La cirugía es la rama de la medicina que se ocupa de la manipulación física de una estructura corporal para diagnosticar, prevenir o curar una dolencia. Ambroise Paré , cirujano francés del siglo XVI, afirmó que realizar una cirugía es: "Eliminar lo superfluo, restaurar lo dislocado, separar lo que se ha unido, unir lo dividido y reparar los defectos de naturaleza."
Desde que los humanos aprendieron por primera vez a fabricar y manejar herramientas, han empleado su talento para desarrollar técnicas quirúrgicas, cada vez más sofisticadas que la anterior; sin embargo, hasta la revolución industrial , los cirujanos fueron incapaces de superar los tres principales obstáculos que habían acosado a la profesión médica desde su infancia: hemorragia , dolor e infección . Los avances en estos campos han transformado la cirugía de un "arte" arriesgado en una disciplina científica capaz de tratar muchas enfermedades y afecciones.
Orígenes
Las primeras técnicas quirúrgicas se desarrollaron para tratar lesiones y traumatismos. Los primeros procedimientos quirúrgicos fueron llevados a cabo en el subcontinente indio por Sushruta , una de varias personas a las que se ha llamado "el padre de la cirugía". Una combinación de estudios arqueológicos y antropológicos ofrece información sobre las primeras técnicas para suturar laceraciones, amputar miembros insalvables y drenar y cauterizar heridas abiertas. Existen muchos ejemplos: algunas tribus asiáticas usaban una mezcla de salitre y azufre que se colocaba sobre las heridas y se prendía fuego para cauterizar las heridas; la gente de Dakota usaba la punta de una pluma unida a la vejiga de un animal para succionar material purulento; el descubrimiento de agujas de la Edad de Piedra parece sugerir que se usaron en la sutura de cortes (los masai usaban agujas de acacia con el mismo propósito); y las tribus de la India y América del Sur desarrollaron un método ingenioso para sellar heridas menores mediante la aplicación de termitas o escarabajos que mordían los bordes de la herida y luego torcían el cuello de los insectos, dejando sus cabezas rígidamente unidas como grapas. [1]
Trepanación
La operación más antigua de la que existe evidencia es la trepanación [2] (también conocida como trepanación, trepanación, trepanación o agujero de trépano del griego τρύπανον y τρυπανισμός ), en la que se perfora o raspa un agujero en el cráneo para exponer la duramadre para tratar la salud problemas relacionados con la presión intracraneal y otras enfermedades. En el caso de heridas en la cabeza, se implementó una intervención quirúrgica para investigar y diagnosticar la naturaleza de la herida y el alcance del impacto, mientras que las astillas de hueso se eliminaron preferiblemente mediante raspado seguido de procedimientos y tratamientos posoperatorios para evitar infecciones y ayudar en el proceso de curación. . [3] [4] Se ha encontrado evidencia en restos humanos prehistóricos del Proto-Neolítico [5] y Neolítico , en pinturas rupestres , y el procedimiento continuó en uso hasta bien entrada la historia registrada (siendo descrito por escritores griegos antiguos como Hipócrates ) . De los 120 cráneos prehistóricos encontrados en un sitio de enterramiento en Francia que datan de 6500 a. C., 40 tenían agujeros de trepanación. [6] Folke Henschen, un médico e historiador sueco, afirma que las excavaciones soviéticas de las orillas del río Dniéper en la década de 1970 muestran la existencia de trepanación en el Mesolítico que data aproximadamente del 12000 a. C. [7] Los restos sugieren la creencia de que la trepanación podría curar ataques epilépticos , migrañas y ciertos trastornos mentales . [8]
Existe evidencia significativa de curación de los huesos del cráneo en esqueletos prehistóricos, lo que sugiere que muchos de los que procedieron con la cirugía sobrevivieron a la operación. [ cita requerida ] En algunos estudios, la tasa de supervivencia superó el 50%. [9]
Colocación de huesos
En el registro arqueológico se han encontrado ejemplos de fracturas curadas en huesos humanos prehistóricos, lo que sugiere un asentamiento y entablillado. [10] Entre algunos tratamientos utilizados por los aztecas , según los textos españoles durante la conquista de México, estaba la reducción de huesos fracturados: "... el hueso roto había que ferulizar, extender y ajustar, y si esto no era suficiente se hizo una incisión en el extremo del hueso y se insertó una rama de abeto en la cavidad de la médula ... " [11] La medicina moderna desarrolló una técnica similar a esta en el siglo XX conocida como fijación medular.
Anestesia
Flebotomía
El derramamiento de sangre es una de las prácticas médicas más antiguas, habiéndose practicado entre diversos pueblos antiguos, incluidos los mesopotámicos , los egipcios , los griegos, los mayas y los aztecas. En Grecia, el derramamiento de sangre estaba en uso en la época de Hipócrates, quien menciona el derramamiento de sangre pero en general se basaba en técnicas dietéticas. Erasistratus , sin embargo, teorizó que muchas enfermedades eran causadas por plethoras, o sobreabundancias, en la sangre, y aconsejó que estos plethoras fueran tratados, inicialmente, con ejercicio, sudoración, ingesta reducida de alimentos y vómitos. Herophilus abogó por el derramamiento de sangre. Archagathus , uno de los primeros médicos griegos en ejercer en Roma, practicó el derramamiento de sangre extensamente. El arte del derramamiento de sangre se hizo muy popular en Occidente , y durante el Renacimiento se podían encontrar calendarios de derramamiento de sangre que recomendaban momentos apropiados para el derramamiento de sangre durante el año y libros que afirmaban que el derramamiento de sangre curaría la inflamación , las infecciones , los derrames cerebrales , la psicosis maníaca y más. [12]
Antigüedad
Mesopotamia
Los sumerios veían la enfermedad como un castigo divino impuesto por diferentes demonios cuando un individuo rompía una regla. Por esta razón, para ser médico, uno tenía que aprender a identificar aproximadamente 6.000 posibles demonios que pudieran causar problemas de salud. Para ello, los sumerios emplearon técnicas de adivinación basadas en el vuelo de los pájaros, la posición de las estrellas y los hígados de ciertos animales. De esta forma, la medicina quedó íntimamente ligada a los sacerdotes, relegando la cirugía a una especialidad médica de segunda categoría. [13]
Sin embargo, los sumerios desarrollaron varias técnicas médicas importantes: en Nínive arqueólogos han descubierto instrumentos de bronce con afilado se asemeja a la obsidiana modernas escalpelos día, cuchillos, trépanos, etc. El Código de Hammurabi , uno del código de Babilonia antigua de las leyes, a su vez contiene específica que regule la legislación cirujanos e indemnización médica, así como indemnización por negligencia e indemnización a las víctimas: [14]
215. Si un médico hace una gran incisión con un cuchillo quirúrgico y la cura, o si abre un tumor (sobre el ojo) con un cuchillo quirúrgico y salva el ojo, recibirá diez siclos en dinero.
217. Si es esclavo de alguien, su dueño dará al médico dos siclos.
218. Si un médico hace una gran incisión con el bisturí y lo mata, o abre un tumor con el bisturí y le corta el ojo, le cortarán las manos.
220. Si hubiera abierto un tumor con el bisturí y se hubiera sacado un ojo, pagará la mitad de su valor.
Egipto
Alrededor del 3100 a. C., la civilización egipcia comenzó a florecer cuando Narmer , el primer faraón de Egipto, estableció la capital de Menfis . Así como las tablillas cuneiformes preservaron el conocimiento de los antiguos sumerios, los jeroglíficos preservaron el de los egipcios.
En la primera época monárquica (2700 a. C.), el primer tratado sobre cirugía fue escrito por Imhotep, el visir del faraón Djoser , sacerdote, astrónomo, médico y primer arquitecto notable. Tanto era famoso por su habilidad médica que se convirtió en el dios egipcio de la medicina. [15] Otros médicos famosos del Antiguo Imperio (de 2500 a 2100 a. C.) fueron Sajmet , el médico del faraón Sahure y Nesmenau , cuya oficina se parecía a la de un director médico. [ cita requerida ]
En una de las jambas de la entrada al Templo de Memphis se encuentra el grabado más antiguo registrado de un procedimiento médico: la circuncisión y los grabados en Kom Ombo , Egipto, representan herramientas quirúrgicas. De todos los descubrimientos realizados en el antiguo Egipto, el descubrimiento más importante relacionado con el conocimiento de la medicina del antiguo Egipto es el Papiro de Ebers , que lleva el nombre de su descubridor Georg Ebers . El Papiro de Ebers, conservado en la Universidad de Leipzig , está considerado uno de los tratados de medicina más antiguos y los papiros médicos más importantes . El texto está fechado alrededor de 1550 a. C. y mide 20 metros de largo. El texto incluye recetas, una farmacopea y descripciones de numerosas enfermedades, así como tratamientos cosméticos. Menciona cómo tratar quirúrgicamente las mordeduras de cocodrilo y las quemaduras graves, recomendando el drenaje de la inflamación llena de pus, pero advierte sobre ciertas enfermedades de la piel.
Papiro de Edwin Smith
El papiro de Edwin Smith es un papiro menos conocido que data del 1600 a. C. y solo mide 5 metros de largo. Es un manual para realizar cirugías traumáticas y da 48 historias clínicas. [10] [16] El Papiro Smith describe un tratamiento para reparar una nariz rota, [17] y el uso de suturas para cerrar heridas. [18] Las infecciones se trataron con miel. [19] Por ejemplo, da instrucciones para tratar una vértebra dislocada:
Deberías unirlo con carne fresca el primer día. Debes desatar sus vendajes y aplicar grasa en su cabeza hasta el cuello, (y) debes atarlo con ymrw. Deberías tratarlo después con miel todos los días, (y) su alivio está sentado hasta que se recupere.
India
Mehrgarh
Los dientes descubiertos en un cementerio neolítico en Mehrgarh habían mostrado signos de perforación. [20] El análisis de los dientes muestra que las personas prehistóricas podrían haber intentado curar el dolor de muelas con taladros hechos con cabezas de sílex . [21] [22]
Ayurveda
Sushruta (c. 600 a. C.) [23] es considerado el "padre fundador de la cirugía". Su período se sitúa generalmente entre el período 1200 a. C. - 600 a. C. [24] Una de las primeras menciones conocidas del nombre proviene del Manuscrito Bower, donde Sushruta figura como uno de los diez sabios que residen en el Himalaya. [25] Los textos también sugieren que aprendió cirugía en Kasi de Lord Dhanvantari , el dios de la medicina en la mitología hindú. [26] Fue uno de los primeros innovadores de la cirugía plástica que enseñó y practicó la cirugía en las orillas del Ganges en el área que corresponde a la actual ciudad de Varanasi en el norte de la India . Gran parte de lo que se sabe sobre Sushruta está en sánscrito y está contenido en una serie de volúmenes de su autoría, que se conocen colectivamente como Sushruta Samhita . Es uno de los textos quirúrgicos más antiguos que se conocen y describe en detalle el examen, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de numerosas dolencias, así como procedimientos para realizar diversas formas de cirugía estética, cirugía plástica y rinoplastia . [27]
Grecia y el mundo helenizado
Los cirujanos ahora se consideran médicos especializados , mientras que en el mundo griego antiguo temprano, un médico general capacitado tenía que usar sus manos ( χείρ en griego ) para llevar a cabo todos los procesos médicos y medicinales, incluido, por ejemplo, el tratamiento de heridas sufridas en el campo de batalla. o el tratamiento de huesos rotos (un proceso llamado en griego: χειρουργείν ).
En La Ilíada, Homero nombra a dos médicos, “los dos hijos de Asklepio , los admirables médicos Podaleirius y Machaon y un médico en funciones, Patroclo . Debido a que Machaon está herido y Podaleirius está en combate, Euripilo le pide a Patroclo que “corte esta flecha de mi muslo, lave la sangre con agua tibia y extienda un ungüento calmante sobre la herida” [28].
Hipócrates
El juramento hipocrático , [29] escrito en el siglo V a. C. proporciona el protocolo más antiguo para la conducta profesional y el comportamiento ético que un médico joven necesitaba cumplir en la vida y en el tratamiento y manejo de la salud y la privacidad de sus pacientes. Los múltiples volúmenes del corpus hipocrático [30] y el juramento hipocrático elevaron y separaron los estándares de conducta médica hipocrática adecuada y sus principios médicos y quirúrgicos fundamentales de otros practicantes de la medicina popular a menudo cargados de construcciones supersticiosas y / o de especialistas de tipo algunos de los cuales se esforzarían por realizar procedimientos corporales invasivos con consecuencias dudosas, como la litotomía . Las obras del corpus hipocrático incluyen; Sobre las articulaciones o sobre las articulaciones , sobre las fracturas , sobre los instrumentos de reducción , el establecimiento o la cirugía del médico , sobre las lesiones de la cabeza , sobre las úlceras , sobre las fístulas y sobre las hemorroides . [dieciséis]
Celso y Alejandría
Herophilus de Calcedonia y Erasistratus de Ceos fueron dos grandes alejandrinos que sentaron las bases para el estudio científico de anatomía y fisiología. [31] Los cirujanos alejandrinos fueron responsables de los desarrollos en ligadura (hemostasia), litotomía, operaciones de hernia, cirugía oftálmica, cirugía plástica, métodos de reducción de dislocaciones y fracturas, traqueotomía y mandrágora como anestesia. La mayor parte de lo que sabemos de ellos proviene de Celso y Galeno de Pérgamo (en griego: Γαληνός ) [16] [32]
Galeno
Sobre las facultades naturales de Galeno , libros I, II y III, es un excelente paradigma de un cirujano y médico griego muy consumado de la época romana del siglo II , que llevó a cabo operaciones quirúrgicas muy complejas y contribuyó significativamente al cuerpo de animales. y fisiología humana y el arte de la cirugía. [16] [32] Fue uno de los primeros en utilizar ligaduras en sus experimentos con animales. [33] Galeno también es conocido como "El rey de la sutura catgut" [34]
porcelana
En China, también se han encontrado instrumentos que se asemejan a herramientas quirúrgicas en los sitios arqueológicos de la Edad del Bronce que datan de la dinastía Shang , junto con semillas probablemente utilizadas para la herboristería. [35]
Hua Tuo
Hua Tuo (140-208) fue un famoso médico chino durante la era Han del Este y los Tres Reinos . Fue la primera persona en realizar una cirugía con la ayuda de anestesia , unos 1600 años antes de que los europeos adoptaran la práctica. [36] Bian Que (Pien Ch'iao) fue un "médico milagroso" descrito por el historiador chino Sima Qian en su Shiji al que se le atribuyen muchas habilidades. Otro libro, Liezi (Lieh Tzu) describe que Bian Que llevó a cabo un intercambio de corazones de dos vías entre personas. [37] Este relato también atribuyó a Bian Que el uso de anestesia general que lo colocaría mucho antes que Hua Tuo, pero se cuestiona la fuente en Liezi y es posible que el autor haya estado compilando historias de otras obras. [38] No obstante, establece el concepto de trasplante de corazón alrededor del año 300 EC.
Edad media
La Pragmateia o Compendiem de Pablo de Egina (c. 625 - c. 690 d. C.) fue muy influyente. [39] Abulcasis Al-Zahrawi de la Edad de Oro islámica luego repitió el material, en gran parte textualmente. [dieciséis]
Hunayn ibn Ishaq (809-873) fue un médico cristiano nestoriano árabe que tradujo muchos textos médicos y científicos griegos, incluidos los de Galeno , y escribió el primer tratamiento sistemático de oftalmología . El médico judío Isaac israelí ben Solomon (832–892), nacido en Egipto, también dejó muchos trabajos médicos escritos en árabe que fueron traducidos y adoptados por universidades europeas a principios del siglo XIII.
El médico persa Muhammad ibn Zakariya al-Razi (854–925), "el Hipócrates islámico", avanzó en medicina experimental, oftalmología pionera y pediatría fundadora . El médico persa Ali ibn Abbas al-Majusi (m. 994) trabajó en el Hospital Al-Adudi en Bagdad, dejando The Complete Book of the Medical Art , que enfatizó la necesidad de la ética médica y discutió la anatomía y fisiología del cerebro humano. El médico persa Avicena (980-1037) escribió El canon de la medicina , una síntesis de la medicina griega y árabe que dominó la medicina europea hasta mediados del siglo XVII.
En el siglo IX se fundó la Escuela de Medicina de Salerno en el suroeste de Italia, que hizo uso de textos árabes y floreció durante el siglo XIII.
Abulcasis (936-1013) (Abu al-Qasim Khalaf ibn al-Abbas Al-Zahrawi) fue un médico y científico andaluz-árabe que ejerció en el suburbio de Zahra en Córdoba . Se le considera el mejor cirujano medieval, aunque añadió poco a las prácticas quirúrgicas griegas. [16] Sus trabajos sobre cirugía fueron muy influyentes. [39] [40]
El monje benedictino italiano nacido en África (musulmán converso) Constantino el Africano (muerto en 1099) de Monte Cassino tradujo muchas obras médicas árabes al latín.
El médico musulmán español Avenzoar (1094-1162) realizó la primera traqueotomía en una cabra y escribió el Libro de simplificación sobre terapéutica y dieta , que se hizo popular en Europa. El médico musulmán español Averroes (1126-1198) fue el primero en explicar la función de la retina y reconocer la inmunidad adquirida con la viruela.
Universidades como Montpellier , Padua y Bolonia fueron particularmente reconocidas.
A finales del siglo XII, Rogerius Salernitanus compuso su Chirurgia , sentando las bases de los manuales quirúrgicos occidentales modernos. Roland of Parma y Surgery of the Four Masters fueron los responsables de difundir el trabajo de Roger en Italia, Francia e Inglaterra. [16] Roger parece haber sido influenciado más por Aecio y Alejandro de Tralles del siglo VI , y el Pablo de Egina del siglo VII , que por los árabes. [41] Hugo de Lucca (1150-1257) fundó la Escuela de Bolonia y rechazó la teoría del "pus loable". [dieciséis]
En el siglo XIII en Europa, hábiles artesanos urbanos llamados barberos-cirujanos realizaron amputaciones y fragmentaron huesos rotos mientras sufrían un estatus más bajo que los médicos con educación universitaria. En 1308, la Worshipful Company of Barbers en Londres estaba floreciendo. Con poca o ninguna formación formal, por lo general tenían una mala reputación que no mejoraría hasta el desarrollo de la cirugía académica como una especialidad de la medicina en lugar de un campo accesorio en la Edad de las Luces del siglo XVIII . [42]
Guy de Chauliac (1298-1368) fue uno de los cirujanos más eminentes de la Edad Media. Su Chirurgia Magna o Gran Cirugía (1363) fue un texto estándar para los cirujanos hasta bien entrado el siglo XVII ". [43]
Europa moderna temprana
Hubo algunos avances importantes en el arte de la cirugía durante este período. Andreas Vesalius (1514-1564), profesor de anatomía en la Universidad de Padua fue una figura fundamental en la transición renacentista de la medicina clásica y la anatomía basada en las obras de Galeno , a un enfoque empírico de disección "práctica". Su tratado anatómico De humani corporis fabrica expuso muchos errores anatómicos en Galeno y defendió que todos los cirujanos deberían entrenarse participando en disecciones prácticas ellos mismos.
La segunda figura de importancia en esta época fue Ambroise Paré (a veces escrito "Ambrose" (c. 1510-1590) [44] ), un cirujano del ejército francés desde la década de 1530 hasta su muerte en 1590. La práctica de cauterizar heridas de bala en el El campo de batalla había sido utilizar aceite hirviendo, un procedimiento extremadamente peligroso y doloroso. Paré comenzó a emplear un emoliente menos irritante, hecho de yema de huevo , aceite de rosa y trementina . También describió técnicas más eficientes para la ligadura eficaz de los vasos sanguíneos durante una amputación . En el mismo siglo, Eleno de Céspedes se convirtió quizás en la primera cirujana en España, y quizás en Europa. [45] [46] [47]
Otra importante figura temprana fue el cirujano alemán Wilhelm Fabry (1540-1634), "el padre de la cirugía alemana", quien fue el primero en recomendar la amputación por encima del área gangrenosa y en describir un torniquete de molinete (bastón giratorio). Su esposa y asistente suiza Marie Colinet (1560-1640 mejoraron las técnicas de cesárea , introduciendo el uso del calor para dilatar y estimular el útero durante el trabajo de parto. En 1624 se convirtió en la primera en usar un imán para eliminar el metal del ojo de una paciente. aunque recibió el crédito.
Cirugía moderna
Cirugía científica
La disciplina de la cirugía se colocó sobre una base científica sólida durante el Siglo de las Luces en Europa (1715-1789). Una figura importante a este respecto fue el científico quirúrgico escocés (en Londres) John Hunter (1728-1793), generalmente considerado el padre de la cirugía científica moderna. [48] Aportó un enfoque empírico y experimental a la ciencia y fue reconocido en Europa por la calidad de su investigación y sus trabajos escritos. Hunter reconstruyó el conocimiento quirúrgico desde cero; negándose a confiar en los testimonios de otros, llevó a cabo sus propios experimentos quirúrgicos para determinar la verdad del asunto. Para ayudar al análisis comparativo, creó una colección de más de 13.000 especímenes de sistemas de órganos separados, desde las plantas y animales más simples hasta los humanos.
Hunter avanzó enormemente en el conocimiento de las enfermedades venéreas e introdujo muchas técnicas nuevas de cirugía, incluidos nuevos métodos para reparar el daño en el tendón de Aquiles y un método más eficaz para aplicar la ligadura de las arterias en caso de un aneurisma . [49] También fue uno de los primeros en comprender la importancia de la patología , el peligro de propagación de la infección y cómo el problema de la inflamación de la herida, las lesiones óseas e incluso la tuberculosis a menudo anulaba cualquier beneficio obtenido de la intervención. En consecuencia, adoptó la posición de que todos los procedimientos quirúrgicos deberían utilizarse únicamente como último recurso. [50]
El alumno de Hunter, Benjamin Bell (1749–1806), se convirtió en el primer cirujano científico de Escocia, defendiendo el uso rutinario de opio en la recuperación posoperatoria y aconsejando a los cirujanos que "salvaran la piel" para acelerar la curación; su bisnieto Joseph Bell (1837-1911) se convirtió en la inspiración del héroe literario de Arthur Conan Doyle , Sherlock Holmes.
Otros cirujanos importantes del siglo XVIII y principios del XIX fueron Percival Pott (1714-1788), quien describió por primera vez la tuberculosis de la columna y demostró por primera vez que un cáncer puede ser causado por un carcinógeno ambiental después de notar una conexión entre la exposición al deshollinador . al hollín y su alta incidencia de cáncer de escroto . Astley Paston Cooper (1768-1841) realizó por primera vez con éxito una ligadura de la aorta abdominal. James Syme (1799–1870) fue el pionero de la amputación de Symes para la articulación del tobillo y llevó a cabo con éxito la primera desarticulación de la cadera . El cirujano holandés Antonius Mathijsen inventó el yeso de yeso de París en 1851.
Anestesia
El control moderno del dolor a través de la anestesia se descubrió a mediados del siglo XIX. Antes del advenimiento de la anestesia , la cirugía era un procedimiento traumáticamente doloroso y se animaba a los cirujanos a ser lo más rápidos posible para minimizar el sufrimiento del paciente . Esto también significó que las operaciones se restringieron en gran medida a amputaciones y remociones de crecimiento externo.
A partir de la década de 1840, el carácter de la cirugía comenzó a cambiar drásticamente con el descubrimiento de sustancias químicas anestésicas prácticas y efectivas como el éter , utilizado por primera vez por el cirujano estadounidense Crawford Long (1815-1878), y el cloroformo , descubierto por James Young Simpson (1811-1878). 1870) y más tarde fue pionero en Inglaterra por John Snow (1813-1858), médico de la reina Victoria , quien en 1853 le administró cloroformo durante el parto, y en 1854 refutó la teoría del miasma del contagio al rastrear un brote de cólera en Londres a una persona infectada. bomba de agua. [51] Además de aliviar el sufrimiento del paciente, la anestesia permitió operaciones más complejas en las regiones internas del cuerpo humano. Además, el descubrimiento de relajantes musculares como el curare permitió aplicaciones más seguras. El cirujano estadounidense J. Marion Sims (1813-1883) recibió crédito por ayudar a fundar Ginecología , pero luego fue criticado por no usar anestesia en sujetos negros esclavizados.
Cirugía antiséptica
La introducción de anestésicos alentó más cirugías, que inadvertidamente causaron infecciones postoperatorias más peligrosas en los pacientes. El concepto de infección fue desconocido hasta tiempos relativamente modernos. El primer progreso en la lucha contra la infección lo hizo en 1847 el médico húngaro Ignaz Semmelweis, quien notó que los estudiantes de medicina recién salidos de la sala de disección estaban causando un exceso de muerte materna en comparación con las parteras. Semmelweis, a pesar del ridículo y la oposición, introdujo el lavado de manos obligatorio para todas las personas que ingresaran a las salas de maternidad y fue recompensado con una caída en las muertes maternas y fetales, sin embargo, la Royal Society desestimó su consejo.
Hasta el trabajo pionero del cirujano británico Joseph Lister en la década de 1860, la mayoría de los médicos creían que el daño químico por exposición al aire contaminado (ver " miasma ") era responsable de infecciones en las heridas, y no había instalaciones para lavarse las manos o las heridas de un paciente . . [52] Lister se dio cuenta del trabajo del químico francés Louis Pasteur , quien demostró que la pudrición y la fermentación pueden ocurrir en condiciones anaeróbicas si hay microorganismos presentes. Pasteur sugirió tres métodos para eliminar los microorganismos responsables de la gangrena : filtración, exposición al calor o exposición a soluciones químicas . Lister confirmó las conclusiones de Pasteur con sus propios experimentos y decidió utilizar sus hallazgos para desarrollar técnicas antisépticas para heridas. Como los dos primeros métodos sugeridos por Pasteur eran inapropiados para el tratamiento de tejido humano, Lister experimentó con el tercero, rociando ácido carbólico en sus instrumentos. Descubrió que esto reducía notablemente la incidencia de gangrena y publicó sus resultados en The Lancet . [53] Más tarde, el 9 de agosto de 1867, leyó un artículo ante la Asociación Médica Británica en Dublín, sobre el Principio Antiséptico de la Práctica de la Cirugía , que fue reimpreso en el British Medical Journal . [54] [55] [56] Su trabajo fue pionero y sentó las bases para un rápido avance en el control de infecciones que vio a los modernos quirófanos antisépticos ampliamente utilizados en 50 años.
Lister continuó desarrollando métodos mejorados de antisepsia y asepsia cuando se dio cuenta de que la infección podría evitarse mejor evitando que las bacterias entren en las heridas en primer lugar. Esto llevó al surgimiento de la cirugía estéril. Lister instruyó a los cirujanos bajo su responsabilidad a usar guantes limpios y lavarse las manos con una solución carbólica al 5% antes y después de las operaciones, y lavaron los instrumentos quirúrgicos en la misma solución. [57] También introdujo el esterilizador a vapor para esterilizar equipos. Sus descubrimientos allanaron el camino para una expansión espectacular de las capacidades del cirujano; por sus contribuciones a menudo se le considera como el padre de la cirugía moderna. [58] Estos tres avances cruciales - la adopción de una metodología científica hacia las operaciones quirúrgicas, el uso de anestésicos y la introducción de equipo esterilizado - sentaron las bases para las técnicas quirúrgicas invasivas modernas de hoy.
A finales del siglo XIX, William Stewart Halstead (1852-1922) estableció los principios quirúrgicos básicos para la asepsia conocidos como principios de Halsteads . Halsted también presentó el guante médico de látex . Después de que una de sus enfermeras sufriera daños en la piel debido a que tuvo que esterilizar sus manos con ácido carbólico, Halsted diseñó un guante de goma que podía sumergirse en ácido carbólico.
Rayos X
El uso de rayos X como una importante herramienta de diagnóstico médico comenzó con su descubrimiento en 1895 por el físico alemán Wilhelm Röntgen . Notó que estos rayos podían penetrar la piel, permitiendo capturar la estructura esquelética en una placa fotográfica especialmente tratada .
Tecnologías modernas
En el siglo pasado, varias tecnologías han tenido un impacto significativo en la práctica quirúrgica. Estos incluyen electrocirugía en el siglo 20, práctico Endoscopia a partir de la década de 1960, y la cirugía láser , cirugía asistida por ordenador y la cirugía robótica , desarrollada en la década de 1980.
Cronología de la cirugía y los procedimientos quirúrgicos.
- C. 5000 a. C. Primera práctica conocida de Trepanación en Ensisheim en Francia.
- C. 3300 a. C. Trepanación , huesos rotos, heridas en la civilización del valle del Indo .
- C. 2613–2494 a. C. Una mandíbula encontrada en una tumba egipcia de la Cuarta Dinastía muestra las marcas de una operación para drenar un absceso lleno de pus debajo del primer molar. [28]
- 1754 a. C. El Código de Hammurabi .
- 1600 a. C. El papiro de Edwin Smith de Egipto describió 48 casos de lesiones, fracturas, heridas, dislocaciones y tumores, con tratamiento y pronóstico que incluían cerrar heridas con suturas, usar miel y pan mohoso como antisépticos, detener el sangrado con carne cruda e inmovilizar la cabeza y la lesiones de la médula espinal, reservando la magia como último recurso; contenía observaciones anatómicas detalladas, pero no mostraba comprensión de las funciones de los órganos, junto con la referencia más antigua conocida al cáncer de mama.
- 1550 a. C. El papiro de Ebers de Egipto enumeró más de 800 medicamentos y recetas.
- 1250 a. C. Homero informó que Asklepio y sus hijos Podaleirius y Machaon eran cirujanos del campo de batalla. [28] También informó de puntas de flecha cortadas; estípticos; administración de sedantes y vendaje de heridas con lana. [28]
- 600 a. C. Sushruta de la India.
- 5to siglo AEC. Escuelas de medicina de Cnidos y Cos .
- 400 a. C. Aproximadamente este año, Hipócrates de Cos (460 a. C. a 370 a. C.) se convirtió en "el fundador de la medicina occidental", insistiendo en el uso de métodos científicos en la medicina, proponiendo que las enfermedades tienen causas naturales junto con la teoría de la enfermedad de los Cuatro temperamentos , y dejando el Juramento hipocrático . Él "enseñó que las heridas deben lavarse con agua hervida o filtrada, y que las manos del médico deben mantenerse limpias y las uñas cortadas". [28] Se convirtió en el primero en distinguir los tumores de mama benignos de los malignos, defendiendo la suspensión del tratamiento para cánceres "ocultos", afirmando que la intervención quirúrgica causa "una muerte rápida, pero omitir el tratamiento es prolongar la vida".
- 50 CE. Por esta época murió el médico cirujano romano Aulus Cornelius Celsus , dejando a De Medicina , que describió las "venas tortuosas dilatadas" que rodeaban un cáncer de mama, lo que provocó que Galeno más tarde diera su nombre al cáncer (en latín, cangrejo). Desaconsejó la mastectomía radical que involucre los músculos pectorales y advirtió que la cirugía solo debe intentarse en la etapa benigna (la primera de cuatro).
- Siglo I / II d.C. Sorano de Éfeso escribió un tratado de ginecología de 4 volúmenes .
- 200 d.C. Aproximadamente este año, Galen murió después de ser pionero en el uso de catgut para suturar mientras se aferraba a la teoría de los Cuatro Temperamentos de Hipócrates, viendo el pus como beneficioso y viendo el cáncer como resultado de la melancolía causada por un exceso de bilis negra, comprobado por su frecuente aparición en mujeres posmenopáusicas , recomendando la escisión quirúrgica de una mama cancerosa a través de tejido sano para asegurarse de que no quede "una sola raíz", mientras que desaconseja las ligaduras y el cauterio para permitir el drenaje de la bilis negra.
- 200 d.C. Aproximadamente este año, Leonidas de Alejandría comenzó a abogar por la escisión del cáncer de mama mediante un corte ancho a través de tejidos normales como Galeno, pero recomendó una incisión y un cauterio alternativos, que se convirtió en el estándar durante los siguientes 15 siglos. Proporcionó la primera descripción detallada de una mastectomía, que incluía la primera descripción de la retracción del pezón como un signo clínico de cáncer de mama.
- 208 CE. Hua Tuo comenzó a usar vino y cannabis como anestésico durante la cirugía.
- 476 CE. La Caída de Roma acabó con el avance del conocimiento científico médico-quirúrgico en Europa.
- 1162. El Consejo de Tours prohibió la "práctica bárbara" de la cirugía para los cánceres de mama.
- 1180. Rogerius publicó The Practice of Surgery .
- 1214. Hugo de Lucca descubrió que el vino desinfecta las heridas.
- 1250. Theodoric Borgognoni , alumno de Hugo de Lucca rompió con Galeno y luchó contra el pus con la técnica de la herida seca (limpieza de heridas y suturas).
- 1275. Guillermo de Salicet rompió con el amor de Galeno por el pus y promovió un bisturí por encima de la cauterización.
- 1308. Se mencionó por primera vez a la Worshipful Company of Barbers en Londres.
- 1350. Por esta época, la peste negra devastó Europa.
- 1453. La caída de Constantinopla hizo que muchos eruditos huyeran a Europa trayendo consigo manuscritos médico-quirúrgicos.
- 1536. Ambroise Pare descubrió que las cataplasmas frías son mejores que el aceite caliente.
- 1543. Andreas Vesalius publicó The Fabric of the Human Body .
- 1721. Lady Mary Wortley Montagu trajo la práctica otomana de la inoculación a Inglaterra con virus vivo de la viruela.
- 1735. Claudius Amyand realizó la primera apendicectomía exitosa .
- 1773. Bernard Peyrilhe trató el cáncer de mama mediante mastectomía radical que incluía tanto el músculo pectoral como los ganglios linfáticos axilares . [59]
- 1775. Percivall Pott descubrió que el hollín causaba cáncer de escroto en los deshollinadores.
- 1776. John Hunter fue pionero en la inseminación artificial .
- 1796. Edward Jenner fue pionero en la inoculación de la viruela con el virus de la viruela vacuna.
- 1800. Se funda el Royal College of Surgeons of England .
- 1805. Astley Cooper fue pionero en la ligadura de arterias.
- 1842. Crawford Williamson Long fue el pionero del éter para la anestesia .
- 1844. Horace Wells fue el pionero del óxido nitroso para la anestesia .
- 1848. James Young Simpson fue el pionero del cloroformo para la anestesia.
- 1851. Antonius Mathijsen inventó el yeso Yeso de París .
- 1852. J. Marion Sims reparó con éxito una fístula vesicovaginal .
- 1854. John Snow refutó la teoría del miasma del contagio.
- 1879. Después de convertirse en el primero en diagnosticar la ubicación basándose únicamente en los hallazgos neurológicos, el cirujano escocés William Macewen (1848-1924) realizó la primera extirpación exitosa de un tumor cerebral no primario (trepanado), pionera en la cirugía cerebral .
- 1880. El cirujano alemán Ludwig Rehn realizó la primera tiroidectomía .
- 1882. William Stewart Halsted del Johns Hopkins Hospital realizó la primera mastectomía radical completa en los Estados Unidos, que se convirtió en el tratamiento estándar.
- 1883. Lawson Tait realizó la primera salpingectomía con éxito .
- 1884. Después de que el médico inglés Alexander Hughes Bennett (1848-1901) diagnosticara la ubicación basándose únicamente en hallazgos neurológicos, el cirujano inglés Rickman Godlee (1849-1925) completó la primera extirpación del tumor cerebral primario (expuesto).
- 1884. El oftalmólogo austríaco Karl Koller utilizó por primera vez cocaína como anestésico local para la cirugía ocular.
- 1890. El cirujano alemán Themistocles Glück fue pionero en la artroplastia con un reemplazo de rodilla y un reemplazo de cadera con marfil.
- 1891. El cirujano Henry C. Dalton de St. Louis, Missouri realizó la primera operación de reparación del saco pericárdico con éxito .
- 1893. El cirujano afroamericano Daniel Hale Williams de Chicago realizó la segunda operación exitosa de reparación del saco pericárdico .
- 1895. Wilhelm Roentgen descubrió los rayos X .
- 1895. La primera cirugía cardíaca exitosa fue realizada por el cirujano noruego Axel Cappelen . El paciente falleció posteriormente por complicaciones, aunque la autopsia determinó que fue por otros motivos, ya que la herida se había cerrado satisfactoriamente.
- 1896. El cirujano alemán Ludwig Rehn realizó la primera cirugía cardíaca exitosa sin complicaciones .
- 1900. Aproximadamente en esta época se introdujo la membrana de Cargile en cirugía.
- 1900. Por esta época, Harvey Cushing comenzó a ser pionero en la cirugía cerebral .
- 1901. El cirujano alemán Georg Kelling realizó la primera cirugía laparoscópica en perros.
- 1901. El médico austriaco Karl Landsteiner descubrió los tipos de sangre básicos AB-AB-O.
- 1903. El médico holandés Willem Einthoven inventó el electrocardiógrafo .
- 1905. La novocaína se utilizó por primera vez como anestésico local.
- 1907. El cirujano austríaco Hermann Schloffer se convirtió en el primero en extirpar con éxito un tumor pituitario.
- 1910. El médico suizo Hans Christian Jacobaeus realizó la primera cirugía laparoscópica en humanos.
- 1914. Se inició la transfusión de sangre .
- 1916. El cirujano austríaco Hermann Schloffer realizó la primera operación de esplenectomía .
- 1917. El cirujano neozelandés Harold Gillies fue pionero en la cirugía plástica moderna para los soldados británicos heridos de la Primera Guerra Mundial.
- 1925. La primera cirugía a corazón abierto realizada por el cirujano inglés Henry Souttar .
- 1929. Werner Forssmann realizó el primer cateterismo cardíaco , en sí mismo.
- 1931. La primera cirugía de cambio de sexo .
- 1940. La primera cirugía de reemplazo de cadera metálica exitosa .
- 1948. Las primeras operaciones de cirugía a corazón abierto exitosas desde 1925.
- 1952. La primera cirugía a corazón abierto exitosa con hipotermia.
- 1953. La primera endarterectomía carotídea .
- 1954. El primer trasplante de riñón .
- 1955. El primer marcapasos cardíaco artificial .
- 1955. Primera operación de separación de siameses .
- 1961. William F. House inventó el implante coclear .
- 1961. El cirujano estadounidense Thomas J. Fogarty inventó el catéter de embolectomía de Fogarty .
- 1962. La primera cirugía de reemplazo de cadera mediante artroplastia de bajo torque por fricción (LFA) por Sir John Charnley .
- 1963. El primer trasplante de hígado fue realizado por Thomas Starzl et al.
- 1964. Se inventó el bisturí láser .
- 1967: El primer trasplante de corazón exitoso de Christiaan Barnard .
- 1967. La primera cirugía de revascularización coronaria exitosa .
- 1972. La tomografía computarizada se perfeccionó.
- 1974. La primera cirugía de Tommy John .
- 1974. La primera liposucción de tunelización roma (asistida por cánula) .
- 1982. Se instaló con éxito el corazón artificial Jarvik-7 .
- 1983. La cirugía asistida por robot comenzó con Arthrobot en Vancouver.
- 1985. La primera colecistectomía laparoscópica realizada por el cirujano alemán Erich Mühe .
- 1985. Se inventó la tomografía por emisión de positrones .
- 1987. El primer trasplante de corazón-pulmón exitoso .
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- 1998. La primera terapia con células madre .
- 2000. El sistema quirúrgico da Vinci fue aprobado por la FDA.
- 2001. El primer corazón artificial autónomo, AbioCor .
- 2001. La primera cirugía a distancia , utilizando el sistema quirúrgico robótico de ZEUS .
- 2005. El primer trasplante parcial de cara del cirujano francés Jean-Michel Dubernard et al.
- 2008. El primer trasplante de rostro completo realizado por el cirujano francés Laurent Lantieri et al.
- 2011. El primer trasplante de doble pierna con éxito realizado por el cirujano español Pedro Cavadas et al.
- 2012. El primer trasplante de útero madre-hija exitoso .
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- 2016. El primer trasplante de hígado de VIH a VIH en Johns Hopkins. [61]
Individuos destacados en el desarrollo de la cirugía
Consulte el artículo Wiki Lista de cirujanos .
- Sushruta (1200–600 a. C.)
- Teodorico Borgognoni (1205-1296)
- Guillermo de Saliceto (c. 1210-1277)
- Henri de Mondeville (hacia 1260-1316)
- Mondino de Luzzi (1275-1326) [16] [41]
- Guy de Chauliac (c. 1300-1368)) [16] [62]
- Juan de Arderne (1306-1390) [16] [63] [64]
- Antonio Benivieni (1443-1502) [16] [65] [66]
- Paracelso (1493-1541) [16] [67] [68]
- Ambroise Pare (1510-1590) [16] [69] [70]
- Hieronymus Fabricius (1537-1619) [16] [71]
- William Clowes (1540-1604) [16] [72] [73] [74]
- Peter Lowe (1550-1612) [16] [74] [75]
- Richard Wiseman (1621-1676) [16] [72] [74] [76] [77]
- William Cheselden (1688-1752) [16] [74] [78] [79] [80]
- Lorenz Heister (1683-1758) [16] [74] [81]
- Percivall Pott (1714-1789) [16] [82] [83] [84] [85]
- John Hunter (1728-1793) [16] [86] [87] [88]
- Pierre-Joseph Desault (1744-1795) [16] [74] [89] [90]
- Dominique Jean Larrey (1766–1842) [16] [72] [74] [91] [92] [93] [94]
- Antonio Scarpa (1752-1832) [16] [74] [95] [96]
- Astley Cooper (1768–1843) [16] [74] [95] [97] [98]
- Benjamin Bell (1749–1806) [16] [99]
- Charles Bell (1774-1842) [16] [72] [100] [101]
- John Bell (1763-1820) [16] [72] [100] [102]
- Barón Guillaume Dupuytren (1777-1835) [16] [103] [104] [105]
- James Marion Sims (1813-1883) [16] [72] [106] [107] [108]
- Joseph Lister (1827-1912) [16] [58] [74]
- Erich Mühe (1938-2005)
Ver también
- Historia de la anatomía
- Historia de la medicina
- Cronología de la medicina y la tecnología médica.
- Historia de trauma y ortopedia
- Historia de la cirugía intersexual
- Cirugía reconstructiva genital (desambiguación)
- Junta Americana de Cirugía
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Otras lecturas
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- Thorburn, William (1910). . Manchester: Sherratt y Hughes.
- Gawande, A. (2012). "Doscientos años de cirugía". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 366 (18): 1716-1723. doi : 10.1056 / NEJMra1202392 . PMID 22551130 .
enlaces externos
- El retrato de la cirugía por varios artistas a lo largo de la historia
- Un Manual de Cirugía Militar, por Samuel D. Gross, MD (1861)
- El Historyscoper