Una hendidura dorsal (a menudo denominada en antropología como superincisión ) es una única incisión a lo largo de la longitud superior del prepucio desde la punta hasta la corona , exponiendo el glande sin eliminar ningún tejido.
Una práctica antigua, [1] ha sido una costumbre tradicional entre varios pueblos, particularmente filipinos e isleños del Pacífico , probablemente durante miles de años.
En la medicina occidental se utilizó como alternativa a la circuncisión para aliviar afecciones como la falta de retracción del prepucio ( fimosis ) o la imposibilidad de cubrir el glande del pene ( parafimosis ), aunque la percepción de mala apariencia limitó su popularidad. Si bien es una cirugía menos invasiva que la circuncisión, es más invasiva que la prepucioplastia ya que deja la incisión abierta. Todavía se usa cuando la circuncisión u otras medidas se consideran poco prácticas o indeseables.
Costumbre tradicional
Dado que la superincisión y la circuncisión son formas de corte genital que exponen el glande, a menudo puede ser difícil saber qué procedimiento se describe o representa. La opinión está dividida sobre si una imagen de 4.000 años de Egipto , a menudo descrita como la primera representación de la circuncisión, puede ser de hecho una superincisión. [2]
La superincisión ha sido practicada ampliamente por la gente del Pacífico , que se extiende desde Hawai [3] hasta Filipinas . [4] Sin embargo, con el aumento de la urbanización, los rituales tradicionales han dado paso en muchos lugares a la circuncisión realizada médicamente, y casi por completo entre los isleños que viven en Nueva Zelanda , donde una encuesta reciente encontró que había "una fuerte demanda cultural de los padres". [5] La excepción más notable a la superincisión del Pacífico son los maoríes de Nueva Zelanda , que no circuncidan ni superinciden, [6] aunque tienen un término indígena para estos últimos ( ure haea o "pene partido") y su tradición es que detuvieron la práctica cuando llegaron a Nueva Zelanda . [7]
Práctica médica
Fimosis
La hendidura dorsal tiene una larga historia como tratamiento para la fimosis en adultos , [1] ya que en comparación con la circuncisión era relativamente fácil de realizar, no corría el riesgo de dañar el frenillo y antes de la invención de los antibióticos era menos probable que se infectara. Sin embargo, la literatura a menudo indica que a pesar de ser "una operación simple", "no fue del agrado de algunos" [8] o se refiere a la "apariencia desordenada de delantal" que podría producir. [9] La hendidura dorsal es ahora poco común en los países occidentales como tratamiento para la fimosis. Las pautas estándar sugieren enfoques conservadores primero y, si fallan, la circuncisión o la prepucioplastia para retener el prepucio y aliviar la fimosis. [10]
Parafimosis y otras condiciones.
En algunos casos, el prepucio puede hincharse como resultado de la parafimosis (prepucio atrapado detrás del glande) u otras afecciones como la balanitis grave . Si la reducción de la hinchazón con métodos conservadores no tiene éxito, una hendidura dorsal es una intervención de elección común, ya que la circuncisión casi siempre se excluye en tales casos. [11] [12] Si bien anteriormente se recomendaba que la circuncisión se realizara posteriormente una vez que la afección que la originaba hubiera desaparecido, [13] parece que ya no es así. [14]
Hendiduras genitales dorsales en algunas tribus africanas
Una variedad de circuncisión de "hendidura dorsal" fue una vez predominante entre la tribu Maasai de Kenia y Tanzania , y todavía se practica y se encuentra en muchas de las regiones más remotas de la gran área conocida como "Maasailand" en general.
Sin embargo, la operación Maasai es diferente en esto: en lugar de una hendidura dorsal desde la abertura del prepucio hasta la corona, se extirpa un "óvalo" en forma de corazón del dorso del prepucio y se empuja el glande a través de este orificio. Más tarde, los bordes del prepucio cortado se curarán.
Primero se corta el prepucio, dejando solo una pequeña parte donde se ubican las venas principales, que se tira hacia abajo y se crea el pequeño orificio por donde se empuja el glande. La parte restante se deja colgando, pero el glande al descubierto.
Antiguas tribus que copiaban a los masai como los numerosos kikuyu de Kenia también practicaban la misma forma de circuncisión. Las fotos de la operación y el resultado se encuentran en numerosos libros africanos especializados, como el Maasai de Carol Beckwith y Tepelit Ole Saitoti .
Hay palabras para el "colgajo prepuaial" resultante en los idiomas Maa y Gikuyu , y posiblemente en otras lenguas africanas. En Gikuyu, la palabra, ahora arcaica, probablemente sea ngwati .
Inversión de la hendidura dorsal
Según Goodwin, la operación de hendidura dorsal se puede revertir suturando los extremos cortados juntos, lo que restaura el tejido a su posición normal y recrea el prepucio:
Un paciente se presentó con una hendidura dorsal debido a una infección aguda durante la infancia. Toda la piel prepucial normal todavía estaba presente y el paciente deseaba que la piel recuperara su aspecto normal. Se realizó una incisión en forma de V invertida donde había estado la hendidura dorsal y se suturaron los dos bordes entre sí, reproduciendo así el prepucio normal. El paciente quedó encantado con los resultados. Podría ser que esta sea una respuesta a algunos críticos de la circuncisión. Se puede realizar una hendidura dorsal simple en pacientes que tienen fimosis o infecciones recurrentes graves. En una fecha posterior, si deseaban una restauración, la reconstrucción a la apariencia de incircuncisos sería simple. [15]
Referencias
- ^ a b Christianakis E. Prepuceplastia sin suturas con cicatrización de heridas por segunda intención: un abordaje quirúrgico alternativo en el tratamiento de la fimosis infantil . Urología BMC . 2008; 8: 6. doi : 10.1186 / 1471-2490-8-6 . PMID 18318903 .
- ^ Circuncisión masculina no terapéutica del Instituto de reforma de la ley de Tasmania Archivado el 24 de octubre de 2009 en Wayback Machine Issues Paper, No. 14, 2009. (p. 14)
- ^ Diamante, Milton. Comportamiento sexual en Hawai'i anterior al contacto: una etnografía sexológica . Revista Española del Pacifico . 2004; (16): 37–58. Milton Diamond denomina incorrectamente la subincisión del procedimiento, aunque está claro que se trata de una superincisión.
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