Un infarto de miocardio ( IM ), comúnmente conocido como ataque al corazón , ocurre cuando el flujo de sangre disminuye o se detiene en la arteria coronaria del corazón , causando daño al músculo del corazón . [1] El síntoma más común es dolor o malestar en el pecho que puede trasladarse al hombro, brazo, espalda, cuello o mandíbula. [1] A menudo ocurre en el centro o en el lado izquierdo del pecho y dura más de unos pocos minutos. [1] En ocasiones, la incomodidad puede sentirse como acidez estomacal . [1] Otros síntomas pueden incluirdificultad para respirar , náuseas, sensación de desmayo , sudor frío o sensación de cansancio . [1] Alrededor del 30% de las personas tienen síntomas atípicos. [8] Las mujeres se presentan con más frecuencia sin dolor en el pecho y, en cambio, tienen dolor en el cuello, dolor en el brazo o se sienten cansadas. [11] Entre los mayores de 75 años, alrededor del 5 % ha tenido un IM con pocos o ningún historial de síntomas. [12] Un infarto de miocardio puede causar insuficiencia cardíaca , latidos cardíacos irregulares , shock cardiogénico o paro cardíaco . [3] [4]
La mayoría de los infartos de miocardio ocurren debido a una enfermedad de las arterias coronarias . [3] Los factores de riesgo incluyen presión arterial alta , tabaquismo , diabetes , falta de ejercicio , obesidad , colesterol alto en la sangre , dieta deficiente y consumo excesivo de alcohol . [5] [6] El bloqueo completo de una arteria coronaria causado por la ruptura de una placa aterosclerótica suele ser el mecanismo subyacente de un infarto de miocardio. [3] Los infartos de miocardio son causados con menos frecuencia por espasmos de las arterias coronarias , que pueden deberse a la cocaína ., estrés emocional significativo (comúnmente conocido como síndrome de Takotsubo o síndrome del corazón roto ) y frío extremo, entre otros. [13] [14] Una serie de pruebas son útiles para ayudar con el diagnóstico, incluidos electrocardiogramas (ECG), análisis de sangre y angiografía coronaria . [7] Un ECG, que es un registro de la actividad eléctrica del corazón, puede confirmar un infarto de miocardio con elevación del ST ( STEMI ), si hay elevación del ST . [8] [15] Los análisis de sangre comúnmente utilizados incluyen troponina y, con menos frecuencia, creatina quinasa MB . [7]
El tratamiento de un infarto de miocardio es crítico en el tiempo. [16] La aspirina es un tratamiento inmediato apropiado para la sospecha de un IM. [9] Se pueden usar nitroglicerina u opioides para aliviar el dolor de pecho; sin embargo, no mejoran los resultados generales. [8] [9] Se recomienda oxígeno suplementario en personas con niveles bajos de oxígeno o dificultad para respirar. [9] En un STEMI, los tratamientos intentan restaurar el flujo de sangre al corazón e incluyen una intervención coronaria percutánea (ICP), en la que las arterias se abren y se pueden colocar stents , o trombólisis , en la que se elimina la obstrucción con medicamentos.[8] Las personas que tienen un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST ( NSTEMI ) a menudo se tratan con el anticoagulante heparina , con el uso adicional de PCI en aquellos con alto riesgo. [9] En personas con obstrucciones de múltiples arterias coronarias y diabetes, es posible que se recomiende una cirugía de revascularización coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) en lugar de una angioplastia . [17] Después de un infarto de miocardio, generalmente se recomiendanmodificaciones en el estilo de vida, junto con un tratamiento a largo plazo con aspirina, bloqueadores beta y estatinas . [8]
En todo el mundo, se produjeron alrededor de 15,9 millones de infartos de miocardio en 2015. [10] Más de 3 millones de personas tuvieron un IM con elevación del ST y más de 4 millones tuvieron un NSTEMI. [18] Los STEMI ocurren con el doble de frecuencia en hombres que en mujeres. [19] Alrededor de un millón de personas tienen un MI cada año en los Estados Unidos. [3] En el mundo desarrollado, el riesgo de muerte en quienes han tenido un STEMI es de alrededor del 10 %. [8] Las tasas de infarto de miocardio para una determinada edad han disminuido globalmente entre 1990 y 2010. [20] En 2011, un infarto de miocardio fue una de las cinco condiciones más costosas durante las hospitalizaciones de pacientes hospitalizados en los EE. 612.000 estancias hospitalarias. [21]