La glomerulonefritis proliferativa difusa ( GNDP ) es un tipo de glomerulonefritis que es la forma más grave de lesiones renales en el LES y también es la más común, ya que ocurre en el 35 % al 60 % de los pacientes. [1] En ausencia de LES, la patología de la GNPD se parece más a la glomerulonefritis membranoproliferativa
En la GNDP La mayoría de los glomérulos muestran proliferación endotelial y mesangial , afectando a todo el glomérulo , dando lugar a una hipercelularidad difusa de los glomérulos, produciendo en algunos casos semilunas epiteliales que llenan el espacio de Bowman . Cuando son extensos, los complejos inmunes crean un engrosamiento general de la pared capilar, que se asemeja a "bucles de alambre" rígidos en la microscopía óptica de rutina . Los inmunocomplejos se pueden visualizar mediante la tinción con anticuerpos fluorescentes dirigidos contra las inmunoglobulinas o el complemento. , lo que da como resultado un patrón de tinción fluorescente granular . La microscopía electrónica revela inmunocomplejos subendoteliales densos en electrones (entre el endotelio y la membrana basal). A su debido tiempo, la lesión glomerular en la GNPD da lugar a cicatrización ( glomeruloesclerosis ). La mayoría de los pacientes con LES y GNPD tienen hematuria con proteinuria de moderada a grave , hipertensión e insuficiencia renal . [2]
Los síntomas pueden ser causados directamente por DPGN o por una enfermedad diferente que esté causando DPGN. Muchos de los síntomas, como el edema y la hipertensión , ocurren debido a la disminución de la tasa de filtración glomerular . [3]
Los pacientes pueden experimentar síntomas sistémicos generales que incluyen fatiga , vómitos y náuseas . Todo esto indicaría uremia . [4]
Si un paciente tiene DPGN debido a nefropatía por IgA ( enfermedad de Berger ), puede experimentar dolor en el costado , hematuria macroscópica e infecciones de las vías respiratorias superiores. [ cita requerida ]
Si un paciente tiene DPGN con anti-GBM subyacente , puede experimentar hemorragia alveolar y problemas respiratorios. [ cita requerida ]