Una transfusión de granulocitos es un procedimiento médico en el que se infunden granulocitos (un tipo de glóbulo blanco ) en la sangre de una persona. Las transfusiones de granulocitos se usaron históricamente para prevenir y tratar infecciones en personas con neutropenia (un nivel anormalmente bajo de neutrófilos ), pero la práctica disminuyó en popularidad en la década de 1980. El interés en el procedimiento aumentó en la década de 1990 debido al desarrollo de métodos más efectivos para recolectar granulocitos y una población creciente de personas con neutropenia severa debido a la quimioterapia . Sin embargo, la eficacia del tratamiento sigue siendo poco conocida y su uso es controvertido. [1] [2] [3]
Los granulocitos se recolectan con mayor frecuencia mediante leucoféresis , un proceso que separa los glóbulos blancos del donante de sus glóbulos rojos y plasma . Los donantes pueden recibir corticosteroides o factor estimulante de colonias de granulocitos para aumentar su recuento de granulocitos antes de la extracción de sangre. Los granulocitos tienen una vida útil corta y se recomienda que se transfunden a las pocas horas de su recolección. Los efectos adversos de las transfusiones de granulocitos incluyen fiebre , escalofríos , síntomas respiratorios , infecciones transmitidas por transfusiones y el desarrollo de anticuerpos contraantígenos leucocitarios humanos , que pueden interferir con las transfusiones posteriores. [1]
Los granulocitos son una categoría de glóbulos blancos que incluye neutrófilos , eosinófilos y basófilos . [4] : 99 Los neutrófilos son el tipo más común de granulocitos en la sangre normal, [5] : 82 y juegan un papel importante en la defensa contra infecciones, especialmente aquellas causadas por hongos y bacterias . [6] Personas con neutropenia grave, un recuento bajo de neutrófilos, tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones graves. Uno de los enfoques para prevenir y tratar infecciones en personas con neutropenia es aumentar el recuento de neutrófilos, que se realiza comúnmente con medicamentos como el G-CSF que estimulan la producción de neutrófilos en la médula ósea . [6] Sin embargo, otro enfoque es transfundir directamente granulocitos de un donante en la sangre de la persona. [1]
A partir de 2015, existe cierta evidencia de que las transfusiones de granulocitos pueden ayudar a prevenir la bacteriemia y la fungemia en adultos que tienen neutropenia causada por quimioterapia o trasplante de células madre hematopoyéticas . Sin embargo, no está claro si esto tiene algún impacto sobre la mortalidad o los eventos adversos importantes, [7] y el uso de transfusiones de granulocitos para prevenir infecciones se considera controvertido debido al potencial de efectos secundarios graves . [1] Aunque los estudios realizados hasta la fecha han sido de baja calidad, una revisión de 2016 sugirió que la transfusión de granulocitos puede no ser efectiva para tratar infecciones en adultos con neutropenia.[8] En ambos casos, el tratamiento se considera en investigación . [7] [8]
La transfusión de granulocitos todavía se usa en algunos casos, como cuando una persona tiene neutropenia grave y una infección que pone en peligro la vida o no responde al tratamiento antimicrobiano . [1] El tratamiento también se ha estudiado en personas con anemia aplásica (una afección en la que la médula ósea de una persona no produce suficientes células sanguíneas) y enfermedad granulomatosa crónica (un trastorno en el que una persona tiene una cantidad normal de neutrófilos, pero no funcionan correctamente). Los bebés recién nacidos que tienen neutropenia y sepsis a veces reciben transfusiones de granulocitos, [1]aunque un estudio de 2011 encontró que no había evidencia suficiente para determinar si esta práctica es efectiva o no. [9]