Las lipoproteínas de alta densidad ( HDL ) son uno de los cinco grupos principales de lipoproteínas . [1] Las lipoproteínas son partículas complejas compuestas de múltiples proteínas que transportan todas las moléculas de grasa ( lípidos ) alrededor del cuerpo dentro del agua fuera de las células. Por lo general, se componen de 80 a 100 proteínas por partícula (organizadas por una, dos o tres ApoA . Las partículas de HDL se agrandan mientras circulan en la sangre, agregando más moléculas de grasa) y transportan hasta cientos de moléculas de grasa por partícula. [2]
Las lipoproteínas se dividen en 5 subgrupos, por densidad / tamaño (una relación inversa), que también se correlaciona con la función y la incidencia de eventos cardiovasculares. A diferencia de las partículas de lipoproteínas más grandes, que transportan moléculas de grasa a las células, las partículas de HDL eliminan las moléculas de grasa de las células. Los lípidos transportados incluyen colesterol , fosfolípidos y triglicéridos , las cantidades de cada uno son variables. [2]
El aumento de las concentraciones de partículas de HDL se asocia con una disminución de la acumulación de aterosclerosis dentro de las paredes de las arterias, [2] reduciendo el riesgo de rupturas repentinas de placa , enfermedades cardiovasculares , accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades vasculares . [2] Las partículas de HDL se conocen comúnmente como "colesterol bueno", porque transportan moléculas de grasa fuera de las paredes arteriales, reducen la acumulación de macrófagos y, por lo tanto, ayudan a prevenir o incluso a hacer retroceder la aterosclerosis. [3]
Debido al alto costo de medir directamente las partículas de proteína HDL y LDL (lipoproteína de baja densidad ), los análisis de sangre se realizan comúnmente para el valor sustituto, HDL-C, es decir, el colesterol asociado con las partículas ApoA-1 / HDL. En individuos sanos, aproximadamente el 30% del colesterol en sangre, junto con otras grasas, es transportado por HDL. [3] Esto a menudo se contrasta con la cantidad de colesterol que se estima que se transporta dentro de las partículas de lipoproteínas de baja densidad, LDL , y se denomina LDL-C. Las partículas de HDL eliminan las grasas y el colesterol de las células, incluso dentro del ateroma de la pared arterialy transportarlo de regreso al hígado para su excreción o reutilización; por lo tanto, el colesterol transportado dentro de las partículas de HDL (HDL-C) a veces se denomina "colesterol bueno" (a pesar de ser el mismo que el colesterol en las partículas de LDL). Aquellos con niveles más altos de HDL-C tienden a tener menos problemas con enfermedades cardiovasculares , mientras que aquellos con niveles bajos de colesterol HDL-C (especialmente menos de 40 mg / dL o alrededor de 1 mmol / L) tienen mayores tasas de enfermedad cardíaca. [4] Los niveles más altos de HDL nativo se correlacionan con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular en personas sanas. [5]
El resto del colesterol sérico después de restar el HDL es el colesterol no HDL . La concentración de estos otros componentes, que pueden causar ateroma , se conoce como no HDL-C . Ahora se prefiere al LDL-C como marcador secundario, ya que se ha demostrado que es un mejor predictor y se calcula más fácilmente. [6]
Con un tamaño que varía de 5 a 17 nm, la HDL es la más pequeña de las partículas de lipoproteínas . [2] Es el más denso porque contiene la mayor proporción de proteína a lípidos . [2] Sus apolipoproteínas más abundantes son la apo AI y la apo A-II . Se ha documentado que una variante genética rara, ApoA-1 Milano , es mucho más eficaz tanto para proteger contra la enfermedad arterial como para hacerla retroceder; aterosclerosis .