La dificultad para respirar ( SOB ), también conocida como disnea ( BrE : disnea ), es una sensación de no poder respirar lo suficientemente bien. La American Thoracic Society la define como "una experiencia subjetiva de malestar respiratorio que consiste en sensaciones cualitativamente distintas que varían en intensidad", y recomienda evaluar la disnea evaluando la intensidad de las distintas sensaciones, el grado de angustia involucrada y su carga o impacto. sobre las actividades de la vida diaria . Las sensaciones distintas incluyen esfuerzo/trabajo, opresión en el pecho y falta de aire (la sensación de falta de oxígeno). [1] La posición del trípodea menudo se supone.
La disnea es un síntoma normal del esfuerzo intenso , pero se vuelve patológico si se presenta en situaciones inesperadas [2] o ante un esfuerzo ligero. En el 85% de los casos se debe a asma , neumonía , isquemia cardíaca , enfermedad pulmonar intersticial , insuficiencia cardíaca congestiva , enfermedad pulmonar obstructiva crónica o causas psicógenas , [2] [3] como trastorno de pánico y ansiedad . [4] El mejor tratamiento para aliviar la dificultad para respirar [5]normalmente depende de la causa subyacente. [6]
La disnea, en términos médicos, es “falta de aire”. La American Thoracic Society define la disnea como: "Una experiencia subjetiva de incomodidad respiratoria que consiste en sensaciones cualitativamente distintas que varían en intensidad". [7] Otras definiciones lo describen como "dificultad para respirar", [8] "respiración desordenada o inadecuada", [9] "conciencia incómoda de la respiración", [3] y como la experiencia de "falta de aire" (que puede ser aguda o crónica). [2] [6] [10]
Si bien la dificultad para respirar generalmente es causada por trastornos del sistema cardíaco o respiratorio , otros sistemas como el neurológico , [11] musculoesquelético , endocrino , hematológico y psiquiátrico pueden ser la causa. [12] DiagnosisPro, un sistema experto médico en línea, enumeró 497 causas distintas en octubre de 2010. [13] Las causas cardiovasculares más comunes son el infarto agudo de miocardio y la insuficiencia cardíaca congestiva, mientras que las causas pulmonares comunes incluyen la enfermedad pulmonar obstructiva crónica , el asma y el neumotórax ., edema pulmonar y neumonía . [2] Sobre una base fisiopatológica, las causas se pueden dividir en: (1) una mayor conciencia de la respiración normal, como durante un ataque de ansiedad, (2) un aumento en el trabajo respiratorio y (3) una anomalía en el sistema de ventilación . [11]
El ritmo de inicio y la duración de la disnea son útiles para conocer la etiología de la disnea. La dificultad respiratoria aguda suele estar relacionada con cambios fisiológicos repentinos, como edema laríngeo , broncoespasmo , infarto de miocardio , embolia pulmonar o neumotórax . Los pacientes con EPOC y fibrosis pulmonar idiopática (FPI) tienen una progresión gradual de disnea de esfuerzo, puntuada por exacerbaciones agudas de dificultad para respirar. Por el contrario, la mayoría de los asmáticos no tienen síntomas diarios, pero tienen episodios intermitentes de disnea, tos y opresión en el pecho que generalmente se asocian con desencadenantes específicos, como una infección del tracto respiratorio superior o exposición a alérgenos. [14]
El síndrome coronario agudo se presenta frecuentemente con malestar torácico retroesternal y dificultad para recuperar el aliento. [2] Sin embargo, puede presentarse atípicamente solo con dificultad para respirar. [15] Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, el tabaquismo , la hipertensión , la hiperlipidemia y la diabetes . [15] Un electrocardiograma y enzimas cardíacas son importantes tanto para el diagnóstico como para dirigir el tratamiento. [15] El tratamiento implica medidas para disminuir el requerimiento de oxígeno del corazón y esfuerzos para aumentar el flujo sanguíneo. [2]