La rubeosis iridis es una afección médica del iris del ojo en la que se encuentran nuevos vasos sanguíneos anormales (formados por neovascularización ) en la superficie del iris. [1]
Rubeosis iridis | |
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Otros nombres | Neovascularización del iris |
Especialidad | Oftalmología |
Causas
Esta afección a menudo se asocia con la diabetes en la retinopatía diabética proliferativa avanzada . Otras condiciones que causan rubeosis del iris incluyen obstrucción de la vena central de la retina , [2] síndrome isquémico ocular , [3] y crónica desprendimiento de retina .
Fisiopatología
Por lo general, se asocia con procesos patológicos en la retina , que implican que la retina se quede sin oxígeno ( isquémica ). La retina isquémica libera una variedad de factores, el más importante de los cuales es el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Estos factores estimulan la formación de nuevos vasos sanguíneos ( angiogénesis ). Desafortunadamente, estos nuevos vasos no tienen las mismas características que los vasos sanguíneos originalmente formados en el ojo. Además, se pueden formar nuevos vasos sanguíneos en áreas que no los tienen. Específicamente, se pueden observar nuevos vasos sanguíneos en el iris. Además de los vasos sanguíneos del iris, pueden crecer en el ángulo del ojo . Estos vasos sanguíneos finalmente pasan por un proceso llamado fibrosis que cierra la anatomía fisiológica normal del ángulo. El cierre del ángulo evita que el líquido salga del ojo, lo que provoca un aumento de la presión intraocular . A esto se le llama glaucoma neovascular .
Tratamiento
Si se detecta temprano, la neovascularización se puede revertir con una fotocoagulación panretiniana inmediata (PRP) o la inyección de medicamentos anti-VEGF con PRP posterior. La inyección bloquea el efecto directo de VEGF y actúa más rápidamente, pero desaparecerá en aproximadamente 6 semanas. [4] El PRP tiene un inicio de acción más lento pero puede durar permanentemente. Una vez que la neovascularización ha durado mucho tiempo, los nuevos vasos reclutan tejido fibroso y, a medida que se forma y se contrae, el ángulo puede dañarse permanentemente y no responderá al tratamiento. Si esto ocurre, entonces se requiere una intervención quirúrgica para reducir la presión (como un implante de drenaje de glaucoma)
Ver también
- NVC ( neovascularización coroidea )
- NVC ( neovascularización corneal )
- NVD (neovascularización del disco )
Referencias
- ^ " rubeosis iridis " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Laatikainen L, Blach RK. "Comportamiento de la vasculatura del iris en la oclusión de la vena central de la retina: un estudio angiográfico con fluoresceína de la respuesta vascular de la retina y el iris". Br J Ophthalmol. Abril de 1977; 61 (4): 272-7. PMID 857872 .
- ^ Dhooge M, de Laey JJ. "El síndrome isquémico ocular". Toro Soc Belge Ophtalmol. 1989; 231: 1-13. PMID 2488440 .
- ^ Davidorf FH, Mouser JG, Derick RJ. "Mejora rápida de la rubeosis iridis con una sola inyección de bevacizumab (Avastin)". Retina. Marzo de 2006; 26 (3): 354-6. PMID 16508439 .
enlaces externos
Clasificación | D |
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