Un centro de salud calificado federalmente ( FQHC ) es una designación de reembolso de la Oficina de Atención Primaria de Salud y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . Esta designación es importante para varios programas de salud financiados por la Ley de consolidación de centros de salud (Sección 330 de la Ley de servicios de salud pública ).
Un FQHC es una organización comunitaria que brinda atención primaria integral y atención preventiva , incluidos servicios de salud , salud oral y mental / abuso de sustancias a personas de todas las edades, independientemente de su capacidad de pago o su estado de seguro médico . Por tanto, son un componente fundamental de la red de seguridad sanitaria. [1] Los FQHC se denominan Centros de salud comunitarios / para migrantes (C / MHC), Centros de salud comunitarios (CHC) y 330 clínicas financiadas. Los FQHC se designan automáticamente como instalaciones de escasez de profesionales de la salud .
Programas financiados
Los programas de salud financiados incluyen: [2]
- Centros de salud comunitarios que prestan servicios a una variedad de áreas / poblaciones con servicios médicos insuficientes (MUA o MUP) designadas por el gobierno federal .
- Centros de salud para migrantes que brindan atención médica preventiva primaria y culturalmente competente a trabajadores agrícolas migrantes y estacionales. [3]
- Programas de atención médica para personas sin hogar que llegan a personas y familias sin hogar y brindan atención primaria y preventiva y servicios de abuso de sustancias [3] y
- Programas de atención primaria de vivienda pública que sirven a los residentes de viviendas públicas y están ubicados en las comunidades a las que sirven o adyacentes a ellas. [3]
Liderazgo
Los FQHC operan bajo una estructura de gobierno de la Junta Directiva de consumidores y funcionan bajo la supervisión de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA), que es parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS). Originalmente, los FQHC estaban destinados a proporcionar servicios de salud integrales a los médicamente desatendidos para reducir la carga de pacientes en las salas de emergencia de los hospitales .
Su misión ha cambiado desde su fundación. Su misión ahora es mejorar los servicios de atención primaria en comunidades urbanas y rurales desatendidas. [4] En particular, prestan servicios a estadounidenses desatendidos, con seguro insuficiente y sin seguro médico , incluidos trabajadores migrantes y ciudadanos no estadounidenses . [5]
Los FQHC brindan sus servicios a todas las personas independientemente de su capacidad de pago, y cobran por los servicios en una escala de tarifas móviles aprobada por la junta comunitaria que se basa en el tamaño y los ingresos familiares de los pacientes. Los FQHC deben cumplir con los requisitos del programa de la Sección 330. [5]
A cambio de atender a todos los pacientes, independientemente de su capacidad de pago, los centros reciben una subvención en efectivo del gobierno federal, un reembolso basado en el costo para sus pacientes de Medicaid y cobertura por negligencia en virtud de la Ley Federal de Reclamaciones por Agravios (FTCA). [6]
Parecidos
El gobierno también designa una categoría de centros de salud como "FQHC Look-Alikes". Estos centros de salud no reciben subvenciones según la Sección 330, pero el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) determina que cumplen con los requisitos para recibir una subvención según las recomendaciones de la Administración de Recursos y Servicios de Salud. [4] Además, FQHC Look-Alikes reciben un reembolso basado en el costo de sus servicios de Medicaid, pero no reciben cobertura por negligencia bajo FTCA o una subvención en efectivo. Los Look-Alikes también califican como áreas de escasez de profesionales de la salud (HPSA) automáticamente.
Servicios de Medicare
El beneficio de FQHC bajo Medicare entró en vigencia el 1 de octubre de 1991, cuando la Sección 1861 (aa) de la Ley del Seguro Social fue enmendada por la Sección 4161 de la Ley Ómnibus de Conciliación Presupuestaria de 1990 . [4] Los FQHC brindan a los beneficiarios de Medicare servicios de salud primaria preventiva, como vacunas, exámenes de detección de la agudeza visual y auditiva, y atención prenatal y posparto. [4] Sin embargo, los anteojos, los audífonos y los servicios dentales preventivos no están cubiertos por los servicios primarios preventivos de FQHC. Se programó la implementación de un Sistema de Pago Prospectivo (PPS) de FQHC en 2014. [4] La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA) exige que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) recopilen y analicen datos de servicios de salud antes de desarrollar e implementación del nuevo sistema de pago. Esto requiere que el código de ingresos apropiado y el código del Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS) se enumeren con cada servicio proporcionado. [4] Actualmente, [ ¿cuándo? ] Medicare paga a FQHC directamente sobre la base de un pago por visita con todo incluido. [4]
Proyecto de demostración de práctica de atención primaria avanzada
En junio de 2011, el Departamento de Salud y Servicios Humanos anunció el proyecto de demostración de Práctica de atención primaria avanzada del centro de salud calificado federalmente (FQHC APCP). [7] Este proyecto de demostración se lleva a cabo bajo la autoridad de la Sección 1115A de la Ley del Seguro Social, que fue agregada por la sección 3021 de la ACA y establece el Centro de Innovación de Medicare y Medicaid (Centro de Innovación). [8] El CMS y el Centro de Innovación en asociación con HRSA operarán la demostración. [4] [8] Esta iniciativa fue diseñada para evaluar el impacto del modelo de práctica de atención primaria avanzada (APCP), también conocido como el hogar médico centrado en el paciente (PCMH) en la mejora de la salud, la calidad de la atención y la reducción del costo de atención brindada a los beneficiarios de Medicare. [4] [8] La ACA pagará un estimado de $ 42 millones durante tres años (del 1 de noviembre de 2011 al 31 de octubre de 2014) a 500 FQHC para coordinar la atención de 195,000 pacientes de Medicare. [4] [7] [8] Los FQHC participantes acuerdan adoptar prácticas de coordinación de la atención establecidas por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) y se espera que logren el reconocimiento de hogar médico centrado en el paciente de nivel 3. [4] [7]
El presidente Bush lanzó la Iniciativa de centros de salud para aumentar significativamente el acceso a los servicios de atención primaria de salud en 1.200 comunidades a través de centros de salud nuevos o ampliados. Entre 2001 y 2006, el número de pacientes tratados en los centros de salud aumentó en más de 4,7 millones, lo que representa un aumento de casi el 50 por ciento en solo cinco años. En 2006, el número de pacientes atendidos superó la marca de los 15 millones por primera vez. [ cita requerida ]
En todo Estados Unidos hay más de 1,000 centros de salud que operan aproximadamente 6,000 sitios. [1] En 2010, los centros de salud atendieron a unos 20 millones de pacientes. [3] Los datos recopilados a través del Sistema Uniforme de Datos (UDS) informa que de los pacientes atendidos, el 62 por ciento eran miembros de una minoría racial o étnica (predominantemente hispana), el 93 por ciento vivía en o por debajo del 200 por ciento del nivel federal de pobreza, El 72 por ciento vivía en o por debajo del 100 por ciento del nivel de pobreza federal y el 38 por ciento no tenía seguro. [9] En particular, durante 2010 los centros de salud atendieron a 862.775 trabajadores agrícolas migrantes y temporeros y sus familias; más de 1 millón de personas sin hogar; y 172,731 residentes de vivienda pública. [3]
Impacto de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible
La financiación federal anual del programa del centro de salud ha aumentado de $ 1,160 millones en el año fiscal 2001 a $ 1,990 millones en el año fiscal 2007. La aprobación de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA) en marzo de 2010 dio como resultado disposiciones que aumentaron la financiación federal para los FQHC para ayúdelos a satisfacer la demanda de atención médica anticipada de millones de estadounidenses que obtendrán cobertura de atención médica como resultado de la ley de reforma de salud. [10] La ACA reservó $ 11 mil millones para centros de salud comunitarios durante un período de cinco años para cumplir con este objetivo. [10]
Total centros por ubicación
Estado o territorio | FQHC |
---|---|
Alabama | 14 |
Alaska | 28 |
Samoa Americana | 1 |
Arizona | 21 |
Arkansas | 12 |
California | 176 |
Colorado | 20 |
Connecticut | dieciséis |
Delaware | 3 |
Distrito de Columbia | 8 |
Alimentados. Estados de Micronesia | 3 |
Florida | 48 |
Georgia | 35 |
Guam | 1 |
Hawai | 14 |
Idaho | 14 |
Illinois | 45 |
Indiana | 25 |
Iowa | 14 |
Kansas | 18 |
Kentucky | 23 |
Luisiana | 34 |
Maine | 18 |
Islas Marshall | 1 |
Maryland | 17 |
Massachusetts | 39 |
Michigan | 39 |
Minnesota | dieciséis |
Misisipí | 21 |
Misuri | 28 |
Montana | 17 |
Nebraska | 7 |
Nevada | 5 |
New Hampshire | 11 |
New Jersey | 23 |
Nuevo Mexico | 17 |
Nueva York | sesenta y cinco |
Marianas del Norte | 1 |
Carolina del Norte | 38 |
Dakota del Norte | 4 |
Ohio | 45 |
Oklahoma | 20 |
Oregón | 31 |
Pensilvania | 44 |
Puerto Rico | 20 |
República de Palau | 1 |
Rhode Island | 8 |
Carolina del Sur | 22 |
Dakota del Sur | 5 |
Tennesse | 29 |
Texas | 73 |
Utah | 13 |
Vermont | 11 |
Islas Virgenes | 2 |
Virginia | 26 |
Washington | 27 |
Virginia del Oeste | 27 |
Wisconsin | 17 |
Wyoming | 6 |
Total | 1367 |
Referencias
- ↑ a b Michelle M. Doty; Melinda K. Abrams; Susan E. Hernandez; Kristof Stremikis; Anne C. Beal (mayo de 2010). "Mejora de la capacidad de los centros de salud comunitarios para lograr un alto rendimiento" . El Fondo de la Commonwealth.
- ^ "Sobre el Programa del Centro de Salud" . bphc.hrsa.gov . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
- ^ a b c d e "Poblaciones especiales" . Departamento de Salud y Servicios Humanos. Administración de Recursos y Servicios de Salud. Archivado desde el original el 12 de enero de 2012.
- ^ a b c d e f g h yo j k "Centro de salud calificado federalmente" . Departamento de Salud y Servicios Humanos. Centros de servicios de Medicare y Medicaid. Noviembre de 2011.
- ^ a b "Manual de cumplimiento del programa del centro de salud" (PDF) . bphc.hrsa.gov . 2017 . Consultado el 27 de marzo de 2018 .
- ^ "Acerca de la Ley Federal de Reclamaciones por Agravios (FTCA)" . bphc.hrsa.gov . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
- ^ a b c "Nuevo apoyo de la Ley de atención médica asequible para mejorar la coordinación de la atención para casi 200.000 personas con Medicare" . Departamento de Salud y Servicios Humanos. Junio de 2011.
- ^ a b c d "Demostraciones de Medicare: preguntas frecuentes de FQHC APCP" . Centros de servicios de Medicare y Medicaid. Archivado desde el original el 16 de marzo de 2012 . Consultado el 1 de febrero de 2012 .
- ^ "Datos del centro de salud" . Departamento de Salud y Servicios Humanos. Administración de Recursos y Servicios de Salud. Archivado desde el original el 1 de febrero de 2012 . Consultado el 1 de febrero de 2012 .
- ^ a b "Resumen de la nueva ley de reforma sanitaria" . La Fundación de la Familia Henry J. Kaiser. Abril de 2011.
- ^ "Número de centros de salud calificados federalmente financiados con fondos federales, 2016" . La Fundación de la Familia Henry J. Kaiser.
enlaces externos
- Oficina de Atención Primaria de Salud
- Centro de defensa de Medicare y Medicaid
- Asociación Nacional de Centros de Salud Comunitarios
- Información general Asociación de Centros de Salud Comunitarios de Texas
- Asociación de Centros de Salud Comunitarios de Connecticut
- Centro de Salud Comunitario de Florida Central