El sangrado temprano del embarazo se refiere al sangrado vaginal antes de las 24 semanas de edad gestacional (durante el primer y segundo trimestre). [2] Si el sangrado es significativo, puede ocurrir un shock hemorrágico . [1] La preocupación por el shock aumenta en aquellos que tienen pérdida del conocimiento , dolor en el pecho, dificultad para respirar o dolor en el hombro. [1]
Las causas comunes de sangrado temprano en el embarazo incluyen embarazo ectópico , amenaza de aborto espontáneo y pérdida del embarazo. [1] [2] La mayoría de los abortos espontáneos ocurren antes de las 12 semanas de gestación. [2] Otras causas incluyen sangrado de implantación , enfermedad trofoblástica gestacional , pólipos y cáncer de cuello uterino . [1] [2] Las pruebas para determinar la causa subyacente generalmente incluyen un examen con espéculo , ultrasonido y hCG . [1]
El tratamiento depende de la causa subyacente. [1] Si se observa tejido en la abertura del cuello uterino , debe extirparse. [1] En aquellas en las que el embarazo está en el útero y que tienen ruidos cardíacos fetales , la espera vigilante suele ser apropiada. [3] La inmunoglobulina anti-D generalmente se recomienda en aquellos que son Rh negativos . [4] Ocasionalmente se requiere cirugía. [1]
Alrededor del 30% de las mujeres tienen sangrado en el primer trimestre (0 a 12 semanas de edad gestacional). [1] El sangrado en el segundo trimestre (12 a 24 semanas de edad gestacional) es menos común. [5] Alrededor del 15% de las mujeres que se dan cuenta de que están embarazadas tienen un aborto espontáneo . [1] El embarazo ectópico ocurre en menos del 2 % de los embarazos. [1]
El diagnóstico diferencial depende de si el sangrado ocurre en el primer trimestre o en el segundo/tercer trimestre.
El sangrado temprano del embarazo generalmente es de origen materno, en lugar de fetal. El origen materno puede ser una rotura de los vasos de la decidua o una lesión en el cuello uterino o la vagina. Vasa praevia es una condición rara que puede resultar en sangrado de la circulación fetoplacentaria.