La enfermedad de Eales es un tipo de vasculopatía obliterante, también conocida como angiopatía retinae juvenil , periflebitis retinae , perivasculitis primaria de la retina. Fue descrita por primera vez por el oftalmólogo británico Henry Eales (1852–1913) en 1880 [1] y es una enfermedad ocular rara caracterizada por inflamación y posible obstrucción de los vasos sanguíneos de la retina, crecimiento anormal de nuevos vasos sanguíneos ( neovascularización ) y retina recurrente. y hemorragias vítreas . [2] Esta enfermedad se identifica por sus tres pasos característicos: vasculitis, oclusión y neovascularización retiniana, lo que conduce a hemorragias vítreas recurrentes y pérdida de la visión. La enfermedad de Eales con un cuadro clínico característico, hallazgo angiográfico con fluoresceína y curso natural se considera una entidad patológica específica. Se desconoce la causa exacta de esta enfermedad, pero parece afectar a personas de los subcontinentes asiáticos. Esta enfermedad tiende a comenzar entre los 20-30 años de edad y comienza con perivasculitis retiniana periférica unilateral y falta de perfusión de los capilares retinianos periféricos. Estos normalmente no se reconocen hasta que la inflamación da como resultado una hemorragia vítrea. [3]Se ha descubierto que esta enfermedad afecta el segundo ojo entre el 50 y el 90 % de las veces, por lo que existe una gran posibilidad de que ambos ojos comiencen a mostrar signos de la enfermedad. [4]
Los pacientes suelen estar asintomáticos en las etapas iniciales de la perivasculitis retiniana. Algunos pueden desarrollar síntomas como moscas volantes, visión borrosa o incluso una gran disminución de la visión debido a una hemorragia vítrea masiva. La visión en estos pacientes puede ser normal a los movimientos de las manos o solo a la percepción de la luz. La bilateralidad es bastante común (50-90%) en los pacientes.
Los signos de la enfermedad de Eales incluyen: inflamación visible en los vasos sanguíneos de los ojos (vasculitis) y ruptura de los vasos sanguíneos (hemorragias vítreas). También puede haber otros signos que se identifiquen a través de un examen ocular que muestren desgarros de la retina y desprendimiento de la retina que pueden conducir a la interrupción de la visión y la ceguera (aunque esto es raro). Las membranas epirretinianas (ERM) también se pueden encontrar en pacientes en los que la enfermedad ha progresado a desprendimiento de retina, rubeosis iridis , glaucoma neovascular , cataratas y atrofia óptica . [4]
Los síntomas de la enfermedad de Eales incluyen: reducción leve de la visión debido a hemorragias vítreas, dolores de cabeza, dispepsia , estreñimiento y epistaxis . Se pueden desarrollar moscas volantes que indican la posibilidad de progresión de la enfermedad hasta un punto en el que el desprendimiento de retina es una preocupación. [4]
La única variación en los signos y síntomas parece provenir de la gravedad variable de la vasculitis y el daño causado a los ojos por hemorragias vítreas que causan diferentes niveles de deficiencias de la visión.
La causa de esta condición no se conoce. Sin embargo, en un número importante de pacientes se ha detectado ADN de la bacteria Mycobacterium tuberculosis mediante PCR. [5] Se desconocen las causas exactas de la enfermedad de Eales. Ha habido algunos estudios que implican a las células T en la aparición de la vasculitis, lo que indica que puede haber un factor autoinmune en esta enfermedad. Se desconoce el evento exacto que hace que comiencen los síntomas, aunque se ha encontrado que Eales está asociado con la bacteria de la tuberculosis ( Mycobacterium tuberculosis ). A través del examen de muestras tomadas de la membrana epirretiniana (ERM), se han encontrado similitudes genéticas con la bacteria .Se tomaron muestras para cultivo y no se pudo cultivar ni aislar la bacteria, lo que indica que lo más probable es que la bacteria no esté presente, pero esto no descarta la presencia de similitudes genéticas. Como resultado, se desconocen las causas exactas y se necesita más investigación para determinar los eventos y las causas exactas que conducen al desarrollo de la enfermedad. [4]