Se deben evitar las drogas y los medicamentos durante el embarazo. Las mujeres deben hablar con su médico o profesional de la salud antes de comenzar o suspender cualquier medicamento durante el embarazo. [1] El consumo de tabaco, alcohol, marihuana y drogas ilícitas durante el embarazo puede ser peligroso para el feto y puede provocar graves problemas de salud y / o defectos de nacimiento. [2] Incluso pequeñas cantidades de alcohol, tabaco y marihuana no han demostrado ser seguras cuando se toman durante el embarazo. [3]En algunos casos, por ejemplo, si la madre tiene epilepsia o diabetes, el riesgo de suspender un medicamento puede ser peor que los riesgos asociados con tomar el medicamento durante el embarazo. El profesional de la salud de la madre ayudará a tomar estas decisiones sobre la forma más segura de proteger la salud tanto de la madre como del feto. Además de los medicamentos y sustancias, algunos suplementos dietéticos son importantes para un embarazo saludable; sin embargo, otros pueden causar daño al feto. [4]
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos informa que hay seis millones de embarazos y al menos el 50% de las mujeres toman al menos un medicamento. [5] Además, entre el 5% y el 10% de las mujeres en edad fértil consumen alcohol o sustancias adictivas . [6] Entre las que tienen hijos, el consumo de drogas recreativas puede tener graves consecuencias para la salud no solo de la madre, sino también del feto, ya que muchos medicamentos pueden atravesar la placenta y llegar al feto. Algunas de las consecuencias en los bebés incluyen anomalías físicas, mayor riesgo de muerte fetal, síndrome de abstinencia neonatal (NAS), síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) y otros. [7]
Medicamentos
Algunos medicamentos pueden dañar al feto, pero en algunos casos los beneficios pueden superar los riesgos para el bebé o la madre. Una mujer que tiene diabetes mellitus puede necesitar una terapia intensiva con insulina para prevenir complicaciones para la madre y el bebé.
Medicamentos utilizados para tratar la diabetes.
La diabetes gestacional es una forma de diabetes que se diagnostica por primera vez durante el embarazo y, en consecuencia, puede causar un nivel alto de azúcar en la sangre que afecta a la mujer y al bebé. [8] En el 10 - 20% de las mujeres cuya dieta y ejercicio no son lo suficientemente adecuados para controlar el azúcar en sangre, es posible que se requieran inyecciones de insulina para reducir los niveles de azúcar en sangre. [8] Los medicamentos que se pueden usar en la diabetes durante el embarazo incluyen insulina, gliburida y metformina. [9]
Medicamentos para el dolor
Los analgésicos de venta libre más comunes incluyen aspirina, acetaminofén (Tylenol) y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), que incluyen naproxeno (Aleve), ibuprofeno (Advil / Motrin), entre otros. La seguridad de estos medicamentos varía según la clase y la concentración. [10] [11]
Las mujeres embarazadas que usan medicamentos recetados que contienen opioides durante el embarazo pueden causar daños graves a la madre o al feto. [12] Para algunas personas, el riesgo de suspender un medicamento, como los opioides recetados, puede ser más grave que el riesgo de tomar un medicamento. [12]
Paracetamol
El uso a corto plazo de acetaminofén según las indicaciones es uno de los únicos medicamentos recomendados para tratar el dolor y la fiebre en mujeres embarazadas. [13] No existe una asociación establecida con la teratogenicidad o la incidencia elevada de defectos de nacimiento y el uso de acetaminofén en ningún momento durante el embarazo. [13] Existe la posibilidad de toxicidad hepática fetal en casos de sobredosis materna, en los que la madre consume más de la dosis diaria recomendada. [14]
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
El ibuprofeno y el naproxeno no se han estudiado con frecuencia durante el embarazo, pero los estudios recientes no muestran un mayor riesgo de aborto espontáneo dentro de las primeras seis semanas de embarazo. [10] [13] Sin embargo, todos los AINE mostraron asociación con defectos cardíacos estructurales con su uso durante las primeras semanas del embarazo. Cuando se usan ibuprofeno y naproxeno dentro del tercer trimestre, existe un aumento significativo en el riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso con hipertensión pulmonar primaria en el recién nacido. [13] Entre la falta de estudios sobre el efecto del ibuprofeno y el naproxeno en el embarazo, se recomienda que las mujeres embarazadas eviten estos medicamentos o los utilicen con moderación según las recomendaciones del médico. [10]
Aspirina
No se recomienda el uso de aspirina durante el embarazo. El uso de aspirina durante el embarazo no ha demostrado un mayor riesgo de aborto espontáneo en las primeras semanas del embarazo. Sin embargo, su uso durante la organogénesis y el tercer trimestre puede conducir a un riesgo elevado de retraso del crecimiento intrauterino y hemorragia materna . [13]
Analgésicos que contienen opioides.
Para obtener más información, consulte la siguiente sección sobre drogas recreativas.
Cualquier medicamento que contenga opioides puede ser peligroso para el feto y no debe tomarse durante el embarazo. [12]
Medicamentos anticonvulsivos.
La mayoría de las mujeres con epilepsia dan a luz bebés sanos y tienen un embarazo saludable; sin embargo, algunas mujeres con epilepsia tienen un mayor riesgo de perder a su bebé (nacido muerto) y de que el bebé tenga defectos de nacimiento como defectos del tubo neural. [15] Las mujeres que tienen epilepsia necesitan el consejo de su médico para determinar la forma más segura de proteger tanto a la madre como al feto de los riesgos de salud asociados con las convulsiones y el riesgo de defectos de nacimiento asociados con algunos de los medicamentos anticonvulsivos comúnmente recetados. El ácido valproico y sus derivados, como el valproato de sodio y el divalproex de sodio, pueden causar malformaciones congénitas (defectos de nacimiento). [16] Un aumento de la dosis provoca una disminución del cociente intelectual . [17] El uso de ácido valproico durante el embarazo aumenta el riesgo de defectos del tubo neural en aproximadamente 20 veces. [16] La evidencia es contradictoria para la carbamazepina con respecto a cualquier aumento del riesgo de anomalías físicas congénitas o trastornos del desarrollo neurológico por exposición intrauterina. [17] De manera similar, los niños expuestos a lamotrigina o fenitoína en el útero no parecen diferir en sus habilidades en comparación con los que estuvieron expuestos a la carbamazepina. [17]
Antiácidos
La acidez es un síntoma común del embarazo tardío durante el cual hasta el 80% de las mujeres embarazadas lo han experimentado al final del tercer trimestre. [13] La acidez estomacal a menudo indica el desarrollo de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), donde el esfínter esofágico inferior se relaja debido a niveles elevados de progesterona que aumentan la frecuencia y la gravedad del reflujo gástrico o acidez. Si la acidez aparece después de las 20 semanas de edad gestacional o es grave y persistente, esto puede indicar otras afecciones, incluido el síndrome HELLP y la preeclampsia . [18]
Los antiácidos comunes incluyen hidróxido de aluminio / hidróxido de magnesio (Maalox) y carbonato de calcio (Tums). Los bloqueadores de histamina H2 y los inhibidores de la bomba de protones, como famotidina (Pepcid) y omeprazol (Prilosec), respectivamente, también pueden usarse para ayudar a aliviar la acidez de estómago, sin efectos teratogénicos conocidos ni malformaciones congénitas. [13] El hidróxido de aluminio / hidróxido de magnesio y el carbonato de calcio, cuando se consumen, no atraviesan la placenta y se consideran opciones farmacológicas seguras para tratar la acidez estomacal, ya que no existe una asociación significativa con un mal desarrollo o lesiones al feto. [10]
El jengibre y la acupresión son opciones no farmacológicas comunes que se usan para tratar las náuseas y los vómitos como alternativas a los antiácidos, los bloqueadores de histamina H2 y los inhibidores de la bomba de protones. [19] A menudo también se recomiendan modificaciones en el estilo de vida. Las modificaciones recomendadas pueden incluir evitar los alimentos grasos, reducir el tamaño y la frecuencia de las comidas y reducir la ingesta de cafeína. [20]
Anticoagulantes
Los anticoagulantes son medicamentos que evitan que la sangre forme coágulos y también se conocen como anticoagulantes. [21] Estos medicamentos se usan comúnmente tanto para la prevención como para el tratamiento en personas que están en riesgo de sufrir un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o tromboembolismo venoso o que lo han experimentado . [21] El embarazo aumenta el riesgo de formación de coágulos en las mujeres debido a los niveles elevados de ciertos factores de coagulación y compuestos en el cuerpo, y el riesgo aumenta aún más inmediatamente después del nacimiento y permanece elevado hasta 3 meses después del parto. [22] [23] Los anticoagulantes se deben recetar con precaución ya que estos medicamentos pueden tener consecuencias negativas para la salud del bebé en desarrollo y deben considerar las opciones de administración de la dosis y la medicación. [24]
Warfarina
La warfarina (marca Coumadin) es un anticoagulante comúnmente recetado tanto en el ámbito hospitalario para pacientes hospitalizados como para pacientes ambulatorios. En mujeres embarazadas, la warfarina está contraindicada y debe evitarse ya que atraviesa la barrera placentaria. Además, la warfarina figura en la categoría D de embarazo, lo que significa que tiene riesgo de dañar al feto. [25] Sin embargo, se ha demostrado que dosis diarias de warfarina de hasta 5 mg pueden ser beneficiosas para las mujeres embarazadas que tienen un mayor riesgo de tromboembolismo . [26]
Heparina de bajo peso molecular (HBPM)
Un fármaco común de heparina de bajo peso molecular se llama enoxaparina (nombre de marca Lovenox). La enoxaparina está incluida en la categoría B de embarazo, lo que significa que los estudios en animales no han demostrado efectos nocivos para el feto y, por lo tanto, su uso es seguro en mujeres embarazadas. [25] [27] Sin embargo, es posible que las mujeres embarazadas que toman HBPM no experimenten el efecto anticoagulante completo debido a la naturaleza del medicamento en comparación con otros anticoagulantes (es decir, warfarina) y pueden ser menos favorables para las usuarias ya que es un medicamento inyectable. [28]
Heparina no fraccionada (UFH)
La heparina no fraccionada es otro tipo de anticoagulante que se ha utilizado ampliamente. La HNF se clasifica en la categoría C de embarazo, lo que significa que los estudios en animales han demostrado posibles efectos adversos para el feto; sin embargo, es necesario realizar más estudios para confirmar la presencia de un riesgo para el feto. UFH se puede utilizar en mujeres embarazadas siempre que los beneficios superen el riesgo. [25]
Anticoagulantes orales directos (DOAC)
Los anticoagulantes orales directos son tipos más nuevos de anticoagulantes que están disponibles como medicamentos orales y se usan ampliamente en poblaciones no embarazadas. Dado que muchos estudios que analizan los ACOD excluyen a las mujeres embarazadas, no hay pruebas suficientes para demostrar la seguridad y eficacia de los ACOD en mujeres embarazadas. [28] Actualmente, rivaroxabán (Xarelto), dabigatrán (Pradaxa) y edoxabán (Savaysa) son ACOD incluidos en la categoría C de embarazo y apixaban (Eliquis) en la categoría B de embarazo. [29]
Antidiarreico
La diarrea no es un síntoma común del embarazo; sin embargo, puede ocurrir como resultado de una acidez gástrica reducida y una motilidad intestinal más lenta. [30] El subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol), loperamida (Imodium) y atropina / difenoxilato (Lomotil) son agentes antidiarreicos que pueden usarse para tratar la diarrea. Sin embargo, no todos son seguros de usar durante el embarazo. Uno de los componentes del subsalicilato de bismuto es el salicilato, que es un componente que atraviesa la placenta. Debido a esto, existe un mayor riesgo de retraso del crecimiento intrauterino, hemorragia fetal y hemorragia materna dentro de la organogénesis y en el segundo / tercer trimestre. [13] La loperamida tiene datos limitados sobre el impacto que tiene en el embarazo, pero existe una asociación con malformaciones cardiovasculares en el primer trimestre. [10] [13] La atropina / difenoxilato actualmente no tiene evidencia suficiente de teratogenicidad en humanos, pero los ensayos con animales mostraron evidencia de efectos teratogénicos. [10]
Antihistamínicos
Se pueden recetar antihistamínicos al comienzo del embarazo para el tratamiento de las náuseas y los vómitos junto con los síntomas del asma y las alergias. [31] Los antihistamínicos de primera generación incluyen difenhidramina (Benadryl), clorfeniramina (Diabetic Tussin), hidroxizina (Atarax) y doxepina (Sinequan). [32] Los antihistamínicos de segunda generación incluyen loratadina (Claritin), cetrizina (Zyrtec) y fexofenadina (Allegra). [13] Los antihistamínicos de primera generación tienen la capacidad de atravesar la barrera hematoencefálica, lo que puede producir efectos sedantes y anticolinérgicos al tiempo que tratan eficazmente las reacciones alérgicas y las náuseas y los vómitos relacionados con el embarazo. Por otro lado, los antihistamínicos de segunda generación no atraviesan la barrera hematoencefálica, eliminando así los efectos sedantes. Actualmente, existe una falta de asociación entre la exposición prenatal a antihistamínicos y los defectos de nacimiento. [31]
Los antihistamínicos durante el embarazo no se han relacionado con defectos de nacimiento; sin embargo, se necesitan más investigaciones para algunos medicamentos antihistamínicos para determinar la seguridad durante el embarazo. [33] Se sugiere que las mujeres hablen con sus profesionales de la salud antes de tomar cualquier medicamento de venta libre o recetado durante el embarazo para asegurarse de que no haya resultados adversos para la salud. [1]
Antihipertensivos
Los problemas hipertensivos son los trastornos cardiovasculares más comunes durante el embarazo y ocurren entre el 5 y el 10% de todas las mujeres embarazadas. [34] Los antihipertensivos son medicamentos para la presión arterial que se usan para tratar la presión arterial alta en mujeres embarazadas. [26] Esta clase de medicamento se usa comúnmente para tratar problemas como insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco e insuficiencia renal. [26] Se debe tener precaución con el uso de varios agentes hipertensivos para el tratamiento de la presión arterial. [34] Si bien las clases de fármacos de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), los bloqueadores del receptor de angiotensina (BRA) y los inhibidores de neprilisina del receptor de angiotensina (ARNI) han demostrado ser potentes agentes antihipertensivos, se desaconseja su uso durante el embarazo. [34] Los IECA y los ARB tienen efectos tóxicos conocidos cuando se usan durante el segundo o tercer trimestre o ambos. [35] Los signos y síntomas del uso de IECA y ARA durante el embarazo incluyen daño o insuficiencia renal, oligohidramnios, anuria, contracturas de las articulaciones e hipoplasia del cráneo. [35] Los agentes alternativos comunes para la presión arterial alta en mujeres embarazadas incluyen medicamentos anti-adrenérgicos y betabloqueantes , como metildopa o metoprolol, respectivamente. [35]
Descongestionantes
Los descongestionantes se utilizan a menudo junto con medicamentos para el resfriado o para combatir la rinitis del embarazo en mujeres embarazadas. Los descongestionantes comunes incluyen pseudoefedrina y fenilefrina . [10] La pseudoefedrina es un agonista del receptor alfa-adrenérgico que ejerce un efecto vasoconstrictor para reducir la resistencia al flujo de aire en la cavidad nasal y permitir una respiración más fácil al aliviar la congestión o congestión nasal. Cuando se toma en los primeros trimestres, ha habido evidencia limitada para asociar la pseudoefedrina con defectos de nacimiento. Sin embargo, los estudios a menudo encontraron difícil aislar la participación de la pseudoefedrina, debido a la variedad de productos combinados que contienen pseudoefedrina junto con otros medicamentos. [12] Dado que la pseudoefedrina activa los receptores alfa adrenérgicos, tiene la capacidad de elevar la presión arterial y causar vasoconstricción dentro de las arterias uterinas. Esto puede afectar negativamente el flujo sanguíneo al feto. [10] Debido a la falta de estudios, se sugiere que los descongestionantes en combinación de fármacos o formas aisladas se utilicen con moderación durante el embarazo. Los aerosoles nasales salinos, entre otros tratamientos no farmacológicos, se consideran alternativas seguras para los descongestionantes. [13]
Suplementos dietéticos
Los suplementos dietéticos como el ácido fólico y el hierro son importantes para un embarazo saludable. [4] Algunos suplementos dietéticos pueden causar efectos secundarios y dañar a la madre o al feto. [4] Las mujeres embarazadas deben discutir todos los suplementos dietéticos con su profesional de la salud para determinar la dosis adecuada y qué suplementos son seguros durante el embarazo. [4]
Se debe tener precaución antes de consumir suplementos dietéticos durante el embarazo, ya que los suplementos dietéticos se consideran "alimentos" en lugar de medicamentos y no están regulados por la FDA por su seguridad y eficacia. [36] [37]
Drogas ilícitas y recreativas
Alcohol
No se debe consumir alcohol durante el embarazo. Incluso una pequeña cantidad de alcohol no es segura para el feto. [38] El alcohol pasa fácilmente del torrente sanguíneo de la madre a través de la placenta al torrente sanguíneo del feto. Dado que el feto es más pequeño y no tiene un hígado completamente desarrollado, la concentración de alcohol en su torrente sanguíneo dura más tiempo, lo que aumenta las posibilidades de efectos secundarios perjudiciales. [39] La gravedad de los efectos que el alcohol puede tener en un feto en desarrollo depende de la cantidad y frecuencia del consumo de alcohol, así como de la etapa del embarazo. Las tasas de consumo de alcohol generalmente se pueden clasificar en una de tres formas: consumo excesivo de alcohol (más de 48-60 gramos de etanol / día), consumo moderadamente alto (24-48 gramos de etanol / día) y consumo excesivo de alcohol (4-5 bebidas / 90 gramos de etanol a la vez). [40] El consumo excesivo de alcohol y el consumo excesivo de alcohol están estrechamente asociados con un mayor riesgo de trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF). La forma más grave de FASD es el síndrome de alcoholismo fetal (FAS). Este solía ser el único diagnóstico de trastornos fetales debidos al consumo de alcohol, pero el término se amplió a un "espectro" debido a la variedad de anomalías observadas en los recién nacidos. Lo más probable es que esto se deba a las diferentes cantidades de alcohol ingeridas durante el embarazo, lo que indica que no existe una dosis clara y específica que determine si un feto se verá afectado por el alcohol o no. El SAF se caracteriza por un crecimiento físico más lento, distintas anomalías faciales que incluyen el surco nasolabial liso, el bermellón delgado y las fisuras palpebrales cortas, los déficits neurológicos o la circunferencia de la cabeza más pequeña. Otros problemas asociados con FASD incluyen habilidades motoras retrasadas o descoordinadas , problemas de audición o visión , discapacidades de aprendizaje , problemas de comportamiento y habilidades sociales inapropiadas en comparación con compañeros de la misma edad . Los afectados tienen más probabilidades de tener problemas en la escuela, problemas legales, participar en conductas de alto riesgo y desarrollar ellos mismos trastornos por uso de sustancias .
Cafeína
La cafeína es una droga muy consumida por los adultos debido a sus efectos conductuales y estimulantes. Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos , una ingesta aceptable de cafeína para las mujeres embarazadas es menor o igual a 200 mg por día. [41] El consumo de cafeína no se asocia con efectos adversos sobre la reproducción y el desarrollo. [42] La vida media de la cafeína es más larga en el embarazo de 8 a 16 horas más, lo que significa que la cafeína permanece más tiempo en la persona, aumenta la exposición fetal a la cafeína y se elimina más lentamente en el cuerpo. [41] Otras revisiones integrales informaron que la ingesta de cafeína de más de 300 mg por día se ha asociado con abortos espontáneos y bajo peso al nacer, pero se necesita más investigación para establecer esta relación causal. [41]
Canabis
Debe evitarse el consumo de cannabis durante el embarazo. [43] No se conoce una dosis segura de cannabis durante el embarazo y el consumo de cannabis puede provocar defectos de nacimiento, parto prematuro o bajo peso al nacer. [43] El tetrahidrocannabinol (THC) , un ingrediente activo del cannabis, puede atravesar la placenta y acumularse en altas concentraciones en la leche materna. [44] El consumo de cannabis durante el embarazo podría estar asociado con restricciones en el crecimiento del feto, aborto espontáneo y déficits cognitivos. [44] Los bebés expuestos al cannabis prenatal pueden mostrar signos de aumento de los temblores y alteración de los patrones de sueño. [45] El cannabis es la droga ilícita más consumida entre las mujeres embarazadas. [46] Existen limitaciones significativas para la investigación actual disponible. Una limitación es que la mayoría de los estudios realizados datan de los años ochenta. [47] Además, muchos estudios realizados sobre el cannabis que evalúan su seguridad a menudo no tienen en cuenta los factores de confusión, una variable que también podría tener un efecto en un resultado que no es la variable de prueba. Por ejemplo, el consumo de tabaco y las diferencias sociodemográficas a menudo no se ajustan en consecuencia en muchos estudios. [48]
Cocaína
El uso de cocaína en mujeres embarazadas es peligroso y puede dar lugar a complicaciones cardiovasculares como la hipertensión , el infarto de miocardio y la isquemia , insuficiencia renal , rotura hepática, isquemia cerebral , infarto cerebral , y la muerte materna. [49] Los músculos cardíacos se vuelven más sensibles a la cocaína durante el embarazo, en presencia de concentraciones crecientes de progesterona . [49] El consumo de cocaína conduce a un mayor riesgo de resultados perinatales : parto prematuro, bajo peso al nacer (menos de 2500 gramos) o tasa de natalidad reducida, tamaño pequeño y edad gestacional más temprana al momento del parto. [50]
La exposición prenatal a la cocaína (PCE) está asociada con el nacimiento prematuro , defectos de nacimiento , trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y otras afecciones. [51]
Metanfetamina
El uso de metanfetamina es peligroso para las mujeres embarazadas y para el feto. [52] Las metanfetaminas son una clase de medicamentos que proporcionan efectos similares a los estimulantes, que incluyen euforia y estado de alerta. El fármaco atraviesa la placenta y afecta al feto durante la etapa gestacional del embarazo. [52] El uso de metanfetamina durante el embarazo puede llevar a que los bebés nazcan con una edad gestacional más temprana al momento del parto (prematuros), un peso más bajo al nacer y una circunferencia de la cabeza más pequeña. [52] El uso de metanfetamina durante el embarazo también tiene un impacto negativo en el desarrollo del cerebro y el funcionamiento del comportamiento y aumenta el riesgo de que el bebé tenga TDAH y una menor velocidad de procesamiento mental. [52]
Opioides
No se deben tomar opioides como heroína , fentanilo , oxicodona y metadona durante el embarazo. El uso de opioides durante el embarazo puede provocar resultados adversos para las mujeres y el feto. [12] Las mujeres que usan opioides durante el embarazo de una manera no médica tienen un mayor riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer, nacimiento muerto, defectos de nacimiento específicos y abstinencia ( síndrome de abstinencia neonatal ). [12]
Los opioides pueden atravesar la placenta y la barrera hematoencefálica hasta el feto. [53] El uso de opioides es la principal causa del síndrome de abstinencia neonatal, que es donde el bebé experimenta abstinencia del opioide al que estuvo expuesto durante el embarazo. Los síntomas típicos pueden incluir temblores, convulsiones, espasmos, llanto excesivo, mala alimentación o succión, aumento de peso lento, problemas respiratorios, fiebre, diarrea y vómitos. [54] No hay consenso sobre los efectos sobre las capacidades cognitivas. [55] Se necesitan más investigaciones para determinar los efectos a largo plazo de la exposición en el útero a los medicamentos opioides en los niños. [12]
Tabaco
Fumar durante el embarazo es peligroso para el feto y puede causar un parto prematuro, defectos de nacimiento como labio leporino o paladar hendido o aborto espontáneo. [56] [43] El tabaco es la sustancia más consumida entre las mujeres embarazadas, con un 25%. [50] La nicotina atraviesa la placenta y se acumula dentro de los tejidos fetales. Los niños nacidos de mujeres que fumaban mucho eran más susceptibles a problemas de conducta como el TDAH , el control deficiente de los impulsos y las conductas agresivas . [50] El tabaco contiene monóxido de carbono , que tiene el potencial de evitar que el feto reciba suficiente oxígeno. Otros problemas de salud que plantea el tabaco son el nacimiento prematuro, el bajo peso al nacer y un mayor riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) de hasta tres veces en comparación con los bebés no expuestos al tabaco. [56] El tabaquismo y el embarazo, combinados, causan el doble de riesgo de rotura prematura de membranas , desprendimiento de placenta y placenta previa . Además del feto, las mujeres en general que fuman mucho tienen menos probabilidades de quedar embarazadas. [57]
Categorías de embarazo
Hasta 2014, el Código de Regulaciones Federales de EE . UU . Requería que ciertos medicamentos y productos biológicos se etiquetaran específicamente con respecto a sus efectos en las poblaciones embarazadas, incluida una definición de una "categoría de embarazo". La FDA hizo cumplir estas reglas, y los medicamentos que se han estudiado por sus efectos en el embarazo se incluyen en las siguientes categorías de embarazo: A, B, C, D o X, según cómo se hayan estudiado y qué tipo de resultados se hayan encontrado. de los estudios. [58] [59] [60] En 2014, sin embargo, la FDA desarrolló una "Regla de etiquetado para el embarazo y la lactancia (PLLR)" que requiere que las etiquetas de los productos incluyan información específica relacionada con la seguridad y eficacia de los medicamentos para mujeres embarazadas y lactantes . Esta decisión eliminó el requisito de indicar las categorías de embarazo en las etiquetas de los medicamentos recetados. [61]
El sistema de categorización de Australia tiene en cuenta los defectos de nacimiento , los efectos relacionados con el nacimiento o cuando la madre da a luz, y los problemas que surgirán más adelante en la vida del niño debido a la droga consumida. El sistema los coloca en una categoría basada en la gravedad de las consecuencias que la droga puede tener en el bebé cuando atraviesa la placenta. [62]
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