Un soplo funcional ( soplo inocente , soplo fisiológico ) es un soplo cardíaco que se debe principalmente a condiciones fisiológicas fuera del corazón, en contraposición a defectos estructurales en el corazón mismo. [1] Pueden surgir afecciones graves incluso en ausencia de un defecto cardíaco primario, y es posible que las afecciones periféricas generen anomalías en el corazón. Por lo tanto, se debe tener precaución al utilizar los términos "inocente" o "benigno" en este contexto. [ cita requerida ] El uso del término data de mediados del siglo XIX. [2]
Soplo cardíaco pediátrico benigno
Los soplos funcionales son una consideración importante en el examen precordial de un bebé o un niño. [ cita requerida ]
Presentación
- Suave, menos de 3/6 de intensidad (aunque tenga en cuenta que incluso cuando hay una enfermedad cardíaca estructural, la intensidad no predice la gravedad).
- A menudo depende de la posición. Los soplos se escuchan en decúbito supino y pueden desaparecer cuando está de pie o sentado. [3]
- Individuo por lo demás sano, sin preocupaciones sobre el crecimiento, sin síntomas de insuficiencia cardíaca como disnea de esfuerzo. (En los bebés, pregunte si el bebé llora durante la alimentación, se vuelve diaforético o desarrolla una frecuencia respiratoria rápida. En los niños mayores, esto se puede aclarar preguntando si el niño puede mantenerse al día con sus compañeros durante el juego).
- Ocurre durante la sístole o continuamente durante la sístole y la diástole. (Los soplos que ocurren solo durante la diástole suelen ser patológicos, pero también se pueden escuchar durante los estados hiperdinámicos).
- División fisiológica de S2 (los componentes A2 y P2 solo deben resolverse durante la inspiración y deben fusionarse durante la espiración).
- No hay frémito palpable (un frémito es una vibración causada por un flujo sanguíneo turbulento).
Diagnóstico
Tipos y DDx
Nombre | Localización | DDx |
---|---|---|
El soplo de Still [4] | aspecto inferior de LLSB (borde esternal inferior izquierdo), sonido de eyección sistólica, calidad vibratoria / musical | estenosis subaórtica, CIV pequeña |
Eyección pulmonar | aspecto superior de LLSB, sonido de expulsión | Estenosis pulmonar, comunicación interauricular |
Zumbido venoso | Infraclavicular durante todo el ciclo cardíaco (lado derecho> lado izquierdo), disminuye con la palpación de la vena yugular o el giro del cuello. | PDA |
Soplo arterial supraclavicular (soplo de flujo sistémico) | Por encima de las clavículas | estenosis aórtica , válvula aórtica bicúspide |
Estenosis pulmonar periférica (soplo de flujo pulmonar) | Tono alto con radiación en la espalda y la axila | CAP , estenosis pulmonar |
En el adulto, la circulación hiperdinámica de la sangre también puede producir un soplo funcional, como en la anemia o tirotoxicosis . [ cita requerida ]
Pronóstico
Los soplos inocentes son intrascendentes [5] y, por lo general, desaparecen a medida que el niño crece. El ECG y la radiografía de tórax son normales. [ cita requerida ]
Ver también
Referencias
- ^ " soplo funcional " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ LUISADA AA (mayo de 1955). "El murmullo funcional: el reposo de un fantasma" . Dis Chest . 27 (5): 579–81. doi : 10.1378 / cofre.27.5.579 . PMID 14365576 .[ enlace muerto permanente ]
- ^ Thomas Biancaniello. Circulación de soplos inocentes . 2005; 111: e20-e22.
- ^ Joffe HS (febrero de 1992). "Génesis del soplo sistólico inocente de Still" . Br Heart J . 67 (2): 206. doi : 10.1136 / hrt.67.2.206-b . PMC 1024759 . PMID 1540448 .
- ^ "Soplos cardíacos inocentes" . Consultado el 11 de enero de 2016 .
- 6. Circulation 2005: Innocent Murmurs http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/111/3/e20