La dieta juega un papel importante en la génesis de la obesidad . Las elecciones personales, la publicidad de los alimentos , las costumbres sociales y las influencias culturales, así como la disponibilidad y los precios de los alimentos, juegan un papel en la determinación de qué y cuánto come una persona.
Suministro de energía dietética
El suministro de energía dietética es el alimento disponible para el consumo humano, generalmente expresado en kilocalorías por persona por día. Da una sobreestimación de la cantidad total de alimentos consumidos, ya que refleja tanto los alimentos consumidos como los alimentos desperdiciados. El suministro de energía alimentaria per cápita varía notablemente entre diferentes regiones y países. También ha cambiado significativamente con el tiempo. [2] Desde principios de la década de 1970 hasta finales de la de 1990, el promedio de calorías disponibles por persona por día (la cantidad de alimentos comprados) ha aumentado en todo el mundo excepto Europa del Este y partes de África. Estados Unidos tenía la disponibilidad más alta con 3654 kilocalorías por persona en 1996. [3] Esto aumentó aún más en 2002 a 3770. [4] A fines de la década de 1990, los europeos tenían 3394 kilocalorías por persona, en las áreas en desarrollo de Asia. eran 2648 kilocalorías por persona, y en el África subsahariana la gente tenía 2176 kilocalorías por persona. [3] [5]
Consumo medio de calorías
Entre 1971 y 2000, el número medio diario de calorías que consumían las mujeres en los Estados Unidos aumentó en 335 calorías por día (1542 calorías en 1971 y 1877 calorías en 2000). Para los hombres, el aumento promedio fue de 168 calorías por día (2450 calorías en 1971 y 2618 calorías en 2000). La mayoría de estas calorías adicionales provienen de un aumento en el consumo de carbohidratos, aunque también hubo un aumento en el consumo de grasas durante el mismo período de tiempo. [7] El aumento en el consumo de calorías se atribuye principalmente al "consumo de alimentos fuera de casa; mayor consumo de energía de bocadillos salados, refrescos y pizza; y mayor tamaño de las porciones". [7] Otras fuentes señalan que el consumo de refrescos y otras bebidas endulzadas ahora representa casi el 25 por ciento de las calorías diarias en los adultos jóvenes en Estados Unidos. [8] Como estas estimaciones se basan en el recuerdo de una persona, pueden subestimar la cantidad de calorías consumidas realmente. [7]
Comida rápida
A medida que las sociedades se vuelven cada vez más dependientes de las comidas rápidas densas en energía , la asociación entre el consumo de comida rápida y la obesidad se vuelve más preocupante. [9] En los Estados Unidos, el consumo de comidas rápidas se ha triplicado y la ingesta de calorías de la comida rápida se ha cuadriplicado entre 1977 y 1995. [10] También se cree que el consumo de bebidas endulzadas es un factor importante que contribuye al aumento de las tasas de obesidad. [11]
Tamaño de la porción
El tamaño de la porción de muchos alimentos preenvasados y de restaurante ha aumentado tanto en los Estados Unidos como en Dinamarca desde la década de 1970. [7] Las porciones de comida rápida, por ejemplo, son de 2 a 5 veces más grandes que en la década de 1980. La evidencia ha demostrado que porciones más grandes de alimentos densos en energía conducen a una mayor ingesta de energía y, por lo tanto, a mayores tasas de obesidad. [12] [13]
Consumo de carne
Un estudio de 2010 publicado en el American Journal of Clinical Nutrition siguió de cerca a 373,803 personas durante un período de 8 años en 10 países. En su conclusión, el estudio informó que el consumo de carne ( carne procesada , carne roja y aves de corral ) se asocia positivamente con el aumento de peso y el aumento de la obesidad abdominal en hombres y mujeres. [14] En respuesta, la Asociación Nacional de Carne de Ganaderos respondió que el aumento del consumo de carne puede no estar asociado con el aumento de grasa. [15] Sin embargo, una respuesta posterior controlada solo por la grasa abdominal en una muestra de 91,214 personas encontró que incluso cuando se controlan las calorías y los factores de estilo de vida, el consumo de carne está relacionado con la obesidad. [16] Otros estudios de población, revisiones y estudios de metanálisis han corroborado la afirmación de que un mayor consumo de carne está relacionado con mayores tasas de obesidad, [17] especialmente en lo que respecta a la carne roja y la carne procesada. [18]
Consumo de azucar
El consumo excesivo de bebidas azucaradas (incluyendo jugos de frutas , refrescos , bebidas de fruta , bebidas deportivas , de energía y de agua enriquecida bebidas, endulzado el té helado y limonada ) aumenta el riesgo de síndrome metabólico - que incluye la obesidad y la diabetes tipo 2 entre sus patologías - en adultos y niños añadiendo a la ingesta total de energía . [19] [20] [21] [22] Los niños que consumen azúcar en exceso en alimentos y bebidas tienen un alto riesgo de tener sobrepeso. [21] [22] Las revisiones indican que se deben implementar políticas de salud gubernamentales para desalentar la ingesta de bebidas endulzadas con azúcar y reducir las tendencias del siglo XXI de mayor prevalencia de obesidad en niños y adultos. [19] [20] [21] [22] Además de agregar calorías en exceso , los mecanismos por los cuales un alto consumo de azúcar causa obesidad no están claros debido a las limitaciones en la investigación clínica que involucran factores no controlados, como la dieta general, la actividad física y el estilo de vida sedentario . [19] [20] [23]
Consumo de alimentos ultraprocesados
Numerosos estudios grandes han demostrado que comer alimentos ultraprocesados tiene una relación dosis-dependiente positiva tanto con la obesidad abdominal como con la obesidad general tanto en hombres como en mujeres. [24] Consumir una dieta rica en alimentos sin procesar y mínimamente procesados se relaciona con un menor riesgo de obesidad y menos enfermedades crónicas. Estos resultados son consistentes entre las poblaciones estadounidenses, [25] canadienses, [26] latinoamericanas, [27] británicas, [28] australianas, [29] francesas, [30] y españolas. [31]
Los ingredientes de procesamiento particulares utilizados en los alimentos ultraprocesados se han relacionado con un aumento adicional del riesgo de obesidad. La ingesta de grasas trans de los aceites industriales se ha asociado con un aumento de la obesidad abdominal en los hombres [32] y un aumento de peso y circunferencia de la cintura en las mujeres. [33] Estas asociaciones no se atenuaron cuando se tuvo en cuenta la ingesta de grasas y la ingesta de calorías. [34] [35]
De manera similar, el consumo excesivo de alimentos fritos está relacionado con un mayor riesgo de obesidad a nivel poblacional. [36] En un nivel más individual, el riesgo relativo del consumo de alimentos fritos y el aumento de peso parece depender de la predisposición genética. [37]
Política social y cambio
Las nuevas tecnologías agrícolas han dado lugar a una reducción general del costo de los alimentos en relación con los ingresos familiares, especialmente en los países de ingresos altos . En su popular libro, " El dilema del omnívoro ", el periodista Michael Pollan relacionó los subsidios ofrecidos a los agricultores de maíz , soja , trigo y arroz a través del proyecto de ley agrícola de Estados Unidos con el consumo excesivo de calorías derivadas de estos cultivos y el aumento de las tasas de obesidad . [38] Si bien el aumento del consumo de alimentos derivados de estos productos básicos se correlaciona con un aumento del IMC (a nivel de población), ninguna investigación actual respalda una relación causal entre los subsidios agrícolas y la obesidad. [39] Desde una perspectiva política, el costo del azúcar en realidad disminuiría en los EE. UU. Si se eliminaran los programas de apoyo a los productos básicos en la ley agrícola, en gran parte debido a los aranceles en la ley agrícola que restringen la importación de azúcar de menor costo disponible en el mercado global. [40]
La participación de adultos en el Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (es decir, Cupones para Alimentos ) se asocia positivamente con la obesidad, la circunferencia de la cintura, la glucosa en ayunas elevada y el síndrome metabólico . [41]
Metabolismo
La evidencia no respalda la opinión comúnmente expresada de que algunas personas obesas comen poco pero aumentan de peso debido a un metabolismo lento . En promedio, las personas obesas tienen un mayor gasto de energía que las personas con peso normal o delgadas y, de hecho, tienen TMB más altas. [42] [43] Esto se debe a que se necesita más energía para mantener una masa corporal aumentada. [44] Las personas obesas tampoco informan la cantidad de alimentos que consumen en comparación con las personas con peso normal. [45] Las pruebas de sujetos humanos realizadas en un calorímetro apoyan esta conclusión. [46]
Ver también
- Lista de países por ingesta de calorías en la dieta
- Críticas a la comida rápida
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