El autismo de alto funcionamiento ( HFA ) es una clasificación de autismo en la que el paciente no presenta discapacidad intelectual , pero puede presentar déficits en la comunicación , el reconocimiento y la expresión de las emociones y la interacción social. [10] [11] [12] [13] HFA no está incluido ni en la American Psychological Association 's DSM-5 o la Organización Mundial de la Salud ' s de la CIE-10 , ninguno de los cuales se subdivide el autismo basa en las capacidades intelectuales.
Autismo de alto funcionamiento | |
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Especialidad | Psiquiatría |
Síntomas | Problemas con la interacción social , comunicación deficiente , intereses restringidos, comportamiento repetitivo |
Complicaciones | Aislamiento social, problemas laborales, estrés familiar, intimidación , autolesiones [1] |
Inicio habitual | A los dos o tres años [2] [3] |
Duración | A largo plazo |
Causas | Factores genéticos y ambientales. |
Método de diagnóstico | Basado en el historial de comportamiento y desarrollo |
Diagnóstico diferencial | Síndrome de Asperger , TDAH , síndrome de Tourette , ansiedad , trastorno bipolar , trastorno obsesivo-compulsivo |
Tratamiento | Terapia conductual , logopedia , medicación psicotrópica [4] [5] [6] |
Medicamento | Antipsicóticos , antidepresivos , estimulantes (síntomas asociados) [7] [8] [9] |
Caracterización
El autismo de alto funcionamiento se caracteriza por características similares a las del síndrome de Asperger . La característica definitoria reconocida por los psicólogos es un retraso significativo en el desarrollo de las habilidades tempranas del habla y el lenguaje, antes de los tres años. [11] Los criterios de diagnóstico del síndrome de Asperger excluyen un retraso general del lenguaje. [14]
Otras diferencias en las características entre las personas con autismo de alto funcionamiento y aquellas con síndrome de Asperger incluyen las siguientes: [11] [15] [16] [17]
- Las personas con HFA tienen una menor capacidad de razonamiento verbal
- Mejores habilidades visuales / espaciales ( coeficiente intelectual de mayor rendimiento ) que las personas con síndrome de Asperger
- Locomoción menos desviada (p. Ej., Torpeza) que las personas con síndrome de Asperger
- Las personas con HFA tienen más a menudo problemas para funcionar de forma independiente
- Curiosidad e interés por muchas cosas diferentes, en contraste con las personas con síndrome de Asperger.
- Las personas con síndrome de Asperger son mejores para sentir empatía con otra persona.
- La proporción de hombres a mujeres de 4: 1 para HFA es mucho menor que la del síndrome de Asperger
Comorbilidades
Las personas con trastornos del espectro autista, incluido el autismo de alto funcionamiento, corren el riesgo de desarrollar síntomas de ansiedad . Si bien la ansiedad es uno de los síntomas de salud mental más comunes, los niños y adolescentes con autismo de alto funcionamiento tienen un riesgo aún mayor de desarrollar síntomas. [18]
Existen otras comorbilidades , la presencia de uno o más trastornos además del trastorno primario, asociado con el autismo de alto funcionamiento. Algunos de estos incluyen el trastorno bipolar y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). En particular, se ha estudiado el vínculo entre HFA y TOC; ambos tienen anomalías asociadas con la serotonina . [19]
Las comorbilidades observables asociadas con HFA incluyen TDAH y síndrome de Tourette . HFA no causa ni incluye discapacidades intelectuales . Esta característica distingue al HFA del autismo de bajo funcionamiento ; entre el 40 y el 55% de las personas con autismo también tienen una discapacidad intelectual. [20]
Comportamiento
La asociación entre HFA y comportamiento delictivo no está completamente caracterizada. Varios estudios han demostrado que las características asociadas con HFA pueden aumentar la probabilidad de participar en un comportamiento delictivo. [19] Si bien todavía hay una gran cantidad de investigación por hacer en esta área, estudios recientes sobre la correlación entre HFA y acciones delictivas sugieren que es necesario comprender los atributos de HFA que pueden conducir a comportamientos violentos. Ha habido varios estudios de caso que vinculan la falta de empatía y la ingenuidad social asociada con HFA con acciones delictivas. [21]
Causa
Aunque se sabe poco sobre la base biológica del autismo, los estudios han revelado anomalías estructurales en regiones específicas del cerebro. Las regiones identificadas en el cerebro "social" incluyen la amígdala , el surco temporal superior , el área de la circunvolución fusiforme y la corteza orbitofrontal . Se han observado más anomalías en el núcleo caudado , que se cree que están implicadas en conductas restrictivas, así como en un aumento significativo en la cantidad de materia gris cortical y conectividad atípica entre regiones cerebrales. [22]
Existe la creencia errónea de que algunas vacunas, como la triple vírica ( sarampión , paperas , rubéola ) la vacuna , pueden causar autismo. Esto se basó en un estudio de investigación publicado por Andrew Wakefield , que se determinó como fraudulento y se retractó. Los resultados de este estudio hicieron que algunos padres dejaran a sus hijos sin vacunas clínicamente probadas para prevenir enfermedades que pueden causar discapacidades intelectuales o la muerte. No se ha probado la afirmación de que algunas vacunas causan autismo; múltiples estudios epidemiológicos a gran escala realizados en Japón, Estados Unidos y otros países no apoyan este vínculo. [23] [24]
Diagnóstico
HFA no es un diagnóstico reconocido por la Asociación Americana de Psicología ( DSM-5 ) o la Organización Mundial de la Salud ( ICD-10 ). Sin embargo, el HFA se usa a menudo en entornos clínicos para describir un conjunto de síntomas relacionados con un trastorno del espectro autista en el que exhiben indicadores de autismo estándar, aunque tienen un coeficiente intelectual (CI) de 70 o más. [25]
Tratamiento
Si bien no existe un tratamiento o medicamento único para las personas con autismo , existen varias estrategias para ayudar a disminuir los síntomas y efectos de la afección.
Comunicación aumentativa y alternativa
La comunicación aumentativa y alternativa (AAC) se utiliza para pacientes autistas que no pueden comunicarse oralmente. A los pacientes que tienen problemas para hablar se les puede enseñar a utilizar otras formas de comunicación, como el lenguaje corporal, las computadoras, los dispositivos interactivos y las imágenes. [26] El sistema de comunicación por intercambio de imágenes (PECS) es una forma de comunicación aumentativa y alternativa de uso común con niños y adultos que no pueden comunicarse bien oralmente. A los pacientes se les enseña cómo vincular imágenes y símbolos con sus sentimientos, deseos y observación, y es posible que puedan vincular oraciones con el vocabulario que forman. [27]
Terapia del habla y el lenguaje
La terapia del habla y el lenguaje puede ayudar a las personas con autismo que necesitan desarrollar o mejorar sus habilidades de comunicación. [28] Según la organización Autism Speaks , "la terapia del habla y el lenguaje está diseñada para coordinar la mecánica del habla con el significado y el uso social del habla". [27] Las personas con autismo pueden tener problemas para comunicarse o para hablar palabras. Los patólogos del habla y el lenguaje (SLP, por sus siglas en inglés) pueden enseñarle a alguien cómo comunicarse de manera más eficaz con los demás o trabajar para comenzar a desarrollar patrones del habla. [29] El SLP creará un plan que se centrará en las necesidades del niño.
Terapia ocupacional
La terapia ocupacional ayuda a los niños y adultos autistas a aprender habilidades cotidianas que les ayudan con las tareas diarias, como la higiene personal y el movimiento. Estas habilidades luego se integran en su hogar, escuela y entornos laborales. Los terapeutas a menudo ayudarán a los pacientes a aprender a adaptar su entorno a su nivel de habilidad. [30] Este tipo de terapia podría ayudar a las personas autistas a involucrarse más en su entorno. [27] Un terapeuta ocupacional creará un plan basado en las necesidades y deseos del paciente y trabajará con él para lograr los objetivos establecidos.
Análisis de comportamiento aplicado (ABA)
El análisis conductual aplicado (ABA) es considerado la terapia más eficaz para los trastornos del espectro autista por la Academia Estadounidense de Pediatría . [31] ABA se enfoca en enseñar conductas adaptativas como habilidades sociales, habilidades de juego o habilidades de comunicación [32] [33] y disminuir conductas problemáticas como fugarse o autolesionarse [34] mediante la creación de un plan especializado que utiliza técnicas de terapia conductual, como como refuerzo positivo o negativo, para alentar o desalentar ciertos comportamientos a lo largo del tiempo. [35]
Terapia de integración sensorial
La terapia de integración sensorial ayuda a las personas con autismo a adaptarse a diferentes tipos de estímulos sensoriales. Muchas personas con autismo pueden ser hipersensibles a ciertos estímulos, como luces o sonidos, lo que hace que reaccionen de forma exagerada. Otros pueden no reaccionar a ciertos estímulos, como que alguien les hable. [36] Muchos tipos de actividades terapéuticas implican una forma de juego, como el uso de columpios, juguetes y camas elásticas para ayudar a los pacientes a participar con estímulos sensoriales. [27] Los terapeutas crearán un plan que se centre en el tipo de estimulación con la que la persona necesita integrarse.
Medicamento
No existen medicamentos diseñados específicamente para tratar el autismo. Los medicamentos generalmente se usan para los síntomas asociados con el autismo, como depresión, ansiedad o problemas de conducta. [37] Los medicamentos generalmente se usan después de que han fallado otras formas alternativas de tratamiento. [38]
Crítica de las etiquetas funcionales
Muchos activistas de los derechos autistas no están de acuerdo con la categorización de los individuos en "autismo de alto funcionamiento" y "autismo de bajo funcionamiento", afirmando que la etiqueta de "bajo funcionamiento" hace que las personas pongan bajas expectativas en un niño y lo vean como menos. [39] Además, los críticos de las etiquetas de funcionamiento afirman que el funcionamiento de un individuo puede fluctuar de un día a otro, y las categorías no toman esto en consideración. [40] Además, las personas con "autismo de funcionamiento medio" generalmente quedan fuera de la discusión por completo, y debido a la naturaleza no lineal del espectro autista, las personas pueden tener un alto funcionamiento en algunas áreas y al mismo tiempo ser funcionamiento medio o bajo en otras áreas. [ cita requerida ]
Ver también
- Síndrome de Asperger y neurociencia
- Cociente del espectro autista , una prueba autoadministrada para el autismo de alto funcionamiento
- Personajes históricos a veces considerados autistas
- Autismo de bajo funcionamiento
- Trastorno del aprendizaje no verbal
- Ala de Lorna
Referencias
- ^ "Trastorno del espectro autista - síntomas y causas" . Mayo Clinic . Archivado desde el original el 14 de julio de 2019 . Consultado el 13 de julio de 2019 .
- ^ "NIMH" Autism Spectrum Disorder " . Nimh.nih.gov . Octubre de 2016. Archivado desde el original el 21 de abril de 2017. Consultado el 20 de abril de 2017 .
- ^ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). "Trastorno del espectro autista. 299.00 (F84.0)". Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. págs. 50–59. doi : 10.1176 / appi.books.9780890425596 . hdl : 2027,42 / 138395 . ISBN 978-0-89042-559-6.
- ^ Myers SM, Johnson CP (noviembre de 2007). "Manejo de niños con trastornos del espectro autista" . Pediatría . 120 (5): 1162–82. doi : 10.1542 / peds.2007-2362 . PMID 17967921 . Archivado desde el original el 23 de marzo de 2019 . Consultado el 24 de mayo de 2019 .
- ^ Sanchack, KE; Thomas, CA (15 de diciembre de 2016). "Trastorno del espectro autista: principios de atención primaria". Médico de familia estadounidense . 94 (12): 972–79. PMID 28075089 .
- ^ Sukhodolsky, DG; Bloch, MH; Panza, KE; Reichow, B (noviembre de 2013). "Terapia cognitivo-conductual para la ansiedad en niños con autismo de alto funcionamiento: un metanálisis" . Pediatría . 132 (5): e1341–50. doi : 10.1542 / peds.2013-1193 . PMC 3813396 . PMID 24167175 .
- ^ Ji N, Findling RL (marzo de 2015). "Una actualización sobre la farmacoterapia para el trastorno del espectro autista en niños y adolescentes". Opinión actual en psiquiatría . 28 (2): 91–101. doi : 10.1097 / YCO.0000000000000132 . PMID 25602248 . S2CID 206141453 .
- ^ Oswald DP, Sonenklar NA (junio de 2007). "Uso de medicamentos entre niños con trastornos del espectro autista". Revista de psicofarmacología infantil y adolescente . 17 (3): 348–55. doi : 10.1089 / cap.2006.17303 . PMID 17630868 .
- ^ Jaeggi, SM; Buschkuehl, M .; Jonides, J .; Perrig, WJ (2008). "De la portada: Mejora de la inteligencia fluida con entrenamiento en la memoria de trabajo" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias . 105 (19): 6829–33. Código Bibliográfico : 2008PNAS..105.6829J . doi : 10.1073 / pnas.0801268105 . PMC 2383929 . PMID 18443283 .
- ^ Sanders, James Ladell (2009). "¿Diferencias cualitativas o cuantitativas entre el trastorno de Asperger y el autismo? Consideraciones históricas". Revista de autismo y trastornos del desarrollo . 39 (11): 1560-1567. doi : 10.1007 / s10803-009-0798-0 . ISSN 0162-3257 . PMID 19548078 . S2CID 26351778 .
- ^ a b c Carpenter, Laura Arnstein; Soorya, Latha; Halpern, Danielle (2009). "Síndrome de Asperger y autismo de alto funcionamiento". Anales pediátricos . 38 (1): 30–5. doi : 10.3928 / 00904481-20090101-01 . PMID 19213291 .
- ^ Sanders, J (2009). "¿Diferencias cualitativas o cuantitativas entre el trastorno de Asperger y el autismo? Consideraciones históricas". Revista de autismo y trastornos del desarrollo . 39 (11): 1560-1567. doi : 10.1007 / s10803-009-0798-0 . PMID 19548078 . S2CID 26351778 .
- ^ Andari, Elissar; Duhamel, Jean-René; Zalla, Tiziana; Herbrecht, Evelyn; Leboyer, Marion; Sirigu, Angela (2 de marzo de 2019). "Promoción del comportamiento social con oxitocina en trastornos del espectro autista de alto funcionamiento" (PDF) . PNAS . 107 (9): 4389–4394. doi : 10.1073 / pnas.0910249107 . PMC 2840168 . PMID 20160081 .
- ^ Trastorno de Asperger Archivado el 20 de mayo de 2013 en la Wayback Machine - Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, cuarta edición, revisión del texto (DSM-IV-TR) Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2000)
- ^ T. Attwood, ¿Existe alguna diferencia entre el síndrome de Asperger y el autismo de alto funcionamiento? Archivado el 9 de agosto de 2007 en la Wayback Machine [ ¿fuente médica no confiable? ]
- ^ Rinehart, Nueva Jersey; Bradshaw, JL; Brereton, AV; Tonge, BJ (2002). "Lateralización en individuos con autismo de alto funcionamiento y trastorno de Asperger: un modelo frontoestriatal". Revista de autismo y trastornos del desarrollo . 32 (4): 321–331. doi : 10.1023 / A: 1016387020095 . PMID 12199137 . S2CID 23067447 .
- ^ Mazefsky, Carla A .; Oswald, Donald P. (2006). "La percepción de las emociones en el síndrome de Asperger y el autismo de alto funcionamiento: la importancia de los criterios diagnósticos y la intensidad de la señal" . Revista de autismo y trastornos del desarrollo . 37 (6): 1086–95. doi : 10.1007 / s10803-006-0251-6 . PMID 17180461 . S2CID 12094187 .
- ^ Reaven, Judy (2011). "El tratamiento de los síntomas de ansiedad en jóvenes con trastornos del espectro autista de alto funcionamiento: consideraciones de desarrollo para los padres". Investigación del cerebro . 1380 : 255–63. doi : 10.1016 / j.brainres.2010.09.075 . PMID 20875799 . S2CID 5226904 .
- ^ a b Mazzone, Luigi; Ruta, Liliana; Reale, Laura (2012). "Comorbilidades psiquiátricas en el síndrome de asperger y autismo de alto funcionamiento: desafíos diagnósticos" . Anales de psiquiatría general . 11 (1): 16. doi : 10.1186 / 1744-859X-11-16 . PMC 3416662 . PMID 22731684 .
- ^ Newschaffer, Craig J .; Croen, Lisa A .; Daniels, Julie; Giarelli, Ellen; Grether, Judith K .; Levy, Susan E .; Mandell, David S .; Miller, Lisa A .; Pinto-Martin, Jennifer; Reaven, Judy; Reynolds, Ann M .; Rice, Catherine E .; Schendel, Diana; Windham, Gayle C. (2007). "La epidemiología de los trastornos del espectro autista *" . Revisión anual de salud pública . 28 (1): 235–258. doi : 10.1146 / annurev.publhealth.28.021406.144007 . ISSN 0163-7525 . PMID 17367287 .
- ^ Lerner, Matthew D .; Haque, Omar Sultan; Northrup, Eli C .; Lawer, Lindsay; Bursztajn, Harold J. (2012). "Perspectivas emergentes sobre adolescentes y adultos jóvenes con trastornos del espectro autista de alto funcionamiento, violencia y derecho penal" . Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría y Derecho . 40 (2): 177–90. PMID 22635288 .
- ^ Spencer, Michael; Stanfield, Andrew; Johnstone, Eve (2011). "Imágenes del cerebro y los correlatos neuroanatómicos del autismo". En Roth, Ilona; Rezaie, Payam (eds.). Investigando el espectro autista . págs. 112 –55. doi : 10.1017 / CBO9780511973918.006 . ISBN 978-0-511-97391-8.
- ^ Klin, Ami (2006). "Autismo e síndrome de Asperger: Uma visão geral" [Autismo y síndrome de Asperger: una visión general]. Revista Brasileira de Psiquiatria (en portugués). 28 : S3-11. doi : 10.1590 / S1516-44462006000500002 . PMID 16791390 .
- ^ "Un debate voluble sobre el autismo" . Neurociencia de la naturaleza . 8 (9): 1123. Septiembre de 2005. doi : 10.1038 / nn0905-1123 . ISSN 1546-1726 . PMID 16127438 .
- ^ de Giambattista, Concetta (2019). "Subtipado del trastorno del espectro autista: comparación de niños con autismo de alto funcionamiento y síndrome de Asperger" . Revista de autismo y trastornos del desarrollo . 49 (1): 138-150. doi : 10.1007 / s10803-018-3689-4 . PMC 6331497 . PMID 30043350 .
- ^ "Comunicación aumentativa y alternativa (CAA)" . Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición . Archivado desde el original el 15 de agosto de 2019 . Consultado el 20 de agosto de 2019 .
- ^ a b c d "¿Qué tratamientos están disponibles para problemas de habla, lenguaje y motores?" . Autism Speaks . Archivado desde el original el 22 de diciembre de 2015 . Consultado el 16 de diciembre de 2015 .
- ^ "¿Qué es el autismo, el síndrome de Asperger y los trastornos generalizados del desarrollo?" . Asociación de Autismo y Asperger de EE. UU . Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2015 . Consultado el 16 de diciembre de 2015 .
- ^ para usted / parent-and-cares / pc speech and language therapy.aspx "Terapia del habla y del lenguaje" Compruebe el
|url=
valor ( ayuda ) . Fideicomiso de Educación sobre el Autismo .[ enlace muerto permanente ] - ^ fact sheet.ashx "El papel de la terapia ocupacional con el autismo" Verifique el
|url=
valor ( ayuda ) . Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional . Archivado desde el original el 3 de enero de 2019 . Consultado el 20 de agosto de 2019 . - ^ Myers, Scott M .; Johnson, Chris Plauché (1 de noviembre de 2007). "Manejo de niños con trastornos del espectro autista" . Pediatría . 120 (5): 1162-1182. doi : 10.1542 / peds.2007-2362 . ISSN 0031-4005 . PMID 17967921 . Archivado desde el original el 9 de octubre de 2019 . Consultado el 20 de agosto de 2019 .
- ^ "Análisis de comportamiento aplicado (ABA): ¿Qué es ABA?" . Asociación de autismo . Archivado desde el original el 3 de enero de 2019 . Consultado el 20 de agosto de 2019 .
- ^ Matson, Johnny; Hattier, Megan; Belva, Brian (enero-marzo de 2012). "El tratamiento de las habilidades de vida adaptativa de las personas con autismo mediante el análisis de comportamiento aplicado: una revisión". Investigación en trastornos del espectro autista . 6 (1): 271–276. doi : 10.1016 / j.rasd.2011.05.008 .
- ^ Summers, Jane; Sharami, Ali; Cali, Stefanie; D'Mello, Chantelle; Kako, Milena; Palikucin-Reljin, Andjelka; Salvaje, Melissa; Shaw, Olivia; Lunsky, Yona (noviembre de 2017). "Autolesiones en el trastorno del espectro autista y discapacidad intelectual: exploración del papel de la reactividad al dolor y la entrada sensorial" . Brain Sci . 7 (11): 140. doi : 10.3390 / brainsci7110140 . PMC 5704147 . PMID 29072583 .
- ^ "Estrategias de comportamiento aplicadas - Conociendo ABA" . Archivado desde el original el 6 de octubre de 2015 . Consultado el 16 de diciembre de 2015 .
- ^ Smith, M; Segal, J; Hutman, T. "Trastornos del espectro autista". Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Instituto Nacional de Salud Mental. "Medicamentos para el autismo" . Psych Central . Archivado desde el original el 13 de diciembre de 2015 . Consultado el 16 de diciembre de 2015 .
- ^ Pope, J; Volkmar, F (14 de noviembre de 2014). "Medicamentos para el autismo". Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ "Más problemas con las etiquetas de funcionamiento" . Ollibean . 2013-09-26. Archivado desde el original el 30 de abril de 2019 . Consultado el 29 de diciembre de 2017 .
- ^ "Autista ante la identidad" . Autista ante la identidad . Archivado desde el original el 30 de diciembre de 2017 . Consultado el 29 de diciembre de 2017 .
Otras lecturas
- Robison, John Elder (2007). Mírame a los ojos: mi vida con Asperger . Prensa de los Tres Ríos . ISBN 9780307395986.