Gangrena gaseosa
La gangrena gaseosa (también conocida como mionecrosis clostridial [1] y mionecrosis [2] ) es una infección bacteriana que produce gas tisular en la gangrena . Esta forma mortal de gangrena generalmente es causada por la bacteria Clostridium perfringens . Cada año se informan alrededor de 1,000 casos de gangrena gaseosa en los Estados Unidos. [3]
La mionecrosis es una afección de daño necrótico , específico del tejido muscular . A menudo se observa en infecciones por C. perfringens o cualquiera de las innumerables bacterias anaeróbicas transmitidas por el suelo . Las bacterias causan mionecrosis por exotoxinas específicas . Estos microorganismos son oportunistas y, por lo general, ingresan al organismo a través de roturas importantes de la piel. La infección gangrenosa por bacterias del suelo fue común en las lesiones de combate de los soldados hasta bien entrado el siglo XX, debido a la cirugía de campo no estéril y la naturaleza básica del cuidado de las heridas de proyectil graves. [4]
Otras causas de mionecrosis incluyen envenenamiento por serpientes del género Bothrops (familia Viperidae ), necrosis isquémica , causada por bloqueo vascular (p. Ej., Diabetes tipo II), tumores que bloquean o acumulan el riego sanguíneo y coagulación intravascular diseminada u otras trombosis .
La gangrena gaseosa puede causar mionecrosis (muerte del tejido muscular), producción de gas y sepsis . La progresión a la toxemia y al shock suele ser muy rápida. Se puede notar fácilmente por las grandes llagas ennegrecidas que se forman, así como por un grado de crepitación fuerte y distintiva causada por el gas que escapa del tejido necrótico. [ cita requerida ]
Una multitud de síntomas se asocia con la gangrena gaseosa. De manera distintiva, las lesiones negras en la piel aparecen en forma de burbuja, lo que permite la visualización de las bacterias productoras de gas. Los síntomas incluyen: [5]
Las especies de Clostridium producen más toxinas y exhiben grados más altos de virulencia que cualquier otro taxón bacteriano. [6] Las infecciones por Clostridium suelen ser oportunistas y ocurren en personas con afecciones médicas preexistentes graves. Sin embargo, también se sabe que las infecciones por Clostridium ocurren en individuos sanos. Cuatro especies de Clostridium ( Clostridium botulinum , Clostridium perfringens , Clostridium tetani y Clostridium sordelli ) son responsables de la mayoría de las infecciones humanas. Desde Clostridiumes un taxón anaerobio obligado, la bacteria infecta tejidos hipóxicos, que se habían vuelto anaeróbicos debido a la restricción del flujo sanguíneo, la degradación de los vasos sanguíneos o la aterosclerosis . Los individuos inmunodeprimidos exhiben una mayor susceptibilidad a la infección y mayores tasas de mortalidad. [ cita requerida ]
(a) Imagen macroscópica de la pared intestinal edematosa con múltiples quistes submucosos y subserosos (b) Imagen histológica de la mucosa intestinal con necrosis no reactiva (c) Tinción de Gram de quistes con bacterias grandes en forma de bastón (d) Imagen microscópica electrónica de una bacteria que se encuentra en un quiste submucoso