policía autoseleccionados participan en esta formación especializada. [20] Además, aunque el modelo de Memphis es bastante prominente entre los programas de desescalamiento de la policía, se centra en la policía que trabaja con los enfermos mentales.
Oficial de Apex
Hay otros programas de formación, sobre todo el Entrenamiento de Realidad Virtual para Oficiales de Apex [21] que aborda otras situaciones de desescalamiento y no se limita solo a trabajar con enfermos mentales. Esta capacitación sigue muchos de los enfoques básicos de desescalamiento mencionados anteriormente (por ejemplo, comunicación efectiva, evaluación de la escena) pero se realiza a través de un simulador de realidad virtual. Este modelo se presentó recientemente a la Asociación Internacional de Jefes de Policía (IACP) en su 126a Conferencia y Exposición Anual en Chicago, Illinois en octubre de 2019 [22]
En entornos sociales
Esto a menudo implica técnicas tales como tomar un tiempo de espera , y desviar la conversación a los individuos en el grupo de los que están involucrados menos apasionadamente. Fee Team lo usa comúnmente en la práctica de enfermería de salud mental . También se utiliza como una herramienta de manejo de la ira para eliminar la tensión entre dos participantes en una relación o intervención conflictiva.
Investigar
Se necesita investigación para determinar la efectividad de las técnicas de desescalamiento con diversas poblaciones y en diversos entornos. Una revisión Cochrane de 2018 sobre técnicas de desescalada para el manejo de la agresión no inducida por psicosis en adultos encontró que persiste la incertidumbre en torno a la efectividad y la eficacia. [23] [se necesita fuente no primaria ]
Ver también
- Evitación de conflictos
- Mediación
Referencias
- ↑ Duxbury, J. (1 de junio de 2002). "Una evaluación de los puntos de vista del personal y los pacientes y las estrategias empleadas para gestionar la agresión y la violencia de los pacientes hospitalizados en una unidad de salud mental: un diseño pluralista". Revista de Enfermería en Salud Psiquiátrica y Mental . 9 (3): 325–337. doi : 10.1046 / j.1365-2850.2002.00497.x . ISSN 1365-2850 . PMID 12060377 .
- ^ Huckshorn, Kevin Ann (1 de julio de 2006). "Rediseño de la política estatal de salud mental para prevenir el uso de la reclusión y la restricción". Administración y política en investigación sobre salud mental y servicios de salud mental . 33 (4): 482–491. doi : 10.1007 / s10488-005-0011-5 . ISSN 0894-587X . PMID 16244812 . S2CID 189945986 .
- ^ Mavandadi, V .; Bieling, PJ; Madsen, V. (1 de agosto de 2016). "Ingredientes efectivos de la desescalada verbal: validación de una versión modificada en inglés de la 'Escala de conducta agresiva desescalada ' ". Revista de Enfermería en Salud Psiquiátrica y Mental . 23 (6–7): 357–368. doi : 10.1111 / jpm.12310 . ISSN 1365-2850 . PMID 27271938 .
- ^ Hankin, Cheryl S .; Bronstone, Amy; Corán, Lorrin M. (2011). "Agitación en el ámbito psiquiátrico hospitalario". Revista de práctica psiquiátrica . 17 (3): 170–185. doi : 10.1097 / 01.pra.0000398410.21374.7d . PMID 21586995 . S2CID 28551956 .
- ^ Price, Owen; Baker, John (1 de agosto de 2012). "Componentes clave de las técnicas de desescalada: una síntesis temática". Revista Internacional de Enfermería en Salud Mental . 21 (4): 310–319. doi : 10.1111 / j.1447-0349.2011.00793.x . ISSN 1447-0349 . PMID 22340073 .
- ↑ Mavandadi, V .; Bieling, PJ; Madsen, V. (1 de agosto de 2016). "Ingredientes efectivos de la desescalada verbal: validación de una versión modificada en inglés de la 'Escala de conducta agresiva desescalada'". Revista de Enfermería en Salud Psiquiátrica y Mental. 23 (6/7): 357–368. doi : 10.1111 / jpm.12310 . ISSN 1365-2850 .
- ^ Apuzzo, Matt (4 de mayo de 2015). "La policía reconsidera la larga tradición sobre el uso de la fuerza" . Nytimes.com . Consultado el 6 de octubre de 2017 .
- ^ "Frente a las críticas, los oficiales de policía predican tácticas de desescalada" . Usatoday.com . Consultado el 6 de octubre de 2017 .
- ^ "La policía adopta la 'desescalada' para reducir los tiroteos, pero algunos oficiales siguen siendo escépticos" . Latimes.com . 1 de octubre de 2016 . Consultado el 6 de octubre de 2017 .
- ^ Williams, Timothy (27 de junio de 2015). "Enseñado durante mucho tiempo a usar la fuerza, la policía aprende cautelosamente a reducir la escalada" . Nytimes.com . Consultado el 6 de octubre de 2017 .
- ^ "Técnicas de desescalada policial validadas en el condado de Nueva Jersey" . Npr.org . Consultado el 6 de octubre de 2017 .
- ^ "Política de desescalamiento del Instituto de policía de Los Ángeles para evitar tiroteos" . Npr.org . Consultado el 6 de octubre de 2017 .
- ^ "Texto - HR5682 - 115º Congreso (2017-2018): Ley PRIMER PASO" . 2018-05-23.
- ^ Richards, KJ (2007). Técnicas de desescalada . Sudbury, MA: Jones y Bartlett. págs. 160-174.
- ^ a b c d e f Bell, Andrew (25 de abril de 2018). "Vigilancia ante la resistencia: cuándo utilizar tácticas de desescalada". Seguridad pública .
- ^ a b c d Oliva, Janet R .; Morgan, Rhiannon; Compton, Michael T. (2010). "Una descripción práctica de las habilidades de desescalamiento en la aplicación de la ley: ayudar a las personas en crisis mientras se reduce la responsabilidad policial y las lesiones". Revista de Negociaciones de Crisis Policial . 10 (1–2): 15–29. doi : 10.1080 / 15332581003785421 . S2CID 144659704 .
- ^ a b El Centro CIT de la Universidad de Memphis. "Un recurso para los programas de CIT en todo el país" . El Centro CIT de la Universidad de Memphis . Universidad de Memphis.
- ^ a b Compton, MD, MPH, Michael T .; Basora, MPH, Miasma; Watson, PhD, Amy C .; Oliva, PhD, Janet R. (febrero de 2008). "Una revisión exhaustiva de la investigación existente sobre los programas del equipo de intervención en crisis (CIT)". Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría y Derecho . 36 (1): 27–55.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Fin de semana New Hour de PBS (7 de noviembre de 2015). "Cómo Memphis cambió la forma en que la policía responde a las crisis de salud mental" . pbs.org . PBS . Consultado el 7 de noviembre de 2015 .
- ^ Rogers, Michael S., McNiel, Dale E. y Binder, Renee L. (septiembre de 2019). "Efectividad de los programas de capacitación en intervención policial en situaciones de crisis" . La Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría y el Derecho en línea . 47 (4): 414–421. PMID 31551327 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ "Entrenamiento de decalación de oficiales de Apex" . Oficial de Apex .
- ^ "Oficial de Apex muestra nueva tecnología de formación policial de realidad virtual en la Conferencia IACP 2019" . ReleaseWire . 15 de octubre de 2019.
- ^ Spencer, Sally; Johnson, Paula; Smith, Ian C. (18 de julio de 2018). "Técnicas de desescalada para el manejo de la agresión inducida por no psicosis en adultos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 : CD012034. doi : 10.1002 / 14651858.CD012034.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6513023 . PMID 30019748 .