Administración epidural
La administración epidural (del griego antiguo ἐπί, "sobre, sobre" + duramadre ) [1] es un método de administración de medicamentos en el que se inyecta un medicamento en el espacio epidural alrededor de la médula espinal . Los médicos y enfermeras anestesistas utilizan la vía epidural para administrar agentes anestésicos locales , analgésicos , medicamentos de diagnóstico como los agentes de radiocontraste y otros medicamentos como los glucocorticoides . La administración epidural implica la colocación de un catéter.en el espacio epidural, que puede permanecer colocado durante el tratamiento. La técnica de administración epidural intencional de medicamentos fue descrita por primera vez en 1921 por el cirujano militar español Fidel Pagés . En los Estados Unidos, más del 50% de los partos involucran el uso de anestesia epidural.
La anestesia epidural provoca una pérdida de sensibilidad , incluido el dolor , al bloquear la transmisión de señales a través de las fibras nerviosas en la médula espinal o cerca de ella. Por esta razón, las epidurales se utilizan comúnmente para controlar el dolor durante el parto y la cirugía . La técnica se considera segura y eficaz para aliviar el dolor durante el parto y la cirugía, y se considera más eficaz y segura que administrar analgésicos por vía oral o por vía intravenosa . Una inyección epidural también se puede usar para administrar esteroides para el tratamiento de inflamatoriacondiciones de la médula espinal. No se recomienda para personas con trastornos hemorrágicos graves, niveles bajos de plaquetas o infecciones cerca del lugar de inyección previsto. Las complicaciones graves de la administración epidural son raras, pero pueden incluir problemas resultantes de una administración incorrecta, así como efectos secundarios de los medicamentos administrados. Las complicaciones más comunes de las inyecciones epidurales incluyen problemas de sangrado, dolores de cabeza y un control inadecuado del dolor. La analgesia epidural durante el parto también puede afectar la capacidad de la madre para moverse durante el trabajo de parto. Dosis muy grandes de anestésicos o analgésicos pueden provocar depresión respiratoria .
Se puede administrar una inyección epidural en cualquier punto de la columna, pero más comúnmente en la columna lumbar , debajo del extremo de la médula espinal. El sitio de administración específico determina los nervios específicos afectados y, por lo tanto, el área del cuerpo desde la que se bloqueará el dolor. La inserción de un catéter epidural consiste en enhebrar una aguja entre huesos y ligamentos para llegar al espacio epidural sin llegar a perforar la duramadre. Se puede usar solución salina o aire para confirmar la colocación en el espacio epidural. Alternativamente, se pueden realizar imágenes directas del área de inyección con un ultrasonido portátil o fluoroscopia.para confirmar la colocación correcta. Una vez colocado, el medicamento se puede administrar en una o más dosis únicas, o se puede infundir continuamente durante un período de tiempo. Cuando se coloca correctamente, un catéter epidural puede permanecer insertado durante varios días, pero generalmente se retira cuando el uso de métodos de administración menos invasivos (como tomar medicamentos por vía oral) es una alternativa viable.
Las inyecciones epidurales se utilizan comúnmente para aliviar el dolor ( analgesia ) durante el parto. [2] Esto generalmente implica la inyección epidural de un anestésico local y opioides , comúnmente llamado "epidural". Esto es más eficaz que los opioides orales o intravenosos y otras modalidades comunes de analgesia en el parto. [3] Después de la administración de una epidural, es posible que la mujer no sienta dolor, pero aún así sienta presión. [4] La clonidina epidural se usa con poca frecuencia, pero se ha estudiado ampliamente para el manejo de la analgesia durante el trabajo de parto. [5]
