La prostaglandina E 2 ( PGE2 ), también conocida como dinoprostona , es una prostaglandina natural con propiedades oxitócicas que se utiliza como medicamento. [2] [3] [4] La dinoprostona se usa en la inducción del trabajo de parto , el sangrado después del parto , la interrupción del embarazo y en los recién nacidos para mantener abierto el conducto arterioso . [2] [5] En los bebés, se usa en aquellos con defectos cardíacos congénitos hasta que se pueda realizar la cirugía. [5] También se utiliza para gestionarenfermedad trofoblástica gestacional . [4] Puede usarse dentro de la vagina o por inyección en una vena . [2] [6]
La síntesis de PGE2 dentro del cuerpo comienza con la activación del ácido araquidónico (AA) por la enzima fosfolipasa A2 . Una vez activado, el AA es oxigenado por las enzimas ciclooxigenasa (COX) para formar endoperóxidos de prostaglandina. Específicamente, la prostaglandina G2 (PGG 2 ) es modificada por la fracción peroxidasa de la enzima COX para producir prostaglandina H2 (PGH 2 ) que luego se convierte en PGE2. [7] [8]
Los efectos secundarios comunes de PGE2 incluyen náuseas, vómitos, diarrea, fiebre y contracción uterina excesiva . [2] En los bebés, puede haber disminución de la respiración y presión arterial baja . [5] Se debe tener precaución en personas con asma o glaucoma y no se recomienda en aquellas que han tenido una cesárea previa . [9] Actúa uniendo y activando el receptor de prostaglandina E2, lo que da como resultado la apertura y ablandamiento del cuello uterino y la dilatación de los vasos sanguíneos . [2] [5]
La prostaglandina E 2 fue sintetizada por primera vez en 1970 y aprobada para uso médico por la FDA en los Estados Unidos en 1977. [5] [2] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [10] La prostaglandina E 2 funciona tan bien como la prostaglandina E1 en los bebés. [5]
La dinoprostona tiene efectos importantes en el trabajo de parto al inducir el ablandamiento del cuello uterino y provocar la contracción uterina, y también estimula a los osteoblastos para que liberen factores que estimulan la resorción ósea por los osteoclastos . [11]
Las prostaglandinas naturales, incluidas PGE1 y PGE2, son importantes en la estructura y función del conducto arteriosis en fetos y recién nacidos. [12] Permiten que el conducto arteriosis permanezca abierto, proporcionando la conexión necesaria entre la arteria pulmonar y la aorta descendente que permite que la sangre pase por alto los pulmones subdesarrollados del feto y sea transportada a la placenta para su oxigenación. [12] El conducto arterioso normalmente comienza a cerrarse al nacer debido a un aumento del metabolismo de PGE2, pero en los recién nacidos con cardiopatía congénita , se pueden usar prostaglandinas para mantener abierto el conducto arterioso por más tiempo de lo normal para mantener niveles saludables de saturación de oxígeno en la sangre. . [7] [12]Aunque la PGE1 se usa más comúnmente en este entorno, ha habido un informe de que la PGE2 oral se usa para tratar enfermedades cardíacas congénitas dependientes de conductos en recién nacidos para retrasar el tratamiento quirúrgico hasta que las arterias pulmonares crezcan. [13] Además, la PGE2 se utilizó en otro informe para dilatar el conducto arterioso en recién nacidos con varios defectos cardiovasculares para permitir una mejor perfusión de los pulmones y los riñones. [14] Por otro lado, la síntesis posparto de PGE2 en los recién nacidos se considera una de las causas del conducto arterioso persistente . [15]