La agregación de eritrocitos es la aglutinación reversible de glóbulos rojos (RBC) bajo fuerzas de cizallamiento bajas o en estasis.
Los eritrocitos se agregan de una manera especial, formando rouleaux . Los rouleaux son pilas de eritrocitos que se forman debido a la forma discoide única de las células en el cuerpo de los vertebrados . La superficie plana de los eritrocitos discoides les da una gran superficie para hacer contacto y adherirse entre sí; así, formando un rouleau. La formación de rouleaux tiene lugar sólo en suspensiones de RBC que contienen proteínas o polímeros fibrilares de alto peso molecular en el medio de suspensión (a menudo Dextran-2000 in vitro). La proteína más importante que causa la formación de rouleaux en plasma es el fibrinógeno. Los glóbulos rojos suspendidos en soluciones salinas simples no forman rouleaux. [1] [2] [3]
Mecanismo
La agregación de eritrocitos es un fenómeno fisiológico que tiene lugar en sangre normal en condiciones de flujo bajo o en estasis. La presencia o concentraciones aumentadas de proteínas de fase aguda, particularmente fibrinógeno , da como resultado una mayor agregación de eritrocitos.
La evidencia experimental y teórica actual respalda el mecanismo relacionado con el agotamiento de moléculas de alto peso molecular (por ejemplo, fibrinógeno ) para la formación de rouleaux. [4] Este mecanismo también se conoce como "hipótesis quimiosmótica" para la agregación. [5] La agregación de eritrocitos está determinada tanto por la fase de suspensión ( plasma sanguíneo ) como por las propiedades celulares. Las propiedades superficiales de los eritrocitos, como la densidad de carga superficial , influyen fuertemente en la extensión y el curso temporal de la agregación.
Efectos
La agregación de eritrocitos es el principal determinante de la viscosidad de la sangre a baja velocidad de cizallamiento. La formación de rouleaux también determina la velocidad de sedimentación de eritrocitos, que es un indicador no específico de la presencia de enfermedad. [6]
La influencia de la agregación de eritrocitos en el flujo sanguíneo in vivo sigue siendo un tema controvertido. [7] La agregación mejorada afecta la hemodinámica venosa. [8] La agregación de eritrocitos también afecta los mecanismos hemodinámicos en la microcirculación y los mecanismos de control vascular. [9]
Causas
Las afecciones que causan un aumento de la formación de rouleaux incluyen infecciones , trastornos inflamatorios y del tejido conectivo y cánceres (más comunes en el mieloma múltiple ). También ocurre en la diabetes mellitus y es uno de los factores causantes de la oclusión microvascular en la retinopatía diabética .
La velocidad de sedimentación globular refleja fielmente el grado de agregación, por lo que se puede utilizar como medida de agregación. La agregación de eritrocitos también se puede cuantificar controlando las propiedades ópticas de la sangre durante el transcurso del tiempo del proceso de agregación. [10]
Medición
silectometría
ultrasonido de alta frecuencia
La tomografía de coherencia óptica
Referencias
- ^ Chien S, Sung LA (1987). "Bases fisicoquímicas e implicaciones clínicas de la agregación de glóbulos rojos". Hemorreología clínica . 7 : 71–91.
- ^ Chien S, Jan KM (1973). "Base ultraestructural del mecanismo de formación de rouleaux". Investigación microvascular . 5 (2): 155–66. doi : 10.1016 / 0026-2862 (73) 90068-X . PMID 4694282 .
- ^ Mesielman HJ (1993). "Papel de los glóbulos rojos en la agregación de glóbulos rojos: 1963-1993 y más allá". Hemorreología clínica . 13 : 575–592.
- ^ Neu B, Meiselman HJ (2002). "Agregación de glóbulos rojos mediada por agotamiento en soluciones de polímero" . Revista biofísica . 83 (5): 2482–2490. doi : 10.1016 / S0006-3495 (02) 75259-4 . PMC 1302334 . PMID 12414682 .
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- ^ Libro de texto de medicina de Oxford
- ^ Baskurt OK, Meiselman HJ (2008). "Agregación de glóbulos rojos: más importante que la adhesión de glóbulos rojos a las células endoteliales como determinante del flujo sanguíneo in vivo en la salud y la enfermedad". Microcirculación . 15 (7): 585–590. doi : 10.1080 / 10739680802107447 . PMID 18608991 .
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- ^ Baskurt OK (2008). "In vivo correlatos de reología sanguínea alterada". Biorreología . 45 (6): 629–638. PMID 19065010 .
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