Los ministerios de atención médica compartida son organizaciones en los Estados Unidos en las que los costos de atención médica se comparten entre miembros con creencias éticas o religiosas comunes.
Los miembros de los ministerios de cuidado compartido de la salud están exentos del requisito de mandato individual de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible de los EE. UU. De 2010 [1] (la disposición de responsabilidad compartida individual se derogó en diciembre de 2017, con vigencia en 2019). Esto significa que los miembros de los ministerios de distribución de atención médica no estaban obligados a tener un seguro como se describe en el mandato individual, que luego fue derogado. [2]
Aproximadamente 30 estados tienen leyes de puerto seguro que distinguen a los ministerios de salud de las organizaciones de seguros de salud . [3] Algunos de los ministerios más importantes que comparten el cuidado de la salud incluyen Christian Healthcare Ministries (fundado en 1981), [4] Medi-Share, un programa de Christian Care Ministry (1993), [5] [4] [6] Samaritan Ministries ( 1994), [5] Liberty HealthShare (1998, originalmente establecido por menonitas ), [5] [7] [8] United Refuah HealthShare, [9] MCS Medical Cost Sharing [10] Altrua HealthShare, [5] [11] [ 12] Freedom HealthShare, Ministerios Unite Health Share , [13] y Trinity HealthShare (1997). [14] [15]
Historia
La idea detrás de los costos compartidos de la atención médica parece remontarse al menos a un siglo. Durante muchas décadas, "en las comunidades amish y menonitas de [EE. UU.], La gente reunió su dinero para aliviar la carga de la deuda de las personas durante tiempos difíciles". [5] A finales del siglo XX, esto se amplió a comunidades más grandes mediante ministerios de costos compartidos más grandes dentro de la comunidad cristiana. [5]
La mayoría de los ministerios para compartir el cuidado de la salud están orientados hacia los cristianos practicantes y alineados con los ideales o principios que se encuentran en la Biblia cristiana , [16] traducido principalmente para significar que los creyentes tienen la responsabilidad de ayudar a satisfacer las necesidades de los demás. [17] Tales ministerios a menudo citan un versículo bíblico en el libro de Gálatas , del Nuevo Testamento , como un mandato aplicable a los costos médicos, específicamente el versículo 2 en el capítulo 6, en el que el apóstol Pablo escribió “Llevad las cargas unos de otros, y así cumplir la ley de Cristo ". [5] Algunos ministerios ven los versículos 44-45 en el Capítulo 2 del Libro de los Hechos , también del Nuevo Testamento, que declara que los primeros cristianos "estaban juntos y tenían todo en común" y "daban a cualquiera lo que necesitaba". como base de su fundación. [18] [19] Otras organizaciones de costos compartidos de salud son más seculares. Por ejemplo, Sedera Health pide a sus miembros que "vivan un estilo de vida saludable", pero no enfatiza explícitamente ninguna obligación religiosa. [5]
Varios estados [ ¿cuáles? ] han intentado bloquear los ministerios que comparten la asistencia sanitaria con el argumento de que están vendiendo seguros no autorizados. [20] Por ejemplo, el estado de Oklahoma impugnó Medi-Share en 2007 por información de marketing que promovía la opción de costos compartidos como "seguro", pero ese problema se resolvió cuando cambiaron su enfoque, y para 2010, Medi-Share capaz de operar en Oklahoma una vez más. [4] Sin embargo, la mayoría de los estados han promulgado leyes de puerto seguro que especifican que los ministerios no son seguros y no necesitan ser regulados como tales. Además, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Emite cartas de exención a los ministerios que han cumplido con los criterios para operar independientemente de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
En 2010, cuando se aprobó la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible de EE. UU., Se estimaba que unas 100.000 personas pertenecían a algún tipo de ministerio de distribución de facturas médicas. [4] Para 2014, se estimó en 160.000; y para 2018, ese número en los EE. UU. había aumentado a 1 millón. [5] [21]
El futuro de los ministerios que comparten el cuidado de la salud después de la derogación del mandato individual de Obamacare no estaba claro [ ¿cuándo? ] , pero un trabajo publicado por la Facultad de Derecho de Harvard sugirió que muchas personas pueden continuar usándolos, e incluso podrían expandirse para personas que no son elegibles para subsidios de atención médica (es decir, por encima del umbral de ingresos). [22]
Afiliación
Según Alliance of Health Care Sharing Ministries, una asociación comercial de ministerios de intercambio, más de 1 millón de estadounidenses participaron en el intercambio de atención médica a partir de febrero de 2019.[actualizar], compartiendo más de $ 670 millones en facturas médicas anualmente. [23] [a] Un artículo de opinión de enero de 2015 en The New York Times declaró que los cuatro principales ministerios de salud en los EE. UU. Tienen una membresía total combinada de aproximadamente 340,000, que la membresía ha crecido significativamente debido a la exención de los ministerios de salud al mandato de seguro de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, y que el costo mensual de la membresía en un ministerio de asistencia médica compartida es generalmente más bajo que el costo de las tarifas del seguro. [19] El Seattle Times también informó que la membresía había crecido significativamente, en un artículo de 2015. [24]
La mayoría de los ministerios de salud compartida tienden a tener restricciones. Por lo general, requieren que los miembros gocen de buena salud y también hagan una declaración de fe. Por ejemplo, Samaritan Ministries requiere una declaración de fe cristiana que incluya la creencia en el verdadero Dios y la divinidad de Jesús; Liberty HealthShare y Freedom HealthShare son más inclusivos y aceptan miembros con una amplia variedad de creencias religiosas y éticas. [ cita requerida ]
Todos estos ministerios requieren que los miembros se adhieran a los principios de responsabilidad individual por su propia salud y de ayudar a los necesitados. [25]
Requisitos bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio
Para que los miembros estén exentos de las sanciones impositivas descritas en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, los ministerios deben cumplir con los siguientes requisitos:
- Debe ser una (c) (3) 501 organización
- Los miembros deben compartir creencias éticas o religiosas comunes
- No debe discriminar la membresía en función del estado de residencia o empleo.
- Los miembros no pueden perder la membresía debido al desarrollo de una condición médica
- Debe haber existido (o un predecesor debe haber) existido y estado en la práctica continuamente desde el 31 de diciembre de 1999 (una cláusula de exención)
- Debe estar sujeto a una auditoría anual por parte de un CPA independiente que debe estar disponible al público previa solicitud [26]
Los cinco ministerios que cumplen con estos requisitos son: Christian Healthcare Ministries, Liberty HealthShare, Medi-Share , Samaritan Ministries [ cita requerida ] , OneShare [ cita requerida ] .
MCS Medical Cost Sharing, fundada después de 1999, no cumple con los requisitos, pero ofrece pagar las multas fiscales en las que incurren los miembros. [27]
Altrua HealthShare también ha sido reconocido como un ministerio de intercambio de atención médica calificado, debido a su fusión con Blessed Assurance Bulletin. [28]
Anabaptist Healthshare [29] está reconocido como un ministerio de intercambio de atención médica por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . [30]
En 2017 se lanzó United Refuah . [31] Son una organización judía para compartir la atención médica y afirman ser reconocidas como una organización para compartir la atención médica por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). [32]
Unite Health Sharing Ministries es un ministerio de intercambio de atención médica con sede en Virginia, afiliado a la red de Aetna. [33]
Deducibilidad de impuestos
Los pagos mensuales de participación no son deducibles del impuesto sobre la renta federal de EE. UU. Como gasto médico (porque no es un pago de seguro) o como deducción caritativa (porque es un pago por bienes y servicios). Sin embargo, el pago del miembro que exceda su mínimo mensual requerido puede ser deducible como contribución benéfica. [34] En una regla propuesta, con fecha del 8 de junio de 2020, el IRS ha propuesto cambiar la deducibilidad de los pagos de acciones. [35]
Ver también
- Beneficio a la sociedad
Notas
- ^ Están disponibles estadísticas actualizadas: "Datos y estadísticas" . Alliance of Health Care Sharing Ministries.Sin embargo, no está claro quiénes son los "afiliados" a los que se hace referencia. ¿Incluye esto a todos los hermanos bautistas alemanes antiguos ?
Referencias
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Otras lecturas
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enlaces externos
- Brase, Twila (1 de abril de 2010) [2009]. "Ministerios de intercambio médico (HSH): cuadro comparativo" (PDF) . Consejo Ciudadano de Sanidad.
- Alliance of Health Care Sharing Ministries